尿碘

指标正常值

普通人群、学龄儿童

100-199μg/L

孕妇

150-249μg/L

哺乳期妇女、2岁以下儿童

≥100μg/L

指标概述

指标含义

尿碘即尿中总碘含量。正常人体内含有15-20毫克碘,大部分存在于甲状腺内,人体通过饮食,空气,水等方式摄入的碘,80-90%由肾脏排出,少部分由粪便排出。个体间的尿碘值变化很大,与每天摄入的食物、饮水量等因素有关。

缩写

UI

检测价值

24小时尿碘排泄已被证明是一个衡量碘总体水平的很好的指标,且尿碘排泄基本恒定,排出量基本可以反应出它的摄入量。检测尿碘可以反映机体摄碘不足或过多,而摄碘不足或过多都将影响甲状腺功能,造成甲状腺的损伤,导致甲状腺疾病的发生。

指标偏高

临床意义

尿碘主要见于机体有结节性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺癌等疾病。服药和碘摄入过量时,也可能出现尿碘过多的情况。

潜在疾病: 结节性甲状腺肿 ; 甲状腺功能亢进症 ; 自身免疫性甲状腺炎 ; 甲状腺癌

原因分析

疾病因素

结节性甲状腺肿:尿碘浓度>900μg/g时,甲状腺肿大患病率与尿碘成正比。

甲状腺功能亢进症:在有充足的碘原料供应时合成和分泌过多甲状腺激素,一般该病患者都有尿碘升高表现。

自身免疫性甲状腺炎:化验尿碘有可能会增高,患者主要表现为器官特异性自身免疫紊乱。

甲状腺癌:一般因高碘诱发甲状腺细胞凋亡,甲状腺细胞无限制增生。

非疾病因素

食用大量含碘食物,或长期过量服用乙胺碘呋酮等药物,均可引起尿碘增高。

就诊科室

由甲状腺类疾病引起的尿碘升高,建议到内分泌科就诊;甲状腺肿瘤引起的尿碘升高还可到肿瘤科就诊。

诊疗建议

尿碘升高可由甲状腺疾病引起,针对不同类型的甲状腺疾病,治疗方式各不相同,总体而言,治疗方法有药物治疗、放射性治疗、激光消融、手术治疗等。针对甲亢、结节性甲状腺肿、自身免疫性甲状腺炎的治疗方案,取决于疾病严重性,甲状腺癌的治疗还需考虑癌症的分型。

甲状腺功能亢进症:甲亢常规的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。药物治疗是目前治疗甲亢的主要方法,主要为硫脲类,服用方式为口服,方便易行,患者容易坚持,硫脲类药物主要包括硫氧嘧啶类和咪唑类,代表药物分别为丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑。手术是中、重度甲亢患者的主要有效治疗手段,其特点是治愈率高,见效快,主要通过切除甲状腺峡部及80%-90%的双侧甲状腺叶来达到治疗目的。

结节性甲状腺肿:甲状腺结节的治疗以甲状腺激素抑制、放射性碘治疗、酒精介入、手术、激光凝固以及高频超声消融为主。

自身免疫性甲状腺炎:补硒、激素等免疫疗法。补硒可抑制甲状腺体内的氧化反应,阻止抗体升高,缓解甲状腺的炎症反应,激素治疗可选用左旋甲状腺素片等。

甲状腺癌:分化型甲状腺癌的治疗以外科治疗为主,辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗,某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。甲状腺髓样癌以外科治疗为主,某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。

饮食调理

饮食原则

碘过量引起的甲状腺疾病患者饮食应以高蛋白、高热能、高碳水化合物、高维生素饮食为主,以补充消耗,改善营养状态。甲亢患者碘摄入量应为每日0.2mg。可多食花生、白菜子、苏子、白芥子、莱菔子有抑制甲状腺激素合成的食物。

饮食宜忌

尿碘偏高者应食用含碘丰富的食物,如海鲜及海鲜制品等,少喝浓茶、咖啡,尽量不抽烟、不喝酒。饮食中忌温热、香燥的食物,如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。又因甲亢为自身免疫性疾病,故亦忌食某些可能导致变态反应的食物,即有“发”性的食物。

生活管理

1.应注意规律作息,戒烟戒酒,不宜熬夜。甲亢患者应控制情绪,不宜争吵、生气、激动,家人及朋友应对患者予以理解,避免对患者精神刺激。

2.房间内要保持安静,避免劳累和噪音干扰,相应调整室温。患者可以在病情允许的范围内适当活动,注意避免劳累,病情重者严格卧床休息。

指标偏低

临床意义

尿碘低可由疾病因素引起,主要见于地方性甲状腺肿、地方性克汀病、小儿碘缺乏症、小儿肠吸收不良症、甲状腺功能减退症等。

潜在疾病: 地方性甲状腺肿 ; 地方性克汀病 ; 甲状腺功能减退症

原因分析

疾病因素

引起尿碘降低的疾病包括:地方性甲状腺肿和地方性克汀病,由于缺碘或甲状腺激素分泌相对不足而引起;甲状腺功能减退症,主要因甲状腺激素合成及分泌减少,不足以维持机体正常代谢需要,造成能量消耗和代谢速率变缓,并可引起心脑血管系统、神经系统、消化系统及内分泌系统等多系统疾病。

就诊科室

由地方性甲状腺肿、地方性克汀病、小儿碘缺乏症、小儿肠吸收不良症、甲状腺功能减退症等疾病引起的尿碘偏低,建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

尿碘过少可能是地方性甲状腺肿、地方性克汀病、甲状腺功能减退症等疾病引起。针对地方性甲状腺肿、地方性克汀病,要注意补碘和进行 替代治疗。针对甲状腺功能减退症患者,可以进行药物治疗。对于特定患者,需要调整甲状腺激素的剂量。

地方性甲状腺肿和地方性克汀病:可采用补碘的干预措施,如食用碘盐或碘油,或进行甲状腺激素替代治疗,半数以上的患者可以治愈,结节多或结节较大者不能完全消失。如患者处于妊娠或哺乳期,可适当增加甲状腺激素剂量。

甲状腺功能减退症:对于某些由于碘缺乏引起的亚临床甲减,可以通过补充碘来治疗。药物治疗的原则是以最小的剂量,获得最佳的治疗效果。起始剂量应根据患者年龄、有无合并症和病情严重程度决定。

饮食调理

饮食原则

尿碘低者以清淡食物为主,多食含碘食物,如海带等。在碘缺乏地区,可通过食用加碘食盐等方法纠正碘缺乏,从而降低甲减发生的风险。应避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、生姜等,老年患者忌高脂饮食。

生活管理

1.患者在治疗过程中需要长时间治疗,应保持心情平稳,避免出现丧失信心、急躁、悲观、低落等负面情绪,以便配合医疗人员的治疗。当患者出现负面情绪时,家属应及时疏导其情绪,使患者保持在心情愉悦的状态下接受治疗。

2.加强保暖,调节室温在22℃~23℃,天气寒冷时及时添加衣服、包裹毛毯、睡眠时加盖棉被或用热水袋保暖等。冬天外出时,需戴手套、穿棉鞋,避免受凉。

3.患者依据自身身体状况适量运动,如行走、锻炼、慢跑、骑自行车、打太极拳等,以增强机体抵抗力。

4.甲减患者不可随意停药,并注意定期检查,年纪大的患者注意监测心率、血脂,防治心血管疾病。

相关检查

微量元素检查

甲状腺功能五项

参考资料

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相关指标