成人:(0~5)×10^6/L
儿童:(0~15)×10^6/L
新生儿:(0~30)×10^6/L
脑脊液细胞计数包括细胞总数计数、白细胞计数及白细胞分类计数。正常脑脊液无红细胞,白细胞含量较低。中枢神经系统或脑血管出现病变时细胞数量增多,并且病因不同,细胞计数结果也不同。
CST
脑脊液细胞计数有助于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断,可为感染等因素引起的炎症和肿瘤等的病理形态鉴别和确诊提供相关的信息,并且对疾病的治疗及预后也有着重要的临床意义。
脑脊液细胞计数偏高多见于中枢神经系统病变,部分非疾病因素如腰椎反复穿刺等也可导致脑脊液细胞计数偏高。
疾病因素
化脓性脑膜炎:急性期以中性粒细胞增多为主;增殖期中性粒细胞下降明显,淋巴细胞升高。
结核性脑膜炎:急性期和增殖期主要表现为多种细胞混合增多,其中以淋巴细胞增多为主。
病毒性脑膜炎:急性期和增殖期都以淋巴细胞增多为主,可见转化型淋巴细胞增多。
新型隐球菌性脑膜炎:呈混合细胞增多,一般以淋巴细胞增多为主。
脑寄生虫感染:以嗜酸性粒细胞增多为主。
脑室或蛛网膜下腔出血:以红细胞增多为主。
肿瘤:如淋巴瘤、脑膜癌、急性脑膜白血病等,白细胞增加,可见相应的原始及幼稚细胞。
非疾病因素
中枢神经系统出血后、反复进行腰椎穿刺、蛛网膜下腔注射异物等均可出现中性粒细胞增多,进而出现脑脊液细胞计数偏高的现象。
脑脊液细胞计数偏高的患者,应结合具体病因选择相应科室就诊。中枢神经系统病变者,建议到神经外科、感染病科、神经内科等科室就诊。脑肿瘤、肿瘤脑转移患者,建议到神经科或相关科室如肿瘤科、血液科就诊。
导致脑脊液细胞计数偏高的情况较多,如果为非疾病因素引起,一般无需特殊治疗,建议定期随访观察。如果为疾病因素导致,如脑血管病变、感染、肿瘤等,需要根据具体情况进行不同的处理。治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、手术等。以化脓性脑膜炎为例,首先需明确致病菌,并选择相应的抗生素治疗,再进行对症治疗,如降低颅内压、降温等。
饮食原则
一旦发现脑脊液细胞计数明显偏高,通常需要进一步检查,明确病因。在治疗原发疾病的同时,饮食的调理也很重要。除保证患者的日常营养所需以外,还应掌握饮食顺序,严格掌握给予饮食的时间。一定要保证食物的新鲜、卫生无污染,温度稍低,鼻饲患者需注意注入食物速度不宜过快。
饮食宜忌
1.减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量,尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油以及动物内脏。
2.多吃富含膳食纤维的食物,如粗粮、蔬菜、水果等,尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。
3.每天蛋白质摄入量应占总热量的12%~15%,以优质蛋白为宜。
4.应适当补充维生素C、尼克酸(维生素PP)、维生素B6及维生素E,还应注意钾、镁和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入。
5.盐摄入量每天控制在4g左右。
6.以通过咽及食管时容易变形及不易在黏膜上残留的食物,如蛋羹、豆腐为首选。
脑脊液细胞计数偏高的患者,日常生活管理方式推荐以下三点:
1.加强心理方面、健康知识教育方面、功能康复训练方面护理,能够有效缓解患者及患者家属的不良情绪;
2.冷刺激咽部提高吞咽功能,用食物刺激患者练习张口、闭口,促进口周肌肉的协调运动保持呼吸道的通畅;
3.每天早晨对患者的背部进行拍打或叩击,促进痰的顺利排出,保持呼吸道的畅通,利于饮食的摄入。
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