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血清白蛋白

指标正常值

血清白蛋白

新生儿28~44g/L
14岁前38~54g/L
成人35~50g/L
60岁后34~48g/L

指标概述

指标含义

血清白蛋白也称血清清蛋白,是血清中的主要蛋白质,占血浆蛋白的一半,可以维持机体营养与渗透压,具有相当的缓冲酸与碱的能力,并担负运输某些代谢产物的作用。

缩写

ALB

检测价值

血清白蛋白的检测结果可反映慢性肝损害,并可反映肝实质细胞的储备功能。此外,血清白蛋白亦是临床上评价蛋白质营养状况常用的指标之一,可用于评价营养不良的程度。

指标偏高

临床意义

血清白蛋白偏高多见于各种原因所致的血液浓缩,其主要原因包括疾病因素和非疾病因素,疾病因素包括严重脱水、休克、艾迪生(Addison)病,非疾病因素包括饮水量不足、剧烈运动、饮酒过多、休息不好等。

潜在疾病: 严重脱水 ; 休克 ; 艾迪生(Addison)病

原因分析

疾病因素
1.严重脱水、休克:体内失水过多,可导致血液浓缩,出现血清白蛋白升高的情况。
2.内分泌疾病:如艾迪生(Addison)病,可出现该指标上升的情况。
非疾病因素
进食大量高蛋白食物、饮水量不足、剧烈运动、饮酒过多、休息不好可引起生理性血清白蛋白升高。

就诊科室

根据引起血清白蛋白升高的病因,应到相应科室就诊,如严重脱水、休克,应到急诊科就诊;艾迪生(Addison)病应到内分泌科就诊。

诊疗建议

生理性血清白蛋白升高多为一过性升高,无需处理,可自行恢复正常。病理性血清白蛋白升高,应积极查明病因,针对病因进行治疗。
1.严重脱水:应及时进行对症治疗,再根据病因进行对因治疗。
2.休克:应进行紧急治疗,给予吸氧、降温、建立静脉通路等治疗措施,再根据病因进行针对性治疗。
3.艾迪生(Addison)病:需常规采用激素替代治疗,该病多需要长期治疗,终身用药。

饮食调理

饮食原则
血清白蛋白升高患者,无特殊饮食注意事项,均衡饮食,保证各种营养元素的均衡摄入即可。因血液浓缩导致的血清白蛋白升高患者应注意及时补充足量水分,根据病情适当补充体液,若无剧烈呕吐可直接口服补液,病情严重者可给予静脉滴注以快速补,但是补液速度不宜过快,以免诱发脑水肿、肺水肿。艾迪生(Addison)病患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振症状,在此期间需暂禁食,大量补充液体和电解质,纠正低钠血症,维持机体内环境的平衡。
饮食宜忌
1.严重脱水、休克:患者要避免饮酒,饮酒可增加脱水风险;忌食过度油腻和生冷辛辣的食品;避免进食高蛋白饮食,如需进食高蛋白饮食,应保证每日引水量充足。
2.艾迪生(Addison)病:患者应注意每日摄取食盐至少10g,以补充失钠量,如有大汗、腹泻等情况还应酌情增加。此类患者易出现低代谢、低体温、低血压、低血糖症状,故应指导患者多吃富含营养与易消化食物,以摄入高糖、高蛋白、高维生素。

生活管理

1.严重脱水、休克:患者应卧床休息,保证充足的睡眠,注意个人卫生,可适当开窗通风,若患者出现躁动不安、谵语,要注意防止坠床受伤,同时注意观察生命体征,如出现血压升高、惊厥或嗜睡,应及时呼叫医生。
2.艾迪生(Addison)病:需终生服药,患者应按时定量服药,切勿自行增减药量或停药。患者应注意休息,避免过度疲劳,注意清洁卫生,预防和及时治疗感染。当患者出现乏力、淡漠、嗜睡、甚至精神异常、恶心呕吐等症状时,要及时就医。患者要随身携带小卡片,写明姓名、年龄、性别、联系电话、亲人姓名、标明本人为肾上腺皮质功能减退症患者,一旦发生神志不清或危象时,请他人帮忙送医院治疗。

指标偏低

临床意义

血清白蛋白偏低多由于蛋白质摄入不足或消耗增多所致,主要原因包括疾病因素和非疾病因素,疾病因素包括营养不良、慢性肝炎、肝硬化、恶性肿瘤、甲亢、重症结核、肾病综合征等,非疾病因素包括妊娠晚期出现生理性下降,以及大量输液引起细胞外液量增加,使白蛋白浓度下降。

潜在疾病: 营养不良 ; 慢性肝炎 ; 肝硬化 ; 恶性肿瘤 ; 甲亢 ; 重症结核 ; 肾病综合征 ; 严重烧伤 ; 蛋白丢失性肠病 ; 急性大出血 ; 多克隆丙种球蛋白血症 ; 单克隆丙种球蛋白血症

原因分析

疾病因素
1.蛋白质摄入不足:如营养不良。
2.白蛋白合成不足:各种肝脏疾病引起的肝细胞损害,如慢性肝炎、肝硬化等。
3.蛋白质消耗增多:如恶性肿瘤晚期、甲亢、重症结核。
4.蛋白质丢失过多:如肾病综合征、严重烧伤、蛋白丢失性肠病和急性大出血。
5.遗传性疾病:如多克隆和单克隆丙种球蛋白血症。
非疾病因素
妊娠晚期会出现生理性下降,是因为孕期水钠潴留而出现全身水肿和血清白蛋白下降的现象,分娩后可自行恢复正常;大量输液引起细胞外液量增加,可导致血清白蛋白浓度下降。

就诊科室

引起血清白蛋白降低的病因不同,就诊科室不同,如慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病,应到肝病科、感染科就诊;恶性肿瘤晚期、甲亢、重症结核等消耗性疾病,应到传染科、内分泌科、肿瘤科就诊;严重烧伤、急性大出血,应到急诊科、烧伤科就诊;营养不良,应到普通内科或营养科就诊;肾病综合征,应到肾内科就诊;蛋白丢失性肠病,应到消化内科就诊;多克隆丙种球蛋白血症、单克隆丙种球蛋白血症,应到血液内科就诊。

诊疗建议

1.肝脏疾病:如慢性肝炎、肝硬化等,主要采取药物治疗,必要时也可进行肝移植,同时针对出现的临床症状进行对症治疗。
2.慢性消耗性疾病:如恶性肿瘤晚期、甲亢、重症结核等,主要采取药物治疗和营养支持治疗。
3.急症:如严重烧伤、急性大出血等,烧伤应先进行局部创面处理,再进行药物治疗,必要时可进行手术治疗,而大出血应立即进行止血治疗,病情平稳后再治疗原发病。
4.营养不良:应给予营养支持,再针对病因进行治疗。
5.肾病综合征:首先需进行对症治疗,再针对疾病进行药物治疗。
6.蛋白丢失性肠病:首先要进行对因治疗,病因不能采取有效治疗时,可采用对症支持治疗,针对低蛋白血症可以静脉输注人血白蛋白。
7.遗传性疾病:如多克隆丙种球蛋白血症、单克隆丙种球蛋白血症,采用药物治疗,本病可发展为恶性疾病,应加强对症治疗,若出现严重肾功能损害,应积极化疗和透析。
8.非疾病因素:引起的血清白蛋白降低,通常无需处理,可自行恢复正常。但术前检测发现血清白蛋白过低可能影响手术效果及术后恢复,应遵医嘱予以术前补充。

饮食调理

饮食原则
1.肝脏疾病:如慢性肝炎、肝硬化等,饮食上应以易消化、高蛋白质、高维生素及适量脂肪的食物为主。
2.慢性消耗性疾病:如恶性肿瘤晚期、甲亢、重症结核等,要饮食均衡,进食高蛋白、高热量、高维生素的食物,保证充足的热量供应。恶性肿瘤患者化疗前2小时应避免进食,治疗后少食多餐,进食温和无刺激的食物。
3.急症:如严重烧伤、急性大出血等,应加强营养,鼓励患者早日进食,不能经口进食者,可静脉补充或鼻饲,多食清淡、高蛋白饮食。
4.营养不良:应少量多餐,每天进餐4~5次,结合患者生活饮食习惯和个体营养状况,采用多种烹调方式或变换食谱,从而促进患者的食欲。
5.肾病综合征:应给予患者优质蛋白饮食,每日摄入量按体重应保证0.8~1.0g/kg,食物应多样化、清淡。
6.蛋白丢失性肠病:饮食要求正常热量、低脂饮食,补充中链甘油三酯(MCT),去除长链甘油三酯(LCT)。一般正常成人为每天2000卡热量,儿童则可以根据年龄和体质量而定。
7.遗传性疾病:如多克隆丙种球蛋白血症、单克隆丙种球蛋白血症,应进食高营养的食物,要保证饮食规范,食物种类多样。
饮食宜忌
1.肝脏疾病:如慢性肝炎、肝硬化等,应多摄入优质蛋白,如瘦肉、豆制品、牛奶、鸡蛋等,可保护肝细胞,还可减轻腹水和水肿,肝功能失代偿期病情严重时要控制蛋白质的摄入量,以防诱发肝昏迷,同时要禁酒,切记暴饮暴食,也不可食用粗糙、坚硬、刺激性食物。
2.慢性消耗性疾病:如恶性肿瘤晚期、甲亢、重症结核等,应进食优质蛋白,不宜食用刺激性强的食物,也要少吃煎炸、油腻的食品。
3.急症:如严重烧伤、急性大出血等,急性期不宜进食,病情平稳后要进食高蛋白、质软、易消化食物,避免进食辛辣刺激性食物。
4.营养不良:应选择容易吸收的食物,肉类宜选择鸡肉和鱼肉。
5.肾病综合征:忌食生冷、辛辣、海鲜、油炸食物。摄盐过多会加重浮肿,因而要限制食盐的摄人量,一般不超过2g/d,明显水肿的患者要限制进水量。

生活管理

1.肝脏疾病:如慢性肝炎、肝硬化等,患者要适当休息,减少运动量,避免过劳。定期复查,坚持服药,不可滥用会损伤肝细胞的药物。
2.慢性消耗性疾病:如恶性肿瘤晚期、甲亢、重症结核等,患者易产生焦躁、抑郁、自卑情绪,要保持乐观、积极的心态。患者可适当锻炼,保证睡眠充足,同时注意规范用药。结核病患者要注意隔离,保持病房空气清新、干净,不能随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻,以防止疾病传播。而恶性肿瘤晚期患者要注意休息,保持个人卫生清洁,以防感染。
3.急症:如严重烧伤、急性大出血等,患者应卧床休息,要注意对创面的护理,注意预防感染。若出现高热要积极采取物理或药物降温等措施,避免高热的发生。
4.营养不良:患者要保持乐观的情绪,此类患者多有慢性疾病,需长期坚持服药。
5.肾病综合征:患者应保持室内通风,同时注意个人卫生,保持口腔清洁。避免接触感冒人群,减少户外活动。坚持按计划用药,严格遵守医嘱,不得随意增减药量。
6.蛋白丢失性肠病:作为一种慢性消耗性疾病,饮食、营养控制需长期维持,一旦终止,患者可重新出现临床不适和生化异常。患者要保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心,积极配合医生治疗。
7.遗传性疾病:如多克隆丙种球蛋白血症、单克隆丙种球蛋白血症,虽然较为罕见,但是患者应保持乐观,积极接受治疗,同时要注意保暖,避免受凉、感冒。

相关检查

肝功能检查

参考资料

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