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血清脂蛋白-X

指标正常值

乙醚提取测磷法

<100mg/L

指标概述

指标含义

血清脂蛋白-X也称为阻塞性脂蛋白,是阻塞性黄疸病人血清中存在一种特殊的脂蛋白,其生成可能与胆汁中的磷脂反流有关。测定血清脂蛋白-X对鉴别黄疸有帮助,可了解胆汁淤积的严重程度。

缩写

Lp-x

检测价值

测定Lp-x有助于阻塞性与非阻塞性黄疸的鉴别诊断,而且Lp-x的存在是鉴别有无胆汁淤积的良好指标,Lp-x的定量还能区别肝内梗阻还是肝外梗阻。除此之外,Lp-x浓度与肝外阻塞性黄疸患者的肝内胆管直径良好相关,由Lp-x浓度可推测梗阻程度和肝内胆管压力。

指标偏高

临床意义

血清脂蛋白-X偏高提示胆汁淤积,有阻塞性黄疸情况。引起血清脂蛋白-X偏高的因素包括疾病因素和非疾病因素,疾病因素包括肝胆系统疾病,如急性肝炎早期、肝癌、原发性胆汁性肝硬化、胆结石;遗传病,如家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏症;非疾病因素有肥胖、长期不吃早餐等。

潜在疾病: 急性肝炎早期 ; 肝癌 ; 原发性胆汁性肝硬化 ; 胆结石 ; 家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏症

原因分析

疾病因素

急性肝炎早期:肝功能受到损害,呈现血清脂蛋白-X偏高的结果。

肝癌:位于肝脏的肿瘤因对机体压迫作用,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,使胆汁淤积,发生阻塞性黄疸,呈现血清脂蛋白-X偏高的结果。

原发性胆汁性肝硬化:肝硬化患者胆汁酸池缩小,导致肝脏对胆汁酸的摄取和清除能力下降,从而使血清脂蛋白-X水平升高,呈现血清脂蛋白-X偏高的结果。

胆结石:结石反复刺激引起炎症及胆道梗阻,胆汁由胆管排入肠道的过程受到阻碍,出现阻塞性黄疸,呈现血清脂蛋白-X偏高的结果。

家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏症:使脂质代谢紊乱,胆汁淤积,呈现血清脂蛋白-X偏高的结果。

非疾病因素

肥胖:肥胖人群的胆汁排泄、流通功能、胆囊收缩舒张功能都有障碍,容易造成胆汁淤积,呈现血清脂蛋白-X偏高。

长期不吃早餐:进食可促进胆汁正常排空,长期不吃早餐可影响胆汁排泄功能,胆汁流通减慢,造成胆汁淤积,呈现血清脂蛋白-X偏高。

就诊科室

引起血清脂蛋白-X偏高的肝脏疾病,如急性肝炎早期、原发性胆汁性肝硬化,建议到消化内科或肝病科就诊;肝癌,建议到消化内科、普通外科、肝胆外科或肿瘤科就诊;胆石症,建议到肝胆外科或普外科就诊;家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏症,建议到肾内科就诊。

诊疗建议

血清脂蛋白-X出现偏高,根据其偏高的原发病不同,其治疗方法也不同。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。

急性肝炎早期:以对症支持治疗为主,辅助饮食、生活等调理。

肝癌:常用的治疗方法包括手术切除、肝移植、血管介入、射频消融术等,早期诊断、早期采用以手术切除为主的综合治疗,是提高肝癌长期治疗效果的关键。

原发性胆汁性肝硬化:以药物、生活饮食调理等为主,如病情严重、伴有肝功能严重失代偿、严重影响生活质量可考虑进行肝脏移植。

胆石症:无症状者通过改善生活方式、饮食、运动等治疗。对于有症状者或症状反复发作者可考虑手术治疗,手术是解决结石的主要方法,首选微创手术方式。

家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏症:目前尚无有效药物,可尝试中药治疗和康复训练。对于检验胎儿是否患病,可采用抽取羊水检验来作出诊断。

饮食调理

饮食原则

血清脂蛋白-X出现偏高患者,需结合具体病因及身体情况,由医生或营养师制定相应的饮食调理方法。

急性肝炎早期:高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪饮食。注意在高蛋白食物中选用含氨基酸丰富的食物,如蛋类、牛奶、瘦肉类和豆制品。不宜吃肥肉,可以选用鱼肉、兔肉、鸡肉、猪瘦肉等。豆类食物与动物蛋白有互补作用,但豆腐不宜多食,以免食用后腹部有胀满感,不舒服。禁食辛辣、生冷食物,禁烟戒酒。

肝癌:均衡营养,选用多种食物,高维生素、高纤维素、高蛋白、低糖饮食。多吃水果和蔬菜,在抗肿瘤治疗期间经膳食指导仍不能满足需求量时,可遵医嘱进行肠内、肠外营养支持。

原发性胆汁性肝硬化:戒酒,少喝各种饮料。每日饮食定时定量,以低盐、低脂肪、少糖,高蛋白食物为宜,忌辛辣、油腻、刺激、黏硬之物。

胆石症:按时按量用餐,高维生素、高纤维素、低脂肪饮食,禁油腻食物,避免过多甜食和甜饮料,少吃动物内脏等高胆固醇食物,避免暴饮暴食,清淡、易消化,均衡营养。

家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏症:采用高热量、低胆固醇、半流质食物,多吃蔬菜、水果。忌吃酱油、辛辣,忌抽烟、喝酒。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。

急性肝炎早期:急性期进行隔离,卧床休息,减少运动。不建议同房,但在同房后无疲惫感,无肝脏负担加重时可以进行性生活,多注意安全措施即可,防止通过性接触传播。

肝癌:保持心情舒畅,家人多给予陪伴,自身适当运动,利于身心健康。在肝癌术后还要定期监测、复查、随访等。对于系统治疗后完全缓解的肝癌患者,建议在2年内每3~6个月进行一次血清甲胎蛋白检测和影像学检查,之后每6~12个月检测一次,病毒血清学定量、肝肾功能检查每3~6个月一次。

原发性胆汁性肝硬化:保持运动的习惯,良好的心态,注意保暖和个人卫生,防止腹泻。

胆石症:保持心情舒畅,合理安排作息,适当锻炼,避免情绪激动。无症状者定期复诊,建议每年复查一次。但如果胆绞痛、胆囊炎经常发作,则需考虑手术治疗。

家族性卵磷脂胆固醇酰基转移酶缺乏症:为了预防出现此类患儿,可采取预防措施如遗传咨询、染色体检测、产前检测和选择性人工流产。孕妇定期做产前检查,如果胎儿有问题,能提早发现。

相关检查

大生化检查

血清脂蛋白-X检查

参考资料

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