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血浆醛固酮

指标正常值

卧位正常值

1~5ng/dl

立位正常值

5~15ng/dl

指标概述

指标含义

醛固酮是肾上腺皮质分泌的一种盐皮质激素,作用于肾脏远曲小管,具有保钠排钾、调节水和电解质平衡的作用,血浆醛固酮浓度有昼夜变化规律,并受体位、饮食及肾素水平的影响。

缩写

ALD

检测价值

血浆醛固酮测定常用来诊断或辅助诊断醛固酮增多症、肾病综合征、心力衰竭、肝硬化腹水、高血压、垂体功能减退、妊娠高血压综合征、肾上腺皮质功能减退、醛固酮减少症等。

指标偏高

临床意义

血浆醛固酮偏高由疾病因素和非疾病因素导致,疾病因素包括肾上腺皮质增生、腺瘤或癌变等;心力衰竭、肾病综合征等,非疾病因素如长期低钠饮食或长期服用避孕药等,也可能造成血浆醛固酮偏高。

潜在疾病: 醛固酮增多症 ; 肾上腺皮质瘤 ; 心力衰竭 ; 肾病综合征 ; 肝硬化 ; 妊娠高血压综合征

原因分析

疾病因素

导致醛固酮分泌增加的疾病:当人体有效循环血量下降或其他原因使肾血流减少时,肾血管灌注压下降,可引起血浆醛固酮增加,常见疾病有心力衰竭、肾病综合征、高血压等。

肝硬化及妊娠高血压综合征:肝细胞灭活醛固酮的功能减退,导致血清中醛固酮增高。

其他疾病:如肾上腺皮质增生或肿瘤,可导致血容量增多,抑制肾素释放,导致血浆醛固酮增加。

非疾病因素

长期低钠饮食或长期使用避孕药等,也可造成血浆醛固酮增多。

就诊科室

肾上腺疾病如肾上腺皮质增生、肾上腺肿瘤等引起血浆醛固酮水平升高,建议去内分泌科就诊;高血压、心力衰竭引起血浆醛固酮偏高的患者,建议去心内科就诊;妊娠高血压所引起,建议去妇产科就诊;肝硬化引起血浆醛固酮偏高的患者,建议去消化内科就诊。

诊疗建议

临床上引起血浆醛固酮水平增高的疾病较多,根据其增高的具体病因不同,所需要的治疗方法也不相同,主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。治疗期间还应注意营养补充,增强机体抵抗力。

肾上腺肿瘤:主要采取手术治疗,若不能行手术治疗,可采用激素药物治疗。

心力衰竭:需要药物治疗,限制钠盐摄入,防止水钠潴留,必要时还可行手术治疗。

妊娠高血压:需休息、镇静,密切检测身体情况,治疗以降压为主,必要时需终止妊娠。

饮食调理

饮食治疗

血浆醛固酮增高的患者,除了要积极治疗外,也要配合饮食调理。日常饮食中要注意禁酒、戒烟,避免过量摄入钠盐、高盐饮食(如:咸菜、腌肉、卤制品等)、高脂饮食等。要补充维生素,可多食用新鲜的蔬菜或水果等。肝硬化的患者还应该食用易消化的食物,避免生吃海鲜。

生活管理

血浆醛固酮增高的患者,日常生活中应结合自身具体情况,进行相应的生活管理,具体如下:

1.心力衰竭患者应在服用服药前咨询医生,此药是否可以与心力衰竭药物联合使用;

2.营养过剩引起的超重患者,应适当减肥;

3.肝硬化患者需彻底戒酒;

4.肝硬化患者需注意口腔健康、预防口腔感染。

指标偏低

临床意义

血浆醛固酮偏低可由疾病因素与非疾病因素导致,疾病因素包括肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退症、原发性单一性醛固酮减少症等。非疾病因素包括长期高钠饮食等。

潜在疾病: 肾上腺皮质功能减退症 ; 垂体功能减退症 ; 原发性单一性醛固酮减少症

原因分析

疾病因素

内分泌疾病:由于某些原因引起的肾上腺或垂体功能减退,可造成血浆醛固酮分泌减少,如肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退症、原发性单一性醛固酮减少症等。

非疾病因素

长期高钠饮食或应用某些药物,如普萘洛尔、利血平、甲基多巴和甘草等,可造成血浆醛固酮水平降低。

就诊科室

血浆醛固酮偏低的患者,建议去内分泌科就诊。

诊疗建议

临床上引起血浆醛固酮水平偏低的疾病较多,根据其降低的具体病因不同,需要针对病因进行治疗。血浆醛固酮偏低常伴有高钾血症、低钠血症以及代谢性酸中毒,所以治疗时要注意酌情增加钠盐的摄入,纠正电解质紊乱,可选择药物治疗使血浆醛固酮恢复到正常水平。

肾上腺皮质功能减退症:包括肾上腺危象治疗及激素治疗,纠正电解质紊乱及去除诱因等。

垂体功能减退症:一般为激素替代治疗,若由于垂体肿瘤引起减退,需行手术治疗。

妊娠高血压综合征:需密切关注母亲及胎儿情况,予以降压治疗,若情况严重,必要时需终止妊娠。

饮食调理

饮食治疗

血浆醛固酮偏低的患者,除了要积极治疗外,也要配合饮食调理。日常饮食中要注意禁酒、戒烟,注意少食多餐,多补充维生素,可多吃新鲜的蔬菜或水果等。注意钠盐的摄入量,以免加重电解质紊乱,不利于病情的恢复。

生活管理

血浆醛固酮偏低的患者,日常可进行以下生活管理,具体如下:

1.肾上腺皮质功能减退症患者需注意摄入足量的盐分,尤其在炎热潮湿的季节或剧烈运动后;

2.定期复诊,及时了解自身的症状、血压及激素水平变化,以按需调节用药方法或剂量;

3.妊娠高血压综合征患者每天应进行一些适度的身体活动,例如散步等。

相关检查

血液检查

参考资料

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[2]万学红,卢雪峰.诊断学[M].北京:北京人民出版社.

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