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血清淀粉酶

指标正常值

BMD法

35~135U/L

指标概述

指标含义

血清淀粉酶也称为血淀粉酶,血清淀粉酶主要来源于胰腺,在近端十二指肠、肺、子宫、泌乳期的乳腺等器官也有少量的分泌。其功能主要是能分解多糖,如淀粉和糖原,临床检验过程中具有技术简单、容易获得、灵敏度高等优点。

缩写

AMS

检测价值

血清淀粉酶测定主要用于急性胰腺炎的诊断。一般于发病后6~12h开始升高,12~24h达峰值,2~5天恢复正常,因此血清淀粉酶活性显著升高对急性胰腺炎的早期诊断价值较大。一方面可以协助胰腺疾病的诊断,另一方面可以监测治疗效果,根据淀粉酶的高低来判断治疗效果及预后。

指标偏高

临床意义

引起血清淀粉酶偏高的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素胰腺疾病、非胰源性消化疾病、唾液腺疾病及术后、休克、烧伤、慢性肾功能不全等。非疾病因素主要是药物因素影响。

潜在疾病: 急性胰腺炎 ; 慢性胰腺炎急性发作 ; 胰腺癌 ; 胰腺囊肿 ; 急腹症 ; 肠梗阻 ; 胃穿孔 ; 肠系膜梗阻 ; 胃肠炎 ; 胆囊炎 ; 胆石症 ; 急性阑尾炎 ; 溃疡性穿孔 ; 消化道穿孔 ; 肠管坏死 ; 腹膜炎 ; 穿通性溃疡 ; 流行性腮腺炎 ; 唾液腺化脓 ; 恶性肿瘤 ; 肾功能衰竭 ; 慢性肾功能不全 ; 巨淀粉酶血症

原因分析

疾病因素
1.胰腺疾病:如急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿等,这是最常见的原因,此时升高程度可达正常值3~5倍。
2.非胰源性消化疾病:如急腹症、肠梗阻、胃穿孔、肠系膜梗阻、胃肠炎、胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、溃疡性穿孔、消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等,血淀粉酶升高程度不如急性胰腺炎明显,往往低于正常上限3倍。
3.唾液腺疾病:如流行性腮腺炎、唾液腺化脓等有轻度和中度血清淀粉酶升高。
4.肿瘤疾病:如常见的卵巢癌、肺癌及多发性骨髓瘤等导致血清淀粉酶偏高。
5.肾脏疾病:如肾功能衰竭、慢性肾功能不全可见血清淀粉酶偏高。
6.其他疾病:如术后、休克、烧伤等,可导致血清淀粉酶升高。
非疾病因素
药物:如服用促胰腺激素、肠促胰腺肽、缩胆囊素、类固醇、噻嗪类药物。

就诊科室

引起血清淀粉酶偏高的消化疾病,如急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、急腹症等,建议到消化科就诊;引起血清淀粉酶偏高的唾液腺疾病,如流行性腮腺炎、唾液腺化脓等,建议到口腔科就诊;引起血清淀粉酶偏高的肿瘤疾病,如卵巢癌、肺癌及多发性骨髓瘤等,建议到肿瘤科就诊;引起血清淀粉酶偏高的肾脏疾病,如肾功能衰竭、慢性肾功能等,建议到肾病科就诊;休克应到急诊科就诊;烧伤应到烧伤科就诊。

诊疗建议

疾病因素导致血清淀粉酶偏高,要对症治疗。消化疾病要去除病因和诱因,抗感染,支持治疗,对症治疗,根据病情选择手术治疗和放、化疗。唾液腺疾病针对病因治疗,纠正水、电解质及酸碱平衡,选用有效抗菌药物。肿瘤患者要根据其性质类型、累及的组织和器官不同、病期不同进行综合治疗。肾脏疾病则应积极治疗原发疾病,必要时候进行透析治疗。

饮食调理

饮食原则
对于血清淀粉酶偏高的患者,针对不同病因辅以不同饮食调整方案:
1.消化系统疾病:应注意规律饮食,少吃油炸、腌制及生冷食物刺激性食物,定时定量,细嚼慢咽;
2.恶性肿瘤:患者要合理补充营养,增强身体抵抗力,促进疾病的恢复;
3.肾脏疾病:应严格限制钠盐的食入,以优质蛋白为主,要多食富含植物纤维的食物。
饮食宜忌
1.饮食首先要选择富含营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食,可给予高蛋白、碳水化合物的食物,如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、菜汤等。
2.避免暴饮暴食,也不可酗酒、食用高脂肪食物。
3.少吃或限制食用油腻、煎炸等不易消化的食品,忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。避免过度劳累,忌烟戒酒,术后患者绝对卧床静心休养,要放松心情,避免精神过度紧张,遵医嘱服药,保持积极乐观的心态。适当进行体育锻炼,选择适合自己的运动项目,增强体质,提高机体免疫力。

指标偏低

临床意义

引起血清淀粉酶偏低的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素如胰腺疾病、肝脏疾病、糖尿病等,导致胰腺淀粉酶分泌减少。非疾病因素主要是药物因素。

潜在疾病: 急性暴发性胰腺炎 ; 肝硬化 ; 肝炎 ; 肝癌 ; 糖尿病

原因分析

疾病因素

1.胰腺疾病:因胰腺全切除、胰腺广泛切除、急性暴发性胰腺炎等造成胰脏功能降低,引起血清淀粉酶偏低。

2.肝脏疾病:如肝硬化、肝炎、肝癌等疾病,引起血清淀粉酶偏低。

3.内分泌疾病:如糖尿病代谢功能异常,引起血清淀粉酶偏低。

非疾病因素

药物:如口服避孕药、可待因、吗啡、麻醉药、磺胺等,可导致血清淀粉酶分泌减少。

就诊科室

引起血清淀粉酶偏低的胰腺疾病,如因胰腺全切除、胰腺广泛切除、急性暴发性胰腺炎等,建议到消化内科就诊;引起血清淀粉酶偏低的肝脏疾病,如肝硬化、肝炎、肝癌等,建议到肝病科就诊;引起血清淀粉酶偏低的内分泌疾病,如糖尿病等,建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

疾病因素导致血清淀粉酶偏低,除胰腺缺如外,应对因治疗。急性爆发性胰腺炎要先采用非手术疗法如补充血容量、抗休克、抗感染、支持疗法、应用生长抑制素等,发现坏死灶的感染及早引流,积极的进行血液净化及缓解腹腔间隔室综合征。不同类型的肝病应按照患者病情的轻重对症治疗。糖尿病引起的血清淀粉酶偏低则治疗其原发病。

饮食调理

饮食原则
血清淀粉酶偏低的饮食原则应依据患者的实际病情和所需营养制定。通常保证营养均衡,三餐热量分配合理,选择多样化营养合理的食物,每天进食谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类、油脂类食物等营养更全面的饮食。必要时还可适当补充肠外营养剂和白蛋白,增强患者抵抗力。静脉滴注过程要严格无菌操作,若病情出现好转或得到控制可进食流食,逐步进食。
饮食宜忌
1.在急性期需要禁止进食和饮水,此时的水分和营养主要依靠静脉输给,以减少胰液分泌,减轻胰腺自身消化程度,有利于病情好转。
2.在病情得到有效控制,血清淀粉酶恢复正常后,开始给予流食,如米汤、果汁、菜汤和藕粉等,原则是少量多餐。糖尿病患者积极采取糖尿病饮食即可。

生活管理

在常规护理基础上给予生活方式管理,帮助患者形成规律化的运动、饮食、治疗等良好的生活方式。
1.关注精神生活:与患者进行耐心的交流和沟通,鼓励其在日常生活中积极调整情绪状态,避免暴怒和长期情绪低落,注意控制情绪,避免产生不良影响。
2.健康的生活习惯:充分了解吸烟、饮食无节制、酗酒等不良生活习惯的危害,认识到戒酒、戒烟的重要性。
3.适量运动:进行步行和慢跑等适宜的运动,帮助其制定科学的运动计划,鼓励其长期坚持运动。

相关检查

血淀粉酶测定

参考资料

[1]付华,胡岗,吴华,程源松,刘梦颖.血淀粉酶指标在急性胰腺炎中变化的研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(18):4596-4597.
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[3]陈涛,胡睿东,闫洪涛,石力,崔健峰,邹洪.血淀粉酶升高合并急性上腹痛的病因学分析[J].解放军医药杂志,2014,26(07):21-23.
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[5]欧俊波,张一松.淀粉酶在临床疾病中的研究进展[J].国际检验医学杂志,2019,40(09):1118-1120+1142.

相关指标