男性:124±25ml/min
女性:119±12ml/min
高于正常范围也为正常
菊粉清除率是指单位内从肾脏排出菊粉的总量。菊粉是外源性植物多糖,不在体内代谢,能自由通过肾小球并滤过,肾小管不分泌,也不重吸收,是测定肾小球滤过功能理性的外源性物质。
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菊粉清除率可准确反映肾小球滤过率,可认为是检查肾小球滤过功能的标准方法。当肾小管功能障碍时,菊糖可逆性扩散影响肾小球滤过率。多见于肾脏疾病,如急慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾盂肾炎;循环系统疾病,如心功能不全、高血压等。由于菊粉清除率测量方法比较繁琐,给患者造成一定痛苦,价格昂贵,因此,临床上不能常规使用。
菊粉清除率偏低一般为肾小管功能障碍所致。引起菊粉清除率偏低的非疾病因素少见,疾病因素包括肾脏疾病,如急慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾盂肾炎,循环系统疾病如心功能不全、高血压等。
疾病因素
1.肾脏疾病:急慢性肾小球肾炎,影响了肾小球滤过率,呈现菊粉清除率偏低的结果;肾动脉硬化,肾脏血管出现异常,引起肾小管功能异常,使菊糖可逆性扩散,影响肾小球滤过率,呈现菊粉清除率偏低的结果;肾盂肾炎,肾实质的损害,影响肾小球滤过率,呈现菊粉清除率偏低的结果。
2.循环系统疾病:如心功能不全,可影响肾脏血流,继而影响肾小球滤过率,呈现菊粉清除率偏低的结果;高血压,可累及肾脏,影响血管,引起肾小管功能异常,使菊糖可逆性扩散,影响肾小球滤过率,呈现菊粉清除率偏低的结果。
引起菊粉清除率偏低的肾脏疾病,如急慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾盂肾炎,建议到肾内科就诊。心功能不全、高血压等循环系统疾病,建议到心内科就诊。
临床上引起菊粉清除率偏低的疾病较多,根据其偏低的具体病因不同,所需要的治疗方法也不相同。若发现该指标明显偏低,应及时到医院进行检查,明确可能发生的具体疾病,如急慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾盂肾炎、心功能不全、高血压等,在医生的指导下,对症采用药物治疗或手术治疗。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。具体疾病及相应治疗方法如下:
1.肾脏疾病:如急慢性肾小球肾炎以药物治疗为主,利尿消肿、降血压,预防心脑合并症等;肾动脉硬化,采用药物治疗、手术治疗。治疗核心为降低血压、血脂、溶栓、抗凝,改善症状。选用药物为调整血脂药物如他汀类,抗血小板药物如阿司匹林。若患者存在肾衰,则需及时进行透析治疗;肾盂肾炎,治疗环节为缓解症状、控制感染、防止并发症,采取药物治疗,如抗生素、糖皮质激素、非甾体抗炎药等。
2.循环系统疾病:如心功能不全,治疗核心是对症给予强心、利尿、扩血管,必要时手术治疗。在使用强心剂洋地黄药物时,要注意用量,防止导致洋地黄中毒,再次引起其他并发症;高血压,治疗核心以改善生活行为、控制血压、防止并发症为主。采用药物治疗,如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂,还可针对原发病进行手术治疗。
饮食原则
1.肾脏疾病:如急慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾盂肾炎患者,应注意充足热量、碳水化合物、钙、维生素、低盐、低脂、优质蛋白、清淡、易消化饮食,以富含必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、鱼、蛋、鸡肉等,少吃植物蛋白如豆制品、花生米等。多食富含多聚不饱和脂肪酸如植物油、鱼油、玉米油、芝麻油等。避免过度饮酒以损伤肾脏,多饮水,忌饮浓茶、咖啡、可可等。还要注意食品烹调方法,肉类食品先煮,弃汤后再烹调。
2.循环系统疾病:如心功能不全患者应注意高维生素、高蛋白、高纤维素、清淡、易消化饮食,需格外注意限盐。高血压患者注意少油腻,忌烟酒,少吃胆固醇高的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄、乌贼鱼等。食用高维生素、高钙的食物,如芹菜、西兰花、苹果、梨、奶类、豆类等。
1.肾脏疾病:如急慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾盂肾炎,应戒烟、戒酒,调整生活方式,保持良好的心态,了解肾脏疾病相关知识,增强自信心。遵医嘱用药,不滥用、不随意停药。同时有高血压、糖尿病情况患者还要控制血压、血糖情况,以防间接加重肾脏负担。在急性期卧床休息,注意保暖,以免导致机体免疫力下降,防感染,还要适度按揉肢体,防长期卧床使肢体功能下降。稳定期适度活动,增强体质。
2.循环系统疾病:如心功能不全患者要在舒适安静的环境中,维持室内温度和湿度,一般可采取平卧位,但严重者取半卧位或端坐位。长期卧床者要防止压疮,防止肺萎缩。对于育龄女性要做好避孕。高血压患者要劳逸结合,保持良好的心情,消除紧张的情绪。对于易激动的患者要有舒适安静的环境,在外出时有人陪同,防止晕倒。还要遵医嘱服药,不可自行减药或停药,若出现不适症状要及时就医。
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