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尿丙氨酸氨基肽酶

指标正常值

尿丙氨酸氨基肽酶

男:8.83-16.37U/L,即7.3-16.7U/g·Cr
女:5.25-10.05U/L,即4.8-9.8U/g·Cr

指标概述

指标含义

尿丙氨酸氨基肽酶是存在于人体各脏器的一种氨肽酶。在肾脏中,其大量存在于近曲小管刷状缘,由于其分子量较大,血中尿丙氨酸氨基肽酶不通过肾小球基底膜,因此尿中丙氨酸氨基肽酶大多来源于肾脏,其活性在一定程度上可反映肾脏受损伤程度。

缩写

AAP

检测价值

尿丙氨酸氨基肽酶是敏感反映肾小管实质性损伤的指标之一,其活性可在各种原因引起的肾损伤过程中增高。因此,利用尿丙氨酸氨基肽酶与其他酶和尿中的尿微量白蛋白组合,在肾脏早期损伤的诊断和疗效判定中发挥作用。多见于肾脏疾病,如急性肾小球肾炎、尿毒症、肾病综合征,代谢性疾病如糖尿病肾病,免疫系统疾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。

指标偏高

临床意义

尿丙氨酸氨基肽酶偏高提示肾小管实质性损伤。引起尿丙氨酸氨基肽酶偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素,非疾病因素有服用药物等;疾病因素包括肾脏疾病,如急性肾小球肾炎、尿毒症、肾病综合征,代谢性疾病如糖尿病肾病,免疫系统疾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎。

潜在疾病: 急性肾小球肾炎 ; 尿毒症 ; 肾病综合征 ; 糖尿病肾病 ; 狼疮性肾炎 ; 紫癜性肾炎

原因分析

疾病因素
1.肾脏疾病:如急性肾小球肾炎,使肾小管上皮细胞大量剥脱,甚至出现部分肾小管坏死的变化,致肾小管上皮细胞中的AAP在尿中活性升高。尿毒症是慢性肾衰竭的终末阶段,肾脏已经存在严重的损害,包括肾小管,致肾小管上皮细胞中的AAP在尿中活性升高。肾病综合征是肾小球疾病,但是随着病情的发展,会有不同程度的肾小管间质损伤,致肾小管上皮细胞中的AAP在尿中活性升高。
2.代谢性疾病:如糖尿病肾病,是实质性对肾脏造成损伤,使肾功能下降,致肾小管上皮细胞中的AAP在尿中活性升高。
3.免疫系统疾病:如狼疮性肾炎,系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,光镜下狼疮性肾炎肾小管间质的活动性病变,可表现为肾小管上皮细胞变性和间质单核细胞浸润,致肾小管上皮细胞中的AAP在尿中活性升高。紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及到肾脏病变,致肾小管损伤,肾小管上皮细胞中的AAP在尿中活性升高。
非疾病因素
药物:如庆大霉素等氨基糖甙类抗生素,具有肾毒性,对肾脏造成损害,致肾小管损伤,肾小管上皮细胞中的AAP在尿中活性升高。

就诊科室

引起尿丙氨酸氨基肽酶偏高的肾脏疾病,如急性肾小球肾炎、尿毒症、肾病综合征,建议到肾内科就诊;若是由代谢性疾病,如糖尿病肾病引起,建议到内分泌科就诊;若是由免疫系统疾病,如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎引起,建议到风湿免疫科就诊。

诊疗建议

临床上引起尿丙氨酸氨基肽酶偏高的疾病较多,根据其偏高的原发病不同,如肾脏疾病、代谢性疾病、免疫系统疾病,其治疗方法也有所不同,均需及时就诊相关科室,采取对应的治疗方法,例如药物治疗、血浆置换治疗等。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。常见疾病及应对方法具体如下:
1.肾脏疾病:如急性肾小球肾炎以药物治疗为主,利尿消肿、降血压,预防心脑合并症等。尿毒症采取血液透析、腹膜透析、肾移植三种肾脏替代疗法进行治疗。肾病综合征主要采取糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗;
2.代谢性疾病:如糖尿病肾病采取饮食疗法,控制血糖、血压,终末期肾脏病采取替代疗法;
3.免疫系统疾病:如狼疮性肾炎以药物治疗、保护肾脏功能为主。对于轻型系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎,遵医嘱使用非甾体抗炎药或抗疟药,可短期使用糖皮质激素;而重型系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎,应给予标准激素治疗及免疫抑制剂治疗,存在生命危险者采取激素冲击治疗等。紫癜性肾炎根据年龄和疾病具体情况而定方案,一般采用药物治疗,如血管紧张素转换酶抑制剂、环磷酰胺、糖皮质激素等,手术治疗如血浆置换,还有饮食和休息等。

饮食调理

1.肾脏疾病:如急性肾小球肾炎、尿毒症、肾病综合征,保证充足热量、碳水化合物、钙、维生素、低盐、低脂、优质蛋白、清淡、易消化饮食,以富含必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、鱼、蛋、鸡肉等,少吃植物蛋白如豆制品、花生米等。多食富含多聚不饱和脂肪酸如植物油、鱼油、玉米油、芝麻油等。避免饮酒,多饮水,忌饮浓茶、咖啡、可可。还要注意食品烹调方法,肉类食品先煮,弃汤后再烹调。
2.代谢性疾病:如糖尿病肾病,采取高维生素、高纤维素、高钙、优质蛋白、低盐、低脂、低磷的饮食,含钙高的食物有芝麻、虾皮、牛奶、乳酪、芥菜、海参、紫菜等。
3.免疫系统疾病:如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎,食用富含热量、蛋白质、维生素、易消化食物,如水产、禽类、蛋类、蔬菜、水果和乳制品等,忌辛辣、油腻之物。注意若大量蛋白尿时要限制蛋白质的摄入、低盐,对于合并心脑血管疾病的患者,要减少盐和脂肪的摄入,对骨质疏松的患者可增加牛奶、豆制品等富含钙的饮食等。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。每天注意勤喝水,注意保暖,防感冒、感染。
1.肾脏疾病:如急性肾小球肾炎、尿毒症、肾病综合征,戒烟、戒酒,调整生活方式,保持良好的心态,了解肾脏疾病相关知识,增强自信心。遵医嘱用药,不滥用、不随意停药。同时有高血压、糖尿病的患者还要控制血压、血糖情况,以防间接加重肾脏负担。在急性期卧床休息,注意保暖,避免机体免疫力下降,以防感染,还要适度按揉肢体,防长期卧床使肢体功能下降。稳定期适度活动,增强体质。
2.代谢性疾病:如糖尿病肾病,急性期卧床休息,恢复期再加强锻炼,提高自身免疫力,但要劳逸结合,以防感染,以强度低、时间短的运动后微微出汗、身体有发热感为宜。
3.免疫系统疾病:如狼疮性肾炎,应保持良好心态,调整生活方式,遵医嘱坚持治疗,多了解此病相关知识,增强自信心,也防止盲目进行治疗。若发现患者有精神异常,则及时进行精神或心理治疗。生活中保持衣服干燥、柔软,减少对皮肤的刺激。在外出时尽量穿长衣长袖,减少阳光照射,即使在室内,也要注意拉上窗帘,避免较长时间被阳光照射。紫癜性肾炎要尽量去除可能的过敏原,注意休息,避免劳累,减少体育活动,防感冒,而且遵医嘱定期复查,每周至少进行一次尿检,必要时查尿微量白蛋白、24小时尿蛋白测定等。已服用激素者,要严格遵医嘱进行服药,切不可随意停药。

相关检查

尿常规

参考资料

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