肾小球滤过率

指标正常值

成年男性

102±20ml/min

成年女性

95±20ml/min

指标概述

指标含义

肾小球滤过率是指在一定时间内,通常是指每分钟,由两肾肾小球生成的超滤液量,通常单位为ml/min。也可以表示双肾清除某一物质时,所相当含该物质的血浆毫升数,是评价肾功能的重要指标之一。

缩写

GFR(glomerular filtration rate)

检测价值

肾小球滤过率是评价肾脏损伤程度的重要指标。

指标偏高

临床意义

肾小球滤过滤偏高主要是由于肾小球变大、变轻导致,引起肾小球滤过率偏高的因素包括病理性因素和非病理性因素。病理性因素包括肾小球病理变化导致滤过率增加,如糖尿病肾小球硬化症早期、肢端肥大症、巨人症、肾病综合征等。非病理性因素主要由妇女妊娠引起。

潜在疾病: 肾小球硬化症 ; 肢端肥大症 ; 巨人症 ; 微小病变型肾病综合征

原因分析

病理性因素

内分泌疾病:如糖尿病肾小球硬化症早期、肢端肥大症、巨人症等是由于激素分泌情况改变,从而导致肾小球肥大和肾小球滤过率升高。

肾脏疾病:如部分微小病变型肾病综合征,因肾小球毛细血管胶体渗透压降低,而肾小球病变轻,故滤过率增加。

非病理性因素

人群:妊娠期女性肾小球滤过率生理性增高,产后即可自行恢复。

就诊科室

内分泌疾病如肢端肥大症、巨人症等,建议到内分泌科就诊;肾脏疾病如部分微小病变、肾病综合征、糖尿病肾小球硬化症早期建议到肾内科就诊。

诊疗建议

导致肾小球滤过率升高的疾病种类不同,其应对方法也不相同。如是肢端肥大症、巨人症等由生长激素分泌增加导致,治疗包括药物治疗、放射治疗和手术治疗;糖尿病肾小球硬化症早期是由原发病糖尿病引起的并发症,采用药物降糖的同时,使用其他药物延缓肾病进展;对于肾病综合征引发的肾小球滤过率偏高则应用激素以及行抗凝、抗栓、降低尿蛋白等药物治疗。

饮食调理

饮食原则

对于肾小球滤过率偏高的患者,需要积极治疗原发病,同时饮食调理也是重要环节。不同病因辅以不同饮食方案,糖尿病肾小球硬化症患者保持优质低蛋白饮食、应尽量减少植物蛋白摄入,补充供给足够的热量、限制食盐摄入,每日5g以内;肢端肥大症、巨人症等的内分泌疾病患者应选择高蛋白质、高热量饮食以保证供给机体足够的热量。肾病综合征患者应严格限制钠盐的摄入,每日3g左右,以优质蛋白为主,要多食富含植物纤维的食物。

饮食宜忌

原发病为糖尿病的患者蛋白质摄入过多会加重肾脏负担,所以要控制蛋白质摄入的总量。不宜食用动物脂肪及高胆固醇食物,禁食动物内脏如脑、肝、肾等,少吃南瓜子、花生等干果;忌辛辣、刺激的食物。如芥茉、辣椒等,可能会加速糖尿病肾病的进展。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:

1.内分泌相关疾病患者应保持健康的生活方式,保持积极乐观的心态;

2.肾脏疾病患者应戒烟、忌酒,遵医嘱服药,避免滥用损害肾脏的药物。因此,肾脏疾病患者在服药之前一定要咨询医生,在医生的指导下科学合理的用药。

指标偏低

临床意义

引起肾小球滤过率降低的因素包括病理性因素和非病理性因素。疾病因素包括代谢障碍引起,如糖尿病晚期、甲状腺功能减退、急性和慢性肾衰竭、肾小球功能不全等。非疾病因素主要是肾脏生理性老化。

潜在疾病: 糖尿病肾病晚期 ; 甲状腺功能减退 ; 肾上腺皮质功能不全 ; 糖皮质激素缺乏 ; 肾衰竭 ; 肾小球功能不全 ; 肾动脉硬化 ; 肾盂肾炎晚期

原因分析

病理性因素

内分泌疾病:糖尿病晚期、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、糖皮质激素缺乏等因激素分泌异常导致肾小球滤过率下降。

肾脏疾病:急性和慢性肾衰竭、肾小球功能不全、肾动脉硬化、肾盂肾炎晚期等可导致肾小球滤过率下降。

非病理性因素

生理变化:随着年龄老化,肾小球滤过率也会逐渐减低,40岁以后肾小球滤过率每年减低约1.15ml/min。

就诊科室

内分泌疾病如糖尿病晚期、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、糖皮质激素缺乏等建议到内分泌科就诊;肾脏疾病如急性和慢性肾衰竭、肾小球功能不全、肾动脉硬化、肾盂肾炎晚期等建议到肾内科就诊。

诊疗建议

导致肾小球滤过率降低的疾病不同,其应对方法也有所不同。如是甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全、糖皮质激素缺乏等病因复杂应对因治疗;糖尿病晚期是由原发病糖尿病引起的,除了严格控制血糖以外,要针对各种糖尿病并发症采取相应的治疗措施。对于急性和慢性肾衰竭、肾小球功能不全、肾动脉硬化、肾盂肾炎晚期等引发的肾小球滤过率降低则应积极治疗原发疾病,必要时进行透析治疗。

饮食调理

饮食原则

对于肾小球滤过率偏低的患者,需要积极治疗原发病,饮食上可适当添加优质蛋白和能量摄入增加机体的能量以提供良好的营养支持。限制钠盐的摄入,同时要减少摄入高钾及高磷的食物。

饮食宜忌

肾小球滤过率偏低除注意其原发病的饮食原则外,应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入,可摄入含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮等,以补充钙、镁、锌、铁等元素。

生活管理

1.家属应注意患者的心理护理,使患者打消恐惧、焦虑、紧张的情绪,以积极、轻松的态度面对自己的疾病。

2.患者在日常生活中应注意保暖,避免感冒,不宜到人群聚集地活动,避免获得其他传染病,从而加重肾病病情。

3.平时适当参加活动,提高机体抵抗能力,但应避免剧烈运动,可以选择散步、快步走等有氧运动。

相关检查

肾功能检查

参考资料

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