类风湿因子

指标正常值

类风湿因子

20IU/ml,提示为阴性

指标概述

指标含义

类风湿因子(RF)是以变性IgG为靶抗原的自身抗体,可存在于类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等多种自身免疫病及结核病、乙型病毒性肝炎等多种慢性感染性疾病患者的血清和关节液中。

缩写

RF

检测价值

未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为60%~70%。临床上动态观察血清浓度,可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮(SLE)阳性率为20%~25%;硬皮病与皮肌炎阳性率为10%~24%,浓度较低。高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时,常提示预后不良。

指标阳性

临床意义

类风湿因子阳性,常见于未经治疗多种自身免疫性疾病及慢性感染性疾病,如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结核病、慢性乙型病毒性肝炎等。在类风湿关节炎患者中,高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时,常提示预后不良。在5%左右的正常人中,也可见低浓度的类风湿因子。

潜在疾病: 类风湿关节炎 ; 干燥综合征 ; 系统性红斑狼疮 ; 进行性系统硬化症 ; 多发性大动脉炎 ; 幼年型类风湿关节炎 ; 细菌性心内膜炎 ; 结核 ; 麻风 ; 传染性肝炎 ; 血吸虫病 ; 弥漫性肺间质纤维化 ; 结节病

原因分析

疾病因素

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病。类风湿关节炎的病变特点为滑膜炎,以及由此造成的关节软骨和骨质破坏,最终导致关节畸形,类风湿关节炎患者血清类风湿因子阳性率可达60%~70%。

2.自身免疫性疾病:类风湿因子阳性除了见于类风湿关节炎外,在正常人及其他自身免疫性疾病中也可见,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、进行性系统硬化症、多发性大动脉炎、幼年型类风湿关节炎等。

3.感染性疾病如结核:类风湿因子可在结核病患者血清中检测出来,故在进行酶联免疫吸附测定检测结核抗体时,要注意其类风湿因子的干扰。

4.非感染性疾病如结节病:结节病是一种原因不明多系统受累的肉芽肿性疾病,常侵犯肺和胸内淋巴结,也可累及皮肤、眼、周围淋巴结等。

非疾病因素

在非类风湿患者中,RF的阳性率随年龄的增加而增加。

就诊科室

类风湿关节炎患者建议到风湿免疫科就诊;自身免疫性疾病如干燥综合征、系统性红斑狼疮建议到风湿免疫科、肾内科就诊;感染性疾病如细菌性心内膜炎等建议到感染科就诊;非感染性疾病如弥漫性肺间质纤维化、结节病,建议到呼吸内科、风湿免疫科等就诊。

诊疗建议

导致类风湿因子阳性的情况较多,如果为非疾病因素引起,一般无需特殊治疗,建议定期随访观察即可。如果为疾病因素,需要根据具体情况进行不同的处理。治疗方法通常包括保守治疗、药物治疗、放射治疗以及手术治疗等,治疗后还要遵医嘱定期进行复查,根据效果调整治疗方式。

1.类风湿关节炎:类风湿关节炎一般为药物治疗治疗和手术治疗。治疗类风湿关节炎的主要药物为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素和中药制剂。非甾体抗炎药如阿司匹林、美洛昔康、塞来昔布;慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶;糖皮质激素氢化可的松、泼尼松、强的松、地塞米松等;生物制剂如英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗。中药的主要有效成分,如苷类、雷公藤等。

2.自身免疫性疾病:如幼年型类风湿关节炎,药物治疗可分三大类,即非甾体类抗炎药、糖皮质激素及慢作用抗风湿药。非甾体抗炎药如阿司匹林、美洛昔康、塞来昔布;慢作用抗风湿药如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶;糖皮质激素氢化可的松、泼尼松、强的松、地塞米松等。

3.感染性疾病:如结核,结核发病部位不同,治疗原则也不同。如骨关节结核治疗主要为抗结核药物疗法和手术治疗,如口服抗结核药物:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福布丁;注射用抗结核药物:卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、链霉素;氟喹诺酮类药物:莫西沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、加替沙星;口服抑菌二线抗结核药物:乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特立齐酮、对氨基水杨酸;手术治疗一般为排脓、病灶清除术。

4.非感染性疾病:如结节病,对无症状或症状不明显的胸内结节病患者,可观察2年,定期复查胸片、肺功能,无进展则不需治疗,急性期结节病常能自行缓解。胸内Ⅱ、Ⅲ期和症状明显的I期结节病或累及胸外重要器官(如心脏、神经系统、眼)的患者,需用糖皮质激素治疗。

饮食调理

饮食原则

患者的饮食应该以易消化、高纤维如全麦、糙米、燕麦、玉米、大麦、粟、高粱以及高蛋白的食物为主,通过适当烹饪以及合理搭配,确保食物的色、香、味。多吃水果、蔬菜,例如芒果、西柚、玉米、茄子、胡萝卜,可使用植物油烹饪食物。

饮食宜忌

1.忌高脂食物:如坚果类,比如腰果、榛子、松子、核桃、开心果;动物肉类,比如猪肉的红肉、牛肉、羊肉;蛋类的蛋黄,比如鸡蛋黄、鸭蛋黄、鹌鹑蛋黄。

2.忌高盐食物:如腌菜、咸肉、熏肉、咸牛肉、午餐肉、香肠等。

生活管理

1.对于类风湿性关节炎患者,其自身的抵抗力和免疫力较低,相对普通人而言,更容易受到寒冷的侵袭而引发感冒。因此,患者应该注意保暖御寒。

2.针对起早锻炼的中老年人,应该适当的将锻炼时间推迟,以免受寒。通过开展身体锻炼,能够使患者疏通经络、通畅气血,增强关节功能,强化其抵抗力。但是应该注意的是,患者运动时避免过于剧烈,太多激烈的运动不仅不利于身体健康,同时还会加重病情。散步、捶背、甩手以及太极拳等舒缓的锻炼方式,则更适合类风湿关节炎患者。

3.患者应积极了解自身疾病,如类风湿关节炎、结核等疾病病程长、治疗时间长。患者应树立战胜疾病的信心,避免出现烦躁、抑郁等消极情绪,患者还可以跟家属或其他患者多交流,纾解不良情绪。

相关检查

风湿四项检查

参考资料

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