血氧饱和度

指标正常值

动脉血氧饱和度(SaO2)

96%±3%

静脉血氧饱和度(SvO2)

75%

指标概述

指标含义

血氧饱和度即血红蛋白氧饱和度,是指单位血红蛋白氧合的百分数,或氧含量与氧结合量的百分比,可分为动脉血氧饱和度(SaO2)、静脉血氧饱和度(SvO2)和混合静脉血氧饱和度(SvO2),临床上常用的是SaO2。血氧饱和度主要取决于氧分压,它们之间存在的变量关系曲线称为血红蛋白氧解离曲线。

缩写

动脉血氧饱和度:SaO2

静脉血氧饱和度:SvO2

检测价值

血氧饱和度可反映动脉血氧与血红蛋白结合的程度,血液氧分压高时血氧含量大,血液氧分压低时血氧含量小。监测血氧饱和度,可以明确血液运输氧的能力,还可了解肺脏情况,临床上血氧饱和度降低多见于各种原因引起的缺氧。

指标偏高

临床意义

血氧饱和度偏高多见于临床抢救或治疗进行氧疗时,吸入纯氧或进行人工辅助呼吸吸入高浓度氧,引起的高氧血症,即氧中毒,可导致机体重要器官,如肺、脑、心、肾、血管、红细胞、组织细胞、酶系统、代谢等产生一系列损害。

潜在疾病: 高氧血症

原因分析

·疾病因素

高氧血症:吸入高浓度氧或吸入气压力或潮气量过大,明显提高肺泡气氧压力,造成与静脉血之间明显氧压力差,使氧大量透过肺泡壁,进入静脉血,大大提高了氧的浓度,使PaO2明显提高。

就诊科室

高氧血症建议到重症医学科或呼吸内科就诊。

诊疗建议

高氧血症一旦发生引起的损害不可逆,且无较好的治疗方法,主要是抗自由基治疗和对症及支持疗法。目前临床上主要是以预防为主,在危重抢救治疗过程中,严格限制给予高浓度或纯氧吸入,在使用呼吸机进行辅助呼吸时,更应该限制给氧的浓度、压力或潮气量。同时,要进行血气分析监测,如果出现PaO2明显增高,即应及时调整氧气的浓度、压力和潮气量,对氧疗进行有效地调控。如果患者度过了危险期,病情基本恢复,即应及时停止吸氧或呼吸机辅助呼吸。

饮食调理

高氧血症患者病情多较危急,可能需要进行肠内营养支持,具体可以根据每位患者的病情和体质量,计算出每日的营养素需求量。保证给患者以高蛋白、高维生素、高热量流质或半流质饮食,鼻饲营养液现用现配,温度控制在37°C左右,分4~5次/d给予。待患者病情缓解后可逐渐过渡到正常饮食,切记暴饮暴食。若患者同时合并有脏器功能衰退,在少尿期水肿、心衰时,应严格控制水和盐的摄人;多尿期给予含钾、钠丰富的食物,防止低钾、低钠血症的发生,蛋白质可以逐日增加,以利于组织修复。

生活管理

高氧血症多发生于抢救患者的过程中,通常此类患者病情较危急,在病情较重时,应由家属和医护人员帮助患者进行生活管理,待病情好转后可自己进行生活管理。

1.对于需要应用机械呼吸机通气的患者,要注意卫生清洁,严格无菌操作,防止感染;

2.对于高热烦躁患者,适当增大潮气量或每分钟通气量,或进行物理降温;

3.无法排痰的患者要进行吸痰,痰液较黏稠时可先进行雾化,翻身、拍背后再吸痰;

4.定期给患者翻身,以防褥疮发生,还要对口腔和会阴部进行护理;

5.要给予患者心理支持,让患者有战胜疾病的信心,患者自身也要保持乐观积极的心态。

指标偏低

临床意义

血氧饱和度偏低包括疾病因素和非疾病因素,非疾病因素主要是环境因素和药物因素所致,而疾病因素多见于各种原因所致的缺氧,临床上常见于呼吸系统疾病、循环系统疾病、血源性疾病、中毒性疾病所引起的血氧饱和度偏低。

潜在疾病: 支气管哮喘 ; 慢阻肺 ; 呼吸衰竭 ; 严重肺部感染 ; 肺水肿 ; 肺栓塞 ; 急性呼吸窘迫综合征 ; 心力衰竭

原因分析

·疾病因素

1.呼吸系统疾病:如支气管哮喘、慢阻肺、肺间质性疾病、严重肺部感染、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等。

2.循环系统疾病:如心力衰竭等。

3.血源性疾病:如重度贫血等。

4.中毒性疾病:如碱中毒、一氧化碳中毒等。

·非疾病因素

1.环境因素:在高原地区,由于动脉血氧分压降低,引起血氧饱和度下降,致使对机体供氧不足,也可发生于通风不良的矿井、坑道。

2.药物因素:吸入被惰性气体或麻醉药物(乙醚药)过度稀释的空气,或者输注大量库存血、输入大量碱性液体等,可出现血氧饱和度偏低的情况。

就诊科室

支气管哮喘、慢阻肺、肺间质性疾病、严重肺部感染、肺水肿、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等呼吸系统疾病,建议到呼吸科就诊;心力衰竭,建议到心血管内科就诊;重度贫血建议到血液科就诊;碱中毒、一氧化碳中毒的患者建议到急诊科就诊。

诊疗建议

血氧饱和度低需要进行药物治疗、氧气疗法等,其中氧气疗法即给患者吸氧,使血氧下降得到改善。对于慢阻肺、呼吸衰竭的患者多给予低浓度氧疗;肺水肿、心力衰竭的患者多给予中浓度氧疗;急性呼吸窘迫综合征、中毒的患者多给予高浓度氧疗。在氧疗期问应观察患者神志、呼吸、紫绀、心律等变化,并配合血气分析,及时调整氧疗浓度。此外,还需根据原发病进行针对性治疗,如呼吸系统疾病可进行药物治疗、辅助通气;循环系统疾病如心力衰竭,给予强心、利尿的药物;血源性疾病如重度贫血,以药物治疗为主,还可输血治疗或造血干细胞移植;中毒性疾病如碱中毒、一氧化碳中毒,需及时进行抢救。

饮食调理

1.呼吸系统疾病:食宜清淡、软稀、不能油腻,要以清爽、清淡为宜。多食用新鲜的水果和疏菜,多饮水,饮食要有规律性,要荤素搭配。可根据患者口味适量使用一些调味品如香料、醋、葱、蒜等,以促进食欲。忌吃一切滋补、油腻和辛辣之品,忌烟酒。

2.循环系统疾病:心力衰竭患者应限制钠盐摄入,食盐摄入量每日不超过5g;限制含钠高的食物,如发酵食品、烟熏制品、海产品、味精、香肠、酱油、碳酸饮料等;低热量饮食,降低基础代谢率,减轻心脏负荷,但时间不应过长,以防致使营养不良;应给予清淡,易消化、富含维生素的食物;少食多餐,避免产气食物,如萝卜、大豆等。

3.血源性疾病:重度贫血患者宜进食高蛋白、高维生素、易消化的食物,且应新鲜卫生,避刺激性食物。食物不宜过热,以免损伤口腔黏膜,必要时进无菌饮食,所有饮食应当高压灭菌或以微波炉消毒3~5min。

4.中毒性疾病:碱中毒患者可能会进行洗胃,首先需要1~2天内禁食,然后等到患者的消化系统有所恢复之后,再逐渐由流食到日常食物进行恢复,同时嘱咐患者要多饮水,服用胃黏膜保护剂,严禁食用生冷、酸性、较硬的食物。一氧化碳中毒的患者需提供高热量和高维生素食物,对于不能自行进食的患者要提供流质食物。

生活管理

1.呼吸系统疾病:患者要生活规律,适当加强身体锻炼,增加机体抵抗力及提高机体抗寒能力,避免过度疲劳,保持情绪稳定,消除紧张情绪。要注意排痰,对于痰液黏稠者,可叩击患者背部,使痰液松动、脱落,更易于排出。

2.循环系统疾病:心力衰竭患者要增加卧床休息时间。急性期和重症心衰患者则应卧床休息。当心功能好转后,应在家人陪同下进行床下适当活动,注意要掌握活动量。患者感到有心慌、气急时,应停止活动并休息。

3.血源性疾病:重度贫血患者免疫力下降,易发生感染,要注意个人卫生,以防感染。部分患者可能会有明显出血倾向,要注意预防出血。此类患者应严格卧床休息,减少活动量,定期做康复检查,保持良好身心状态。

4.中毒性疾病:患者要学习并了解自己中毒的原因,在日常生活中要避免再次发生同类事件。对于昏迷的患者要保持呼吸通畅,定位翻身,苏醒后观察2周,看有无并发症的发生。

相关检查

血氧饱和度监测

参考资料

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