尿酸

指标正常值

尿尿酸

1.5~4.4mmol/24h

血尿酸

149~416μmol/L

指标概述

指标含义

尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物,以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来。尿酸的产生和排泄基本保持着动态平衡,每天产生的尿酸,其中1/3从肠道和胆道排泄2/3,经肾脏排泄,一旦尿酸产生与排泄的平衡失调,尿酸生成增多(或)排泄减少,就可能导致血尿酸水平升高。

缩写

UA

检测价值

尿酸测定是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风的最佳生化标志,此外,还有助于肾脏病变的早期诊断。

指标偏高

临床意义

目前国际上将高尿酸血症定义为正常嘌呤,饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平男性大于420 umol/L女性大于360 umol/L。尿酸偏高可代表患者可能存在先天性嘌呤代谢异常,或者由于其他疾病、药物所致。引起尿酸增多的因素包括非疾病因素和疾病因素。疾病因素包括嘌呤代谢异常所致,如各类型高尿酸血症、肾脏疾病、血液系统疾病等;非疾病因素有肥胖、摄入高嘌呤食物、药物因素等。

潜在疾病: 高尿酸血症 ; 糖尿病 ; 高血压 ; 肾炎 ; 肾结核 ; 肾盂肾炎 ; 肾积水 ; 粒细胞性白血病 ; 溶血性贫血

原因分析

疾病因素

高尿酸血症:如原发性高尿酸血症、继发性高尿酸血症、无症状性高尿酸血症等。原发性高尿酸血症是由先天性嘌呤代谢异常引起,呈现尿酸偏高。继发性高尿酸血症由某种系统性疾病如白血病、慢性肾病、多发性骨髓瘤所致,呈现出尿酸偏高。无症状性高尿酸血症则仅有血尿酸增高但不出现症状。

代谢综合征:高血糖(糖尿病或糖调节受损)、肥胖、血脂异常(高甘油三酯血症或低高密度脂蛋白胆固醇血症)及高血压等聚集发病,所致尿酸增高。

肾脏疾病:如急性和慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾积水等,都呈现为尿酸增高。

血液系统疾病:如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血等,都呈现为尿酸增高。

非疾病因素

人群:肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。

饮食:摄入过多含嘌呤高的食物,如海鲜类的带鱼、沙丁鱼、小鱼干、干贝、虾等,蔬菜类如豆苗、黄豆芽、芦笋、紫菜、菠菜、香菇等,动物内脏类如猪脑、猪心、猪肝等。

就诊科室

引起尿酸偏高的代谢性疾病,如各类型高尿酸血症,建议到内分泌科、风湿免疫科就诊;代谢综合征,建议到内分泌科就诊;肾脏疾病,如急性和慢性肾炎、肾结核、肾盂肾炎、肾积水,建议到肾内科就诊;血液系统疾病,如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血,建议到血液科就诊。

诊疗建议

尿酸增高导致的疾病不同,如各类型高尿酸血症、代谢综合征等,其治疗方法也有所不同,但主要是针对性治疗高尿酸血症及其伴随疾病,包括药物治疗、手术治疗及生活方式改变。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。

高尿酸血症:健康的生活方式是治疗的关键,包括低嘌呤饮食、食物有精白米面、蛋类及其制品、乳制品类、大部分的水果、糖类及大部分的蔬菜。避免食用过多的高嘌呤、高蛋白质食物,如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉等以及动物内脏,尤其是脑、肝、心等。运动、戒烟酒、控制体重等。同时还需进行药物治疗,通过血尿酸增高的原因进行相应作用药物的治疗,如增加尿酸排泄、抑制尿酸合成。

代谢综合征:减轻体重、减轻胰岛素抵抗、改善血脂紊乱。通过饮食调节和运动锻炼进行体重减轻;通过给予增加胰岛素敏感性的药物,如二甲双胍,使胰岛素对抗减轻;通过贝特类和他汀类药物来改善血脂紊乱的情况。

肾脏疾病:急性和慢性肾炎主要采用药物治疗,如他汀类药物联合血管紧张素Ⅱ拮抗剂、缬沙坦与肾炎康复片联用等。肾结核采用手术治疗,如后腹腔镜肾切除术,还有抗结核药物治疗。肾盂肾炎采取药物治疗,如尿毒清颗粒辅助头孢哌酮-舒巴坦钠、清化益肾汤联合左氧氟沙星等。肾积水采取手术治疗,如置入输尿管支架管、3D腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术、超声引导的经皮穿刺肾造瘘术等。

血液系统疾病:粒细胞性白血病采用化疗和药物进行治疗,如全反式维A酸、蒽环类药物及三氧化二砷、国产和进口的伊马替尼、Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂等。骨髓细胞增生不良采用骨髓移植术、药物进行治疗,如三氧化二砷和沙利度胺联合、输注外周血干细胞等。

溶血性贫血、恶性贫血:采用糖皮质激素、化疗药治疗,如利妥昔单抗联合醋酸泼尼松片、雷公藤多苷片联合环磷酰胺、促红细胞生成素联合生血宝等。

饮食调理

饮食原则

尿酸偏高的人群要减少摄入盐分,每日摄入盐控制在2~5克内。不吃动物内脏,包括动物肝、肾、脑、骨髓、牡蛎、沙丁鱼、肉汤、海鲜等,还有淡菜、鱼籽、扁豆、豌豆、蘑菇等。同时尿酸偏高的人还要禁饮浓茶、酒类以及一切神经兴奋食物和调味剂。鸡鸭肉和瘦肉,应煮沸后食用,尽量少吃卤肉和炖肉,平时以鸡蛋、牛奶等优质蛋白质为主食,少吃香菜、菠菜、菜花、芹菜等蔬菜类食物。

生活管理

1.建议患者每日饮水量应在2~3升左右,目的是更快的促进尿酸排出体外。

2.在治疗期间,避免紧张、焦虑甚至抑郁情绪,树立战胜疾病的信心。

3.建议患者适当运动,提高免疫力。运动方式可以选择散步、太极拳、广场舞,但具体运动时间、方式、频率、强度应根据病情不同因人而异,注意避免过劳而造成身体不适即可。

指标偏低

临床意义

低尿酸血症血中尿酸低于正常值,目前尚无公认的诊断标准,一般规定为血尿酸小于120 umol/L尿酸降低,可见于表面健康人群。但也不排除某些疾病,如肾小管疾病、范可尼综合征、淋巴瘤等肿瘤、肝硬化、糖尿病以及遗传因素、营养因素等。

潜在疾病: 慢性萎缩性胃炎 ; 慢性结肠炎 ; 慢性肝炎 ; 范可尼综合征 ; 恶性贫血

原因分析

疾病因素

消化系统疾病:如慢性萎缩性胃炎、慢性结肠炎、慢性肝炎,都会使营养吸收不良,呈现尿酸降低。

其他疾病:恶性贫血、范可尼综合征可呈现尿酸偏低。

非疾病因素

长时间食用含嘌呤低的食物、营养不良、缺乏维生素等情况,使尿酸降低。

就诊科室

若因消化系统疾病导致尿酸偏低,建议到消化内科就诊;若因恶性贫血导致尿酸偏低,建议到血液科就诊;若是因范可尼综合征导致尿酸偏低,建议到肾内科就诊。

诊疗建议

若原发病为消化系统疾病,采用手术、药物、饮食治疗为宜,如慢性萎缩性胃炎予抗幽门螺杆菌相应治疗,慢性结肠炎保守治疗,必要时手术,慢性肝炎抗病毒药物、免疫抑制剂治疗等。若为恶性贫血,需积极补充维生素B12。若为范可尼综合征,酸中毒时可以给予碳酸氢钠或碳酸氢钾或枸橼酸钠或枸橼酸钾片剂或口服液。

饮食调理

饮食原则

尿酸低的人群可适当进食含嘌呤较高的食物,但遵医嘱控制进食量,以防嘌呤过高。恶性贫血患者需合理膳食、均衡营养,以蛋白食物为主,最好是优质蛋白,如瘦猪肉、羊肉、牛肉、鸡蛋、海鱼等。消化系统疾病的人群饮食需清淡,避免油腻、不易消化食物。

生活管理

1.建议患者在治疗期间,避免紧张、焦虑甚至抑郁情绪,树立战胜疾病的信心。

2.建议患者适当运动,提高免疫力。运动方式可以选择散步、太极拳、广场舞,但具体运动时间、方式、频率、强度应根据病情不同因人而异,注意避免过劳而造成身体不适即可。

相关检查

肾功能检查

参考资料

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