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血浆纤维结合蛋白

指标正常值

血浆纤维结合蛋白

酶免疫法:345±68.4mg/L。

指标概述

指标含义

纤维结合蛋白是一种高分子糖蛋白,具有凝血功能,主要由纤维母细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞、某些上皮细胞等合成,广泛存在于血浆和各种体液中,其中血浆中的纤维结合蛋白遇冷则沉淀,故又称‘’冷不溶(或冷沉)球蛋白‘’。血浆纤维结合蛋白在调理吞噬反应、廓清异物残渣、细胞生长附着、发炎、创伤愈合,以及一些免疫反应中都起着重要作用,因此临床上测定其含量对多种疾病均有重要意义。

缩写

Fn

检测价值

血浆纤维结合蛋白是一种具有广泛生物学活性的高分子糖蛋白,是目前已知的最重要的调理蛋白之一,与严重创伤、恶性肿瘤及多种重症疾病的康复有关。如早期肝硬化、肝硬化、肝癌可见其含量明显上升,Fn增高对其他肝脏疾病、甲状腺功能亢进症、自身免疫性疾病也有一定提示作用;其降低对急性白血病、烧伤、各种感染、甲状腺功能减退、成人呼吸窘迫综合征等疾病有提示作用。

指标偏高

临床意义

血浆纤维结合蛋白增高主要与疾病因素有关,包括急慢性肝炎、脂肪肝、早期和代偿期肝硬化、甲状腺机能亢进症、系统性红斑狼疮等。

潜在疾病: 急性肝炎 ; 慢性肝炎 ; 脂肪肝 ; 肝硬化 ; 甲状腺机能亢进症

原因分析

疾病因素

1.肝病:包括急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、早期和代偿期肝硬化等。

2.其他疾病:甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病,也会出现血浆纤维结合蛋白增高的现象。

非疾病因素

血浆纤维结合蛋白在妊娠期女性可出现一定程度的生理性增高,一般无需处理。

就诊科室

急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝病患者可去肝病科就诊,甲状腺功能亢进症可去内分泌科就诊,系统性红斑狼疮可去风湿免疫科就诊。

诊疗建议

1.急性肝炎:一般为自限性,多可完全康复。以对症支持治疗为主,一般不需抗病毒治疗,但急性丙型肝炎应早期进行抗病毒治疗。

2.慢性肝炎:需要根据具体类型给予相应药物,主要为对症处理,包括保肝、降酶、利胆和退黄,此外给以充足的休息、适当营养支持,以及避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物。

3.脂肪肝:治疗主要包括饮食管理和药物治疗,非酒精性脂肪肝在治疗肝脏疾病的同时,还要治疗相关的致病因素,如肥胖、胰岛素抵抗等;酒精性脂肪肝在戒酒的基础上进行营养支持治疗。

4.肝硬化:以综合治疗为主,包括病因治疗、对症支持治疗等。肝硬化早期以保养为主,防止病情加重,在失代偿期还要积极和治疗各种并发症。

5.甲状腺功能亢进症:常用的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射碘和手术治疗。具体采取何种治疗措施,需依据患者的具体情况以及治疗方式利弊综合考虑。

6.系统性红斑狼疮:主要采取药物治疗,目标是缓解病情,解除痛苦,防止脏器损伤,防止感染或其他并发症,防止病情复发。常用药品主要包括糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制剂等,对于皮损的处理可涂抹外用药物。

饮食调理

饮食原则

对于血浆纤维结合蛋白病理性增高的患者,需要积极治疗原发病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.肝病:总体热量应适宜,切勿过高;以优质蛋白质、低脂肪饮食为主如鱼肉、瘦肉、牛奶等;多吃富含纤维素和维生素的新鲜蔬菜、水果;尽量采用简单的烹饪方法如煮、蒸、清炒等,限制食盐量;忌食油炸煎烤食物;宜少量多餐,进食规律,切忌暴饮暴食;严禁饮酒。

2.甲状腺功能亢进症:应以高热量、高蛋白质、高维生素和钾、钙的饮食为主。限制高纤维素饮食,如粗粮、含纤维素多的蔬菜如芹菜等。避免进食含碘丰富的食物,如海带、紫菜、虾、加碘食盐等。

3.系统性红斑狼疮:应保证充分的维生素和蛋白摄入,多吃新鲜的瓜果蔬菜。避免食用光敏性食物如芹菜、韭菜、香菜等,少食油腻性食物。尽量避免烟熏、油炸、高盐、辛辣刺激的食物,禁止酗酒。

生活管理

1.肝病:应劳逸结合,合理安排作息生活,保证充足的睡眠时间。适度参加活动,肝功能恢复正常后逐渐增加活动量,以不感觉疲劳为限。保持乐观积极的心态,培养一些生活情趣爱好,如听音乐、下棋等。

2.甲状腺功能亢进:每日充分休息,避免过度疲劳;注意保护角膜和球结膜,可用眼罩防止光、风、灰尘刺激,抬高床头防止眼压增高,并训练眼外肌活动;合理安排工作、学习和生活,避免情绪刺激;保证大便通畅,必要时服用缓泻剂。

3.系统性红斑狼疮:养成良好的生活习惯,合理安排作息时间,保持规律的生活。夏季注意防晒,出门可涂防晒霜、戴帽子等,冬季应避免着凉受寒。保持皮肤清洁,温水洗浴,避免使用化妆品。适当进行体育锻炼,但要注意活动安全,避免外伤。

指标偏低

临床意义

血浆纤维结合蛋白降低包括疾病因素和非疾病因素,疾病主要包括肝硬化失代偿期、急性白血病、甲状腺功能减退、成人呼吸窘迫综合征等,非疾病因素主要和烧伤、创伤、感染有关。

潜在疾病: 肝硬化 ; 急性白血病 ; 烧伤 ; 甲状腺功能减退 ; 呼吸窘迫综合征

原因分析

疾病因素

1.肝病:主要是肝硬化失代偿期,血浆纤维结合蛋白会显著降低。

2.其他疾病:急性白血病、甲状腺功能减退、成人呼吸窘迫综合征中也均可见血浆纤维结合蛋白降低。

非疾病因素

烧伤、创伤、感染患者会出现血浆纤维结合蛋白降低。

就诊科室

肝硬化患者可去肝病科就诊,急性白血病可去血液内科就诊,烧伤可去烧伤科或急诊科就诊,甲状腺功能减退可去内分泌科就诊,呼吸窘迫综合征可去呼吸内科或急诊科就诊。

诊疗建议

1.急性白血病:治疗主要包括一般治疗和药物治疗,最好在诊断后48h内开始治疗,最初的治疗是稳定代谢、防治出血、感染及其他并发症。治疗的主要手段是化学治疗,会根据患者具体病情,制定针对性的放化疗方案。若有配型成功者,可行异基因造血干细胞移植。

2.烧伤:小面积浅度烧伤及时给予清创、保护创面,大多能自行愈合;大面积深度烧伤创面应尽早祛除坏死组织,通过植皮或皮瓣覆盖创面,及时补液,可使用效抗生素防治全身性感染,积极预防和治疗并发症。

3.甲状腺功能减退:一般不能治愈,需要甲状腺激素终生替代治疗。原发性临床甲减的治疗目标是症状和体征消失,血清TSH、TT4、FT4维持在正常范围。继发于下丘脑和垂体的甲减,以血清TT4、FT4达到正常范围作为治疗的目标。

4.呼吸窘迫综合征:积极治疗原发病的同时,可以采取氧疗、机械通气、调节液体平衡等其他一些治疗手段等。

饮食调理

饮食原则

对于血浆纤维结合蛋白病理性降低的患者,需要积极治疗原发病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.急性白血病:以高蛋白质、高维生素饮食为主,如禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、新鲜的蔬菜水果;可经常食用一些富含铁的食物,如动物肝、动物血等;在化疗过程中,可采取少食多餐减少胃肠道反应;忌食辣椒、胡椒、芥末等辛辣刺激的食物。

2.烧伤:入院第1~2天,以静脉营养为主,可少吃一些易消化、少渣的食物,如米汤、水果汁、绿豆汤等。之后可循序渐进少食多餐,宜多食含优质蛋白的食物,如豆制品、果仁、鸡肉、鱼、鸡蛋、牛奶等;多吃铁及维生素高的食物,如菠菜、番茄、胡萝卜、动物肝脏、等。应少吃油炸、煎烤、肥腻的食物,禁食辛辣刺激性的食物,戒烟酒。

3.甲状腺功能减退:因缺碘引起的甲减患者应吃含碘较多的食物和蔬菜,如海带、紫菜等。可多吃高蛋白、高维生素的食物如蛋类、乳类、各种肉类、鱼类、新鲜的水果蔬菜等,同时限制钠的摄入,避免吃咸鱼、咸肉、酱菜等。

4.呼吸窘迫综合征:疾病尚未恢复时给予鼻饲或肠外营养;可自主进食后应以易消化、营养丰富的食物为主,如肉粥、蛋羹、鱼羹等,可以适当多吃些蔬菜、水果,有利于大便通畅。

不吃辛辣刺激、生冷的食物,如辣椒、洋葱、冰激凌等,禁酒的同时咖啡、浓茶等饮品也要少喝。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。

1.急性白血病:保证充足的休息,并避免到人员聚集场所;保持居住室内的干净整洁,勤通风;根据天气适当添减衣服,预防感冒;以不感到劳累为度适当进行运动,如散步、太极拳等,增强免疫力。

2.烧伤:在创面愈合后要进行功能恢复和锻炼,活动强度和时间应逐渐增加,不能过度;适当局部按摩,配合使用抗瘢痕药物;注意烧伤皮肤的清洁与防护,避免使用刺激性肥皂清洗,水温不宜过高,烧伤部位在一年内避免太阳曝晒,要做好防晒。

3.甲状腺功能减退:甲减患者的居室应保持安静舒适,温湿度恒定。意保持规律的生活,避免情绪紧张、劳累均会加重患者病情。可适当运动,如甩手、散步、太极拳等。合并糖尿病患者应注意个人卫生,预防感染,定时沐浴保持皮肤清洁。

4.呼吸窘迫综合征:日常休息时可以半卧位,有利于增加通气量;保持室内空气清新、温度适宜,可以定时消毒;戒烟同时避免吸入二手烟。

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参考资料

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