肌酐偏高分为血肌酐偏高和尿肌酐偏高，多与疾病因素和非疾病因素有关，非疾病原因多见于生理性因素。

疾病因素

血肌酐偏高

1.肾前性因素：各种原因导致流经肾脏的血液减少，肾脏血液灌注不足，血液中肌酐、尿素氮等代谢产物不能有效的经过肾脏滤过而引起血肌酐增高。常见的原因有失血、休克、严重呕吐、腹泻、烧伤等。

2.肾性因素：由肾脏疾病造成的血肌酐增高，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、肾小管坏死等。

3.肾后性因素：各种原因引起的尿路梗阻，如输尿管结石、输尿管和膀胱肿瘤、前列腺增生，导致尿液无法排出体外，可导致血肌酐升高。

尿肌酐偏高

1.消耗性疾病：伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。

2.内分泌与代谢系统疾病：肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。

非疾病因素

1.饮食：饮水较少，或大量进食蛋白质时可出现肌酐增高。

2.药物：服用某些药物，如血管紧张素、解热镇痛药、抗菌素、维生素C、左旋多巴等，可出现肌酐偏高。

3.身体肌肉量大：此时亦可出现肌酐偏高的情况。

应针对引起肌酐异常的原发病选择就诊科室，如肾小球肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、肾小管坏死等，建议到肾内科就诊；输尿管结石、输尿管和膀胱肿瘤、前列腺增生，建议到泌尿外科就诊；失血、休克、严重呕吐、腹泻、烧伤应到急诊科或消化内科就诊；肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等患者，可就诊于内分泌科；消耗性疾病如伤寒、斑疹伤寒、破伤风等患者，可就诊于感染科。

1.轻度肌酐轻度升高，无临床症状，可定期随访，日常生活中应注意休息并多饮水，少吃高脂高盐的食物。

2.肾小球肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、肾小管坏死等引起的肌酐升高，可采用药物治疗。

3.输尿管结石、输尿管和膀胱肿瘤、前列腺增生等引起的肌酐升高可进行手术解除尿路梗阻。

4.失血、休克、严重呕吐、腹泻、烧伤等引起的肌酐升高，应及时给予补液治疗，再进行对症治疗。

5.肢端肥大症患者首选手术治疗，无法完全切除或术后有残余者可给予放化疗；糖尿病患者可给予口服降糖药或注射胰岛素控制血糖，药物的治疗需根据血糖指数及患者状态进行选择；甲状腺功能减退患者多给予药物治疗，患者需长期服用左甲状腺素进行替代治疗。

6.伤寒患者首先需给予抗菌药，可有效减少严重并发症发生，抗菌药治疗无效者可给予手术治疗，同时对于并发症给予处理；破伤风治疗以综合治疗为主，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道通畅和防止并发症等，药物控制不理想者，可给予气管切开手术，保证呼吸道通畅。

饮食原则

肌酐偏高患者，需要积极治疗原发病，同时注意优质低蛋白饮食，根据具体病因加强饮食调理，针对性调整饮食方案。

饮食宜忌

1.肌酐偏高者在饮食上要控制蛋白质的摄入，应摄入富含优质蛋白的食物，如奶类、肉类、鱼类等，同时还要补充足够的维生素，多吃新鲜的蔬菜水果。

2.严格控制食盐及水的用量，食盐摄入不可过多，当病情较重时，盐摄入量应控制在3g/d以下。

肌酐偏高的患者，除了进行积极治疗、饮食管理外，还建议戒烟忌酒、改善不良的生活习惯、积极锻炼身体。

1.戒烟：烟草含有多种有毒物质，可加重肾功能的损害，因此需要积极戒烟。

2.改善不良生活习惯：长期不良的生活习惯，如熬夜等，可导致体内激素水平紊乱，影响肌酐水平，不利于恢复健康。所以平时要注意保持生活作息时间规律，早睡早起，避免熬夜。

3.积极锻炼身体：平时适当参加体育运动，提高机体免疫力，但应避免剧烈运动，可以选择散步、慢跑等有氧运动。

血肌酐偏低的疾病因素包括贫血、营养不良、肌萎缩、白血病、尿崩症等；非疾病因素多见于老年人、消瘦者等。尿肌酐偏低的原因多见于疾病因素，包括肾脏疾病、神经系统疾病以及其他疾病。

疾病因素

1.血肌酐偏低一般与贫血、营养不良、肌萎缩、白血病、尿崩症等疾病有关。

2.尿肌酐偏低可见于进行性肾病、肾衰竭等肾脏疾病；严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、瘫痪等神经系统疾病；以及硬皮病、甲状腺功能亢进等。

非疾病因素

老年人、消瘦者可能会出现肌酐偏低的情况。

若是贫血、白血病等引起的血肌酐偏低，建议去血液内科就诊；若是尿崩症造成的血肌酐偏低，建议去肾内科或内分泌科就诊；营养不良应到营养科、消化内科就诊；肌萎缩应到骨科就诊；进行性肾病、肾衰竭等肾脏疾病患者可就诊于肾内科；硬皮病患者可就诊于风湿免疫科；甲状腺功能亢进患者可就诊于内分泌科。

由于贫血、营养不良导致，轻者日常进行饮食调理即可，重者则需要进行药物治疗；肌萎缩、尿崩症需遵医嘱，查明原因，对症治疗；白血病需进行分子靶向治疗、免疫治疗、放化疗、手术治疗等综合治疗措施；肾脏疾病患者以综合治疗为主，包括营养支持治疗、透析治疗等，出现呼吸衰竭的患者可给予机械通气治疗等；神经系统疾病患者治疗上尚无有效治疗手段，主要给予对症处理，关节挛缩、脊柱侧凸等可给予手术矫正治疗，呼吸衰竭患者可给予机械通气治疗；硬皮病患者治疗上可给予口服药物治疗及外用药物治疗，也可给予物理治疗和外科手术治疗；甲状腺功能亢进治疗包括药物治疗、碘131治疗及手术治疗。

饮食原则

肌酐偏低的患者，在饮食上需适当补充蛋白质，多补充维生素，多吃新鲜的水果、蔬菜等。贫血及营养不良的患者可以多食用含铁元素较多的食物，如菠菜、木耳、紫菜等。

饮食宜忌

1.补充维生素：适当补充维生素B和维生素C的蔬菜水果，如西红柿、柑橘等。

2.适当高蛋白饮食：肌酐偏低可吃一些高蛋白食物，如鸡蛋、鲫鱼、瘦肉、鸡肉、牛奶等，多用蒸汤烹饪，少煎熬。

1.休息与活动：保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。适当进行体育锻炼，注意强度不宜过大。

2.保持卫生：建立良好的卫生习惯，勤换衣物，卧室多通风。

3.心理护理：日常生活中保持轻松平和的情绪状态，减少精神刺激。