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血清镁

指标正常值

血清镁

0.75~1.25mmol/L

指标概述

指标含义

镁是人体内主要的阳离子之一,可催化体内多种酶而参与ATP代谢,调控细胞生长,对维持心肌、骨骼肌以及胃肠道平滑肌的兴奋性有重要作用。正常情况下机体内的镁主要通过肾脏调节,并处于动态平衡状态。

缩写

Mg

检测价值

血清镁检测可用于辅助诊断小肠病变,如小肠手术切除、严重腹泻或长期胃减压引流等;还可辅助诊断肾脏疾病,如肾功能衰竭、慢性肾盂肾炎、某些特殊的肾脏疾病等。

指标偏高

临床意义

血清镁偏高的因素有疾病因素和非疾病因素,疾病因素包括镁排出过少,如肾功能衰竭、甲状腺功能减退、严重脱水并伴有少尿、肾上腺皮质功能减退等;使细胞内镁转移到细胞外的疾病,如糖尿病酮症酸中毒等。非疾病因素有天热导致的脱水、静脉内补镁过快等。

潜在疾病: 肾功能衰竭 ; 甲状腺功能减退 ; 肾上腺皮质功能减退 ; 糖尿病酮症酸中毒

原因分析

疾病因素

1.肾功能受损:肾功能衰竭时,肾小球滤过率降低,肾排镁减少,导致血清镁增高。

2.甲状腺功能减退:由于甲状腺合成和分泌减少,其抑制肾小管重吸收镁作用减弱,肾排镁障碍,造成血清镁增高。

3.肾上腺皮质功能减退:肾上腺皮质分泌的醛固酮减少,作用于肾脏,肾脏排镁减少导致血清镁增高。

4.糖尿病酮症酸中毒:当发生胰岛素严重缺乏或胰高血糖素异常升高时,糖尿病可进展为糖尿病酮症酸中毒,此时细胞内的镁移到细胞外,造成血清镁增高。

非疾病因素

天气热导致脱水和静脉补镁过快均可造成血清镁增高,及时补充水和缓慢注射可使血清镁恢复到正常水平。

就诊科室

由肾功能受损造成的血清镁增加,如肾衰、尿毒症、慢性肾炎少尿期等,建议去肾内科就诊。由内分泌激素造成的血清镁增加,如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中毒等,建议去内分泌科就诊。

诊疗建议

1.肾功能衰竭:会有水、电解质的异常发生,要对症治疗,清除潴留的代谢废物,纠正酸碱平衡失调,必要时需要肾透析。

2.内分泌激素失调:要根据具体激素补充,遵医嘱服用药物,激素调节正常后,血清镁可恢复到正常水平。

3.糖尿病酮症酸中毒:可通过补液治疗,改善有效组织灌注,补充胰岛素和补钾也尤为重要,血糖过低时也需要及时补充葡萄糖。

饮食调理

饮食原则

血清镁增多的患者,除了要积极进行治疗,也要配合饮食调理。日常饮食中应注意避免暴饮暴食,多补充水分较多的蔬菜、水果,增加维生素摄入,提高抗病能力,特别是肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒患者,应注意选择低盐、低糖饮食,以免加重病情。

饮食宜忌

血清镁增高的患者,饮食上的禁忌有以下几点:

1.高糖食物:如糖果、甘蔗、西瓜等,会加重高血糖,加重机体的炎症反应,可能加重糖尿病酮症酸中毒的情况;

2.盐分高的食物:如腌菜、咸菜等,过多摄入可加重肾脏负担,加重腹水或浮肿,可能会加重肾功能衰竭;

3.油腻食物:如油炸食物、肥肉、烧烤等,这些食物会加重胃肠道负担,增加血清镁;

4.烟酒:酒精和烟草会刺激、损伤肝细胞,影响粪胆原水平,影响患者恢复健康。

生活管理

血清镁增高的患者,要了解相关保健知识,科学的生活方式,坚持适当的体育运动。具体如下:

1.了解保健知识:参加卫生宣传活动,定期检查,发现血清镁增高要早治疗,避免到后期发生严重并发症;

2.生活方式:过量酒精会使细胞变性产生癌变,烟草含有多种有害物质,可损害肝细胞功能,故需忌烟酒,安排合理的作息时间,多喝水,切勿熬夜等,有利于恢复健康;

3.适当运动:平时适当参加体育活动,提高机体抵抗能力,但应避免剧烈运动,可以选择散步、慢跑等有氧运动。

指标偏低

临床意义

低镁血症包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素有小肠疾病,如肠瘘、大部分小肠切除术等;某些肾脏疾病造成血清镁丢失过多,或长期使用利尿剂也可发生低镁血症;原发性甲状旁腺功能亢进可引起症状性镁缺乏症。非疾病因素有长期禁食、厌食、吸收不良等。

潜在疾病: 肠瘘 ; 慢性肾盂肾炎 ; 肾小管性酸中毒 ; 急性肾功能衰竭 ; 原发性甲状旁腺功能亢进 ; 高钙血症

原因分析

疾病因素

1.消化道疾病:当肠瘘、大部小肠切除术后,可使镁在小肠内吸收降低,造成低镁血症。

2.肾脏疾病:急性器质性肾功能衰竭多尿期、慢性肾盂肾炎等,可产生渗透性利尿和肾小管受损,导致肾排镁增多,血清镁降低。

3.甲状旁腺功能减退:甲状旁腺素可抑制肾小管重吸收镁。

4.高钙血症:钙和镁在肾小管中被重吸收时有相互竞争作用,故任何原因造成的高钙血症均可造成低镁血症。

非疾病因素

长期禁食、厌食、肠外营养以及大量应用利尿剂时,可造成血清镁的降低。

就诊科室

由肠道疾病造成的低镁血症,建议去消化内科就诊;由肾脏疾病造成的低镁血症,建议去肾内科就诊;其它因素或不明原因造成的低镁血症,建议可先到内分泌科就诊。

诊疗建议

导致血清镁偏低的疾病不同,治疗方法也有所不同,需针对具体病因治疗。肾脏疾病一般包括药物治疗、手术治疗等,患者需配合治疗,按时复查。防止原发病,去除引起镁低的原因,可肌肉注射硫酸镁制剂。

饮食调理

饮食原则

血清镁降低的患者,除了要积极进行治疗,也要配合饮食调理。日常饮食中应注意避免油腻、辛辣、刺激的食物,多吃含镁多、清淡、易消化的食物,如小米、蔬菜、水果,增加维生素摄入,提高抗病能力。肾脏及肠道疾病的患者需要少盐饮食,少吃多餐,以免加重肠道负担,加重病情。

饮食宜忌

血清镁偏低的患者,饮食上的禁忌有以下几点:

1.油腻食物:如肥肉、肝脏、奶油蛋糕、油炸食物等,可能加重肾脏及小肠病情;

2.辛辣刺激类食物:如辣椒、韭菜、大蒜、饮酒等,可能加重机体的炎症反应,不利于疾病的治疗,还可能影响药物的治疗效果。

生活管理

血清镁偏低的患者,建议保持健康的生活方式,在患有肠瘘、慢性肾盂肾炎、肾功能衰竭等时,应在积极治疗原发病的前提下,注意生活管理,具体如下:

1.良好的生活习惯:保持正常的作息,建议选择较为安静的睡眠环境,提高睡眠质量有助于健康恢复。

2.适当的体育运动:适当的运动有助于调节人体舰长情绪,改善心理状态,促进病情的恢复,如慢走、有氧运动等。

相关检查

血液电解质检查

参考资料

[1]全国高等学校医学教材第8版:病理生理学/主编:王建枝

[2]全国高等学校医学教材第8版:内科学/主编:王辰,王建安

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[8]谭海豪.镁元素对体育运动的影响[J].湘南学院学报,2006,27(2):113-118.

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