肌酸激酶同工酶

指标正常值

电泳法

CK-MM:94%~96%;CK-MB:<5%;CK-BB:极少或无

酶速率法(37℃)

CK-MB:0~18U/L;CK-MM:0~18U/L;CK-BB:0U/L

指标概述

指标含义

肌酸激酶是一种二聚体酶,以3种不同的同工酶形式存在于组织中,参与肌肉组织的新陈代谢。肌酸激酶同工酶有三个不同的亚型: 肌酸激酶同工酶肌肉型主要存在于骨骼和心肌中,肌酸激酶同工酶杂化型主要存在于心肌中,肌酸激酶同工酶脑型主要存在于脑、前列腺、肺、肠等组织中。正常人血清中以肌酸激酶同工酶肌肉型为主,肌酸激酶同工酶杂化型较少,肌酸激酶同工酶脑型含量极微。

缩写

肌酸激酶同工酶肌肉型:CK-MM

肌酸激酶同工酶杂化型:CK-MB

肌酸激酶同工酶脑型:CK-BB

检测价值

不同的同工酶升高,表示不同的器官受损。在骨骼肌中的CK-MM,如果有肌炎、劳累、肌肉外伤、肌纤维受损,就可以有CK-MM升高;主要在心肌细胞中的CK-MB,在心肌炎、心肌梗死等心肌细胞受损情况下,可以导致血液中CK-MB升高;CK-BB则主要在前列腺和脑细胞中,前列腺炎、脑梗塞可以导致CK-BB升高。

指标偏高

临床意义

引起肌酸激酶同工酶偏高的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素心肌梗死、心肌炎、心包炎、慢性心房颤动、重症肌无力、肌萎缩、进行性肌营养不良、多发性肌炎、手术、创伤、惊厥和癫痫发作、脑梗死、急性颅脑损伤、脑出血、脑膜炎、恶性肿瘤等。非疾病因素主要是运动、安装心脏起搏器、心脏手术、射频消融治疗等。此外,某些药物注射可使臀部肌肉损伤,可使肌酸激酶同工酶偏高。

潜在疾病: 心肌梗死 ; 心肌炎 ; 心包炎 ; 慢性心房颤动 ; 重症肌无力 ; 肌萎缩 ; 进行性肌营养不良 ; 多发性肌炎 ; 惊厥和癫痫发作 ; 脑梗死 ; 急性颅脑损伤 ; 脑出血 ; 脑膜炎 ; 恶性肿瘤

原因分析

疾病因素

1.心脏疾病:如心肌梗死、心肌炎、心包炎、慢性心房颤动等心肌损伤的情况下都会导致肌酸激酶同工酶偏高。

2.脑部疾病:如惊厥和癫痫发作、脑梗死、急性颅脑损伤、脑出血、脑膜炎等。

3.肌肉疾病:比如重症肌无力、肌萎缩、进行性肌营养不良、多发性肌炎等情况,也可以导致肌酸激酶同工酶偏高。

非疾病因素

1.人群:极限运动后可有肌酸激酶同工酶偏高。

2.治疗:安装心脏起搏器、心脏手术、射频消融,以及某些药物注射,可使臀部肌肉损伤,导致肌酸激酶同工酶偏高。

就诊科室

需要结合患者合并症状的情况来决定就诊科室,如无症状建议首选就诊心内科,由专科医生来做出鉴别诊断来决定下一步诊疗方案。考虑心脏疾病,如心肌梗死、心肌炎、心包炎、慢性心房颤动等,建议继续心内科就诊;考虑引起肌酸激酶同工酶偏高的脑部疾病,惊厥和癫痫发作、脑梗死、急性颅脑损伤、脑出血、脑膜炎等,建议到神经内科就诊;若排除心肌组织及脑组织损伤,应考虑为肿瘤,如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的肿瘤,建议到肿瘤科就诊;如果是重症肌无力、肌萎缩、进行性肌营养不良、多发性肌炎等肌肉疾病,建议到神经内科就诊。

诊疗建议

如经专科医生诊断,诊疗方法应遵医嘱。肌酸激酶同工酶偏高导致的疾病不同,其治疗方法也有所不同,心脑疾病主要是药物治疗及手术治疗。如重症肌无力、肌萎缩、进行性肌营养不良、多发性肌炎等引起肌酸激酶同工酶偏高建议针对性治疗。如肺、肠、胆囊、前列腺等部位的恶性肿瘤患者血清肌酸激酶同工酶检出率为25%~41%,建议进一步检查后综合治疗。

饮食调理

1.心脑血管疾病:患者日常饮食中应注意主要就是要低脂少油、少糖少盐饮食,规律饮食,避免暴饮暴食。

2.肌肉和恶性肿瘤疾病:患者应高蛋白、高热量、高营养饮食,还要注意食物的易消化性,采用少吃多餐的方法,减少肠胃负担,维护自身的营养和水电解质平衡。

生活管理

1.规律运动的同时需要避免过度劳累,尤其老年心血管疾病患者应避免搬抬过重的物品,防止疾病复发。

2.洗澡时要特别注意不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长,避免发生心脑血管意外。

3.气候变化时要当心,在严寒或强冷空气影响下,心脑疾病患者要注意保暖或适当防护。

相关检查

血液生化检查——心肌酶学检查

参考资料

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