血清促甲状腺激素

指标正常值

普通人群

0.3~0.5mIU/L

备孕期或孕期

0.1~0.4mIU/L

指标概述

指标含义

血清促甲状腺激素由脑垂体产生,它能促使甲状腺摄碘,加速甲状腺激素的合成和分泌。激素水平的高低能反映垂体分泌促甲状腺激素的多少,是反映甲状腺功能最敏感的指标。

缩写

TSH

检测价值

通过检测血清促甲状腺激素水平,可得知甲状腺分泌情况,进而判定甲状腺功能的情况,多用于辅助诊断甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。同时,促甲状腺激素还可用于鉴别诊断原发性甲状腺功能减退症与继发甲状腺功能减退症。

指标偏高

临床意义

引起血清促甲状腺激素偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素有自身体质弱等;疾病因素包括原发性甲状腺功能减退症、促甲状腺激素分泌型垂体瘤、慢性甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期等。

潜在疾病: 原发性甲状腺功能减退症 ; 慢性甲状腺炎 ; 亚临床甲状腺功能减退症 ; Ⅱ型糖尿病 ; 心血管疾病

原因分析

疾病因素

1.原发性甲状腺功能减退症:其最早最快的表现是血清TSH增高,其次为TT4(总甲状腺素)和FT4(游离甲状腺素)的降低。

2.慢性甲状腺炎:属于甲状腺炎的甲状腺功能减退症阶段,血清TSH增高,TT4和FT4均降低,多伴有TT3(总三碘甲腺原氨酸)、FT3(游离三碘甲腺原氨酸)的降低。

3.亚临床甲状腺功能减退症:表现为单纯促甲状腺激素水平增高,患者的症状往往会不典型,个别患者会出现怕冷、乏力、记忆力减退以及周身浮肿等,化验有血脂的增高。

非疾病因素

自身体质弱可出现生理性血清促甲状腺激素偏高。

就诊科室

引起促甲状腺激素偏高的疾病,如原发性甲状腺功能减退症、慢性甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症,建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

促甲状腺激素数值出现偏高,根据其偏高的原发病不同,如甲状腺功能减退症、慢性甲状腺炎、亚临床甲状腺功能减退症,其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。

1.甲状腺功能减退症:行甲状腺素替代治疗,药物用量需要根据其他检查结果确定。

2.慢性甲状腺炎:对症治疗,减轻炎症反应和缓解疼痛,其他治疗同甲状腺功能减退症。

3.甲状腺肿大症状较轻时不需要特殊治疗;明显肿大产生压迫症状时,需要进行手术切除。

饮食调理

饮食原则

甲状腺功能减退症导致的促甲状腺激素水平增高,要避免食用兴奋作用的饮品,如浓茶、咖啡;早期给予各种支持疗法,补充足够热量和营养物质,如高糖、高蛋白质、高维生素和富含钙、磷的食物,予纠正本病引起的机体消耗。同时需要避免进食胆固醇含量较高的食物,如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、猪肉、蛋黄、蟹黄等。为了避免加重水肿,要适当减少每天盐的摄入量。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。

1.甲状腺功能减退症导致的促甲状腺激素水平增高,日常生活中要注意预防体重增加过快,定期复查甲状腺功能,维持甲状腺素在正常范围内。

2.备孕期女性需要把促甲状腺激素维持在一个较低的水平,避免怀孕后对胎儿发育造成影响。

3.甲状腺功能减退症患者的抵抗力会下降,容易出现感冒,生活上要注意防寒保暖,适当的运动量,有助于增强体质。

指标偏低

临床意义

引起血清促甲状腺激素水平偏低主要是疾病因素,如甲状腺功能亢进症。促甲状腺激素是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标,此时还需进行甲状腺素水平的测定。如果同时出现甲状腺素偏高就可初步诊断为甲亢。如果甲状腺素也同时偏低,则怀疑是继发性甲状腺功能减退症导致的血清促甲状腺激素水平偏低。如果甲状腺素正常,只是单纯促甲状腺素指标降低,则可见于亚临床甲状腺功能亢进症。

潜在疾病: 甲状腺功能亢进症 ; 继发性甲状腺功能减退症 ; 亚临床甲状腺功能亢进症

原因分析

疾病因素

甲状腺功能亢进症:甲亢患者的血液中甲状腺激素明显升高和促甲状腺激素下降,呈现血清促甲状腺激素偏低。

继发性甲状腺功能减退症:血清TSH,TT4和FT4三者均降低。当初步诊断为此病时,应还要进行MRI检查和促甲状腺激素释放激素兴奋试验。除此之外,诊断中枢性甲状腺功能减退时,还要测定其他垂体激素水平,以便明确该病仅单独存在或是有垂体功能减低的情况。

亚临床甲状腺功能亢进症:存在单纯促甲状腺素指标的降低。患者会有心悸、乏力、多汗、食量增加、饭后易饿、体重减轻等症状。

就诊科室

引起促甲状腺激素偏低的疾病,如甲状腺功能亢进症、继发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能亢进症,建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

促甲状腺激素数值出现偏低,根据其偏低的原发病不同,如甲状腺功能亢进症、继发性甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能亢进症,其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。

1.甲状腺功能亢进症:一般采取硫脲类和咪唑类等药物治疗。部分患者可通过手术切除甲状腺组织,必要时作放射性碘治疗。甲状腺毒性肌病可应用多种维生素进行辅助治疗。

2.继发性甲状腺功能减退症:需找到原发疾病,针对原发病进行治疗后可纠正甲状腺功能。如果继发甲状腺功能减退症不能治愈,那么将按照原发性甲状腺功能减退进行治疗。除此之外,还需要替代药物治疗,如左甲状腺素,甲状腺片等,以保持甲状腺功能正常。治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异,根据检测的血清TSH、TT4、FT4水平来调整药量。

饮食调理

饮食原则

促甲状腺激素偏低患者需结合自身情况,进行相应的饮食调理。如甲状腺功能亢进症患者因为出汗比较多,每天应保证1500ml以上的水分摄入;继发性甲状腺功能减退症患者要限制盐的摄入量。此外,所有甲状腺功能异常的患者,日常要保持低碘饮食,避免海带、紫菜、虾皮等含碘多的食物。避免食用有兴奋作用的饮品,如浓茶、咖啡。早期给予各种支持疗法,补充足够热量和营养物质,如高糖、高蛋白质、高维生素和富含钙、磷的食物,来补充本病引起的机体消耗。

生活管理

促甲状腺激素偏低患者,可结合具体病因,进行以下生活管理:

1.甲状腺功能亢进患者应注意休息,避免劳累,不要吸烟,定期复查血常规和肝功能;

2.继发性甲状腺功能减退患者,日常生活中要注意防止体重增加过快,定期复查甲状腺功能,不能随意停药,避免过度劳累;

3.甲状腺功能异常患者,进行适量运动有助于保持脑力和体力协调,消除疲劳,以每天15分钟以上,每周3~5次为宜。

相关检查

促甲状腺激素释放激素兴奋试验

甲状腺功能测定

参考资料

[1]李岚.血清三碘甲状腺素和甲状腺素及促甲状腺素检验在甲状腺疾病诊断中的价值研究[J].临床医药实践,2019,28(12):900-902.

[2]崔云华,冯静,吴焕淦,刘慧荣,胡智海,马晓芃,许琼,季亚婕,刘雅楠,赵继梦.隔药饼灸治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎的疗效观察[J/OL].上海针灸杂志:1-8[2020-04-16].

[3]夏丽娜.三碘甲状腺原氨酸甲状腺素促甲状腺激素联合检验在甲状腺疾病中的临床价值[J].实用医技杂志,2018,25(05):511-513.

[4]徐清芳,张美华,姚文杰,薛静.不同化学发光免疫分析系统检测亚临床甲状腺功能减退症血清促甲状腺素的对比研究[J].实用医技杂志,2019,26(09):1140-1141.

[5]胡珍国.核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的价值[J].现代医用影像学,2020,29(03).

[6]李泰峰.核医学检查在亚急性甲状腺炎诊断中的临床价值[J].系统医学,2016,1(07).

[7]张梦媛,任安.血清促甲状腺激素与脂代谢的关系[J].医学综述,2013,19(13):2333-2335.

相关指标