血肌酐

指标正常值

酶法测定

健康成年男性:59~104μmoI/L;健康成年女性:45~84μmol/L

速率法

健康成年男性:62~115μmol/L;健康成年女性:53~97μmol/L

指标概述

指标含义

血肌酐是人体肌肉中磷酸肌酸的代谢产物,一般由肾脏中肾小球滤过,很少经肾小管重吸收,随尿液排出体外,所以血肌酐常作为检测肾功能和反映肾小球滤过功能的一个指标。

缩写

Scr

检测价值

血肌酐浓度主要反映肾小球滤过功能,可用于检测肾功能不全、肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能异常等,还可评估身体营养状况。但肾小球滤过率下降到正常的1/3~1/2时,血肌酐才明显上升,因而血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。

指标偏高

临床意义

造成血肌酐升高的原因有疾病因素和非疾病因素,疾病因素包括肾前性、肾性和肾后性疾病等。肾前性疾病包括失血、休克、严重呕吐、腹泻、烧伤等;肾性疾病包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、肾小管坏死等;肾后性疾病包括尿路梗阻。非疾病因素包括饮水较少、劳累、休息较差以及服用某些药物,如血管紧张素、解热镇痛药等。

潜在疾病: 失血 ; 休克 ; 严重呕吐 ; 腹泻 ; 烧伤 ; 肾小球肾炎 ; 糖尿病肾病 ; 过敏性紫癜肾炎 ; 系统性红斑狼疮肾炎 ; 肾小管坏死 ; 输尿管结石 ; 输尿管肿瘤 ; 膀胱肿瘤 ; 前列腺增生

原因分析

疾病因素
1.肾前性因素:各种原因导致流经肾脏的血液减少,肾脏血液灌注不足,血液中肌酐、尿素氮等代谢产物不能有效的经过肾脏滤过而引起血肌酐增高。常见的原因有失血、休克、严重呕吐、腹泻、烧伤等。
2.肾性因素:由肾脏疾病造成的血肌酐增高,如肾小球肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、肾小管坏死等。
3.肾后性因素:各种原因引起的尿路梗阻,如输尿管结石、输尿管和膀胱肿瘤、前列腺增生,导致尿液无法排出体外,可导致血肌酐升高。
非疾病因素
1.饮食:饮水较少、摄入利尿的食物等可出现血肌酐增高。
2.药物:服用某些药物,如血管紧张素、解热镇痛药、抗菌素等,可出现血肌酐偏高。
3.劳累、休息较差:此时亦可出现血肌酐偏高的情况。

就诊科室

引起血肌酐升高的肾脏疾病,如肾小球肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、肾小管坏死等,建议到肾内科就诊;输尿管结石、输尿管和膀胱肿瘤、前列腺增生,建议到泌尿外科就诊;失血、休克、严重呕吐、腹泻、烧伤应到急诊科或消化内科就诊。

诊疗建议

若仅有血肌酐轻度升高,无临床症状,或仅为非病理性因素导致的升高,则定期观察即可,日常生活中应注意休息并多饮水,少吃高脂高盐的食物。
若为病理性因素导致的偏高,应对因治疗。如肾小球肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、肾小管坏死等,可采用药物治疗;输尿管结石、输尿管和膀胱肿瘤、前列腺增生可进行手术治疗解除尿路梗阻,再根据不同致病因素选择治疗方式;如膀胱肿瘤,可进行经尿道膀胱肿瘤电切术或根治性膀胱全切术;失血、休克、严重呕吐、腹泻、烧伤,应及时给予补液治疗,再进行对症治疗。

饮食调理

血肌酐增高的患者除需进行常规治疗,亦需配合饮食管理,在饮食上要控制蛋白质的摄入,应摄入优质蛋白,并选用富含维生素A、维生素B2、维生素C的食物,还要严格控制食盐及水的用量,食盐摄入不可过多,当病情较重时,应行无盐饮食。同时,患者还需忌酒,酒精对肾功能损害较大。必要时还可进行补液,以缓解生理状况的紊乱。

生活管理

血肌酐增高的患者,除了进行积极治疗、饮食管理外,还建议戒烟忌酒、改善不良的生活习惯、积极锻炼身体。
1.戒烟:烟草含有多种有毒物质,可加重肾功能的损害;
2.改善不良生活习惯:长期不良的生活习惯,如熬夜等,可导致体内激素水平紊乱,影响血肌酐水平,不利于恢复健康。所以平时要注意保持生活作息时间规律,早睡早起,避免熬夜;
3.积极锻炼身体:平时适当参加体育运动,提高机体免疫力,但应避免剧烈运动,可以选择散步、慢跑等有氧运动。

指标偏低

临床意义

血肌酐偏低一般没有临床意义,其产生的原因包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括贫血、营养不良、肌萎缩、白血病、尿崩症等。非疾病因素多见于老年人、消瘦者等。

潜在疾病: 贫血 ; 营养不良 ; 肌萎缩 ; 白血病 ; 尿崩症

原因分析

疾病因素
血肌酐偏低一般与贫血、营养不良、肌萎缩、白血病、尿崩症等疾病有关。
非疾病因素
老年人、消瘦者会出现血肌酐偏低的情况。

就诊科室

若是贫血、白血病等引起的血肌酐偏低,建议去血液内科就诊;若是尿崩症造成的血肌酐偏低,建议去肾内科或内分泌科就诊;营养不良应到营养科、消化内科就诊;肌萎缩应到骨科就诊。

诊疗建议

由于导致血肌酐偏低的原因不同,应进行不同的治疗方案。如果是由于贫血、营养不良导致,应根据程度不同,针对性治疗。如果是轻度贫血或营养不良,日常进行饮食调理即可;如果是中重度贫血或营养不良,则需要进行药物治疗;肌萎缩、尿崩症需遵医嘱,查明原因,对症治疗;白血病需进行药物治疗,主要是分子靶向治疗和免疫治疗,还可进行放化疗、手术治疗。

饮食调理

饮食原则
肌酐偏低的患者,在饮食上需多补充维生素,多吃新鲜的水果、蔬菜等。贫血及营养不良的患者可以多食用含铁元素较多的食物,如红枣、菠菜、虾等;肌萎缩的患者可能会饮食呛咳、吞咽困难,所以应当食用易吞咽的食物,如粥、豆腐、鱼等;白血病的患者可补充高维生素的食物,如西红柿、油麦菜、韭菜等;尿崩症的患者,饮食中需注意补充足量水分,并限制钠的摄入。
饮食宜忌
1.低蛋白饮食:肌酐偏低可吃一些低蛋白食物,可根据肾功能损害程度调节蛋白摄入量,如鸡蛋、鲫鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶等,多用蒸汤烹饪,少煎熬。
2.高维生素食物:适当补充维生素B和维生素C的蔬菜水果,如西红柿、油麦、韭菜、柑橘等。
3.饮水量:无水肿及血压不高时,可多饮水,使尿量达2500毫升以上,伴水肿者,应减少饮水量。

生活管理

肌酐偏低的患者在积极治疗外,也需要注重生活管理,应忌烟、酒,选择健康的生活方式,生活中也避免剧烈运动。特别是白血病、尿崩症的患者,注意作息规律,避免熬夜。肌酐偏低的患者在生活管理方面有以下两点建议:
1.适当运动:可以调节人体紧张情绪,能够改善生理和心理状态,但需要量力而为,可选择在饭后散步或打太极拳等;
2.规律作息:保持良好的睡眠习惯和生活质量,良好的睡眠可以消除疲劳,恢复体力,建议选择较为安静的环境,避免嘈杂,睡前也可用热水烫脚等。

相关检查

生化全套检查

参考资料

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