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黄体酮

指标正常值

卵泡期

<3.2nmol/L 

黄体期

9.5~89nmol/L 

妊娠早期

63.6~95.4nmol/L 

妊娠中期

159~318nmol/L 

妊娠晚期

318~1272nmol/L

绝经后

<2.2nmol/L

指标概述

指标含义

黄体酮又名孕酮、孕激素、黄体激素,是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素,作用于子宫内膜,能使经雌激素刺激后的子宫内膜转化为分泌期,并且具有容受性,为孕卵着床、早期胚胎的营养提供有利条件并维持妊娠。另外,孕激素可以降低子宫肌的敏感性,还可以通过增加蜕膜氮氧化物的合成促进局部血管扩张,增加局部血流和供氧。其含量一般随月经周期呈现波动。

缩写

P

检测价值

黄体酮具有保护女性子宫内膜的功效,在孕期可给胎儿的生长发育提供支持。黄体酮还可以与雌激素起协同作用,促进女性第二性征的发育与成熟,可用于判断有无排卵、了解黄体功能、检测胎盘功能、孕激素治疗监测和早期妊娠状况的评价,协助诊断黄体功能不全、先兆性流产、异位妊娠、闭经、黄体囊肿、滋养叶细胞疾病等。

指标偏高

临床意义

女性月经周期内不同时期黄体酮升高具有的意义不同,其原因有疾病因素与非疾病因素。疾病因素常见于女性内分泌失调,也见于黄体囊肿、葡萄胎、绒毛膜上皮细胞癌等疾病。非疾病因素导致的黄体酮升高,可能由妊娠、疲劳、熬夜、饮食等引起。

潜在疾病: 黄体囊肿 ; 葡萄胎 ; 绒毛膜上皮癌

原因分析

疾病因素

1.黄体囊肿:促性腺激素平衡失调或黄体功能病变,黄体功能异常活跃,造成黄体持续分泌黄体酮,黄体酮含量增加。

2.葡萄胎:妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生,造成黄体功能亢进,黄体酮增加。

3.绒毛膜上皮癌:肿瘤造成卵巢功能异常,黄体酮生成增多。

非疾病因素

妊娠、疲劳、熬夜、饮食均可导致黄体酮含量增加。

就诊科室

黄体囊肿、葡萄胎、绒毛膜上皮癌等引起的黄体酮偏高,建议去妇产科就诊,绒毛膜上皮癌也可就诊于肿瘤科。

诊疗建议

导致黄体酮偏高的疾病不同,其治疗方法也有所不同,具体如下:

1.黄体囊肿:一般无需特殊处理,要定期复查,如出现囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等情况,需行手术治疗;

2.葡萄胎:在患者身体情况允许的基础上,尽早行清宫治疗,依据病理结果判断其组织学类型,根据危险因素评估判断是否需预防性化疗。病情严重者需行手术切除治疗,如无生育要求,还可行全子宫切除术;

3.绒毛膜上皮癌:以化疗为主,若情况无好转,需行子宫全切术治疗。

饮食调理

饮食原则

黄体酮偏高的患者,除了要积极查找原因,对因治疗外,也要配合饮食调理。妊娠期女性饮食中应注意合理摄入高营养食物,增加机体的能量,多吃新鲜的水果、蔬菜等,以提供良好的营养支持。葡萄胎与绒毛膜上皮癌的患者有失血症状,需适量补充含铁、叶酸的食物,如动物血、肝脏、蛋黄等。

饮食宜忌

1.患者应避免高糖食物,如糖果、甘蔗、奶油蛋糕等,或寒凉食物,如雪糕、冰水等,以免加重肠胃负担,不利于疾病恢复。

2.患者应避免食用含有激素的食物,如大豆、豆皮等,此类食物含有丰富的雌激素,不利于黄体酮恢复正常水平。

生活管理

黄体酮偏高的患者,在积极的治疗同时,也需要有科学的生活方式,应注意以下方面:

1.卫生保健:孕期的女性应注意及时监测黄体酮等激素水平,也要控制血糖、血压等;

2.充足的睡眠:患者需注意休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复;

3.良好的心理状态:绒毛膜上皮癌的患者心理负担较重,要与亲人多加沟通,不仅可以得到心理上的支持,还有助于疾病的治疗。

指标偏低

临床意义

黄体酮偏低在临床上一般提示卵巢黄体发育不全,可由疾病因素和非疾病因素导致。疾病因素包括黄体功能不全、先兆性流产、宫外孕、闭经、不孕症等,肾上腺、甲状腺功能严重失调也可能影响卵巢功能,使排卵发生障碍,孕酮含量也会相应降低。非疾病因素常见于药物因素,如口服避孕药或长期使用促性腺激素释放激素激动剂等。

潜在疾病: 黄体功能不全 ; 先兆性流产 ; 习惯性流产 ; 继发性闭经

原因分析

疾病因素

妇科或产科疾病:如黄体功能不全、先兆性流产、习惯性流产或闭经等疾病,可导致黄体功能病变,使其分泌的黄体酮降低。

非疾病因素

药物因素:口服避孕药、长期使用促性腺激素释放激素激动剂等。

就诊科室

黄体酮偏低的患者,如黄体功能不全、先兆性流产、习惯性流产等疾病,建议去妇产科就诊。

诊疗建议

导致黄体酮偏低的疾病不同,其治疗方法也有所不同:

1.黄体发育不全:一般采用药物治疗,如黄体酮或绒毛膜促性腺激素;

2.先兆性流产:患者需要卧床休息,避免剧烈运动,保持轻松、安静的休养环境,必要时应用孕激素治疗;

3.习惯性流产:需针对病因进行治疗,可进行黄体酮或绒毛膜促性腺激素治疗,或手术治疗;

4.继发性闭经:需找到闭经原因并进行针对性治疗,包括激素治疗、手术治疗、中医治疗等方式。

饮食调理

饮食原则

黄体酮偏低的患者,除了要积极进行治疗外,也要配合饮食调理。日常饮食中应注意多摄入优质蛋白,如肉类、奶制品等,也可食用一些富含维生素E的食物,如玉米、花生、大豆、芝麻、葵花籽、糙米、鱼类等。可多吃豆制品如豆腐、豆浆等,大豆含多种营养素,其维生素B6能稳定情绪,帮助睡眠,还能减轻腹部疼痛,可以帮助调节孕酮水平。

饮食禁忌

1.患者应避免油腻食物,如肥肉、油炸食物、烧烤等,食用上述食物可能加重病情,还可能影响药物的治疗效果。

2.患者应避免辛辣食物,如辣椒、生姜等食物,辛辣食物会加重炎症,不利于病情恢复。

3.妊娠期的女性严禁服用烟、酒,以免影响胎儿发育。

生活管理

黄体酮偏低的患者,在积极的治疗同时,也需要有科学的生活方式,应注意以下方面:

1.卫生保健知识:了解黄体酮相关的保健知识,妊娠期的女性还应多加监测各项指标,若有身体不适,应及时就医;

2.规律的作息习惯:劳累、熬夜可能会加重病情,要制定合理的作息习惯,注意多休息;

3.适当的体育运动:常规的体育锻炼有助于身体健康,可选择散步等运动,但不可进行剧烈的运动。

相关检查

黄体酮试验

参考资料

[1]全国高等学校医学教材第9版:妇产科学/主编:谢幸,苟文立

[2]全国高等学校医学教材第9版:内科学/主编:王辰,王建安

[3]全国高等学校医学教材第9版:生理学/主编:王庭槐

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[5]李未今,汪晓华,张乐琴.人绒毛膜促性腺激素、孕酮及子宫内膜厚度联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值[J].中国妇幼保健,2020,35(4):700-703.

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[8]周岩.孕妇孕期饮食营养与健康保健问题探讨[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2016(10):132.

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