睾酮

指标正常值

成人男

14~25.4nmol/L

成人女

1.3~2.8nmol/L

儿童男

<8.8nmol/L

儿童女

<0.7nmol/L

指标概述

指标含义

睾酮,又称睾丸素、睾丸酮或睾甾酮,是一种类固醇激素,由男性的睾丸或女性的卵巢分泌,肾上腺亦分泌少量睾酮,具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用。

缩写

T

检测价值

通过测定睾酮值,根据测定的睾酮值偏高或偏低,可提示睾丸间质细胞瘤。先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、多囊卵巢综合征、隐睾、睾丸炎、睾丸间质细胞瘤等疾病。

指标偏高

临床意义

睾酮偏高包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于睾丸间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质肿瘤、多囊卵巢综合征等;非疾病因素多见于注射睾酮或促性腺激素、肥胖等。

潜在疾病: 肾上腺皮质肿瘤 ; 睾丸肿瘤 ; 多囊卵巢综合征 ; 性早熟

原因分析

疾病因素
1.肾上腺皮质肿瘤:后天性肾上腺肿瘤引起的性征异常,主要原因为来源于网状带的肿瘤分泌过多雄激素,刺激男性化,可表现为女性男性化、男性性早熟和男性女性化,其中以女性男性化表现较多。
2.睾丸间质细胞瘤:睾酮在正常男性水平或高于正常男性,但不具有特异性,有些患者还可能出现偏低状况。睾丸肿瘤好发于15~35岁,一般表现为患侧阴囊内无痛性肿块,20%左右患者首先出现阴囊痛, 27%以上患者出现局部疼痛。
3.多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征患者不仅体内产生过多的雄激素,且血清性激素结合球蛋白(SHBG)浓度较低,导致血清游离睾酮浓度升高。临床症状表现为多毛、脱发、痤疮。
4.性早熟:
女童:(1)同性性早熟(女性的第二性征,指除了生殖器官以外的相貌特征): 见于遗传性卵巢功能异常如McCuneAlbright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素(HCG)的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。(2)异性性早熟(男性的第二性征) : 见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤, 以及外源性雄激素摄入等。
男童:(1)同性性早熟(男性第二性征): 见于先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤,以及外源性雄激素摄入等。(2)异性性早熟(女性第二性征): 见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。
非疾病因素
1.药物:注射睾酮或促性腺激素等情况都可以出现血清睾酮增高。
2.其他:自身肥胖、剧烈运动。

就诊科室

引起睾酮增高的疾病,如肾上腺皮质肿瘤,建议到肿瘤外科、泌尿科、内分泌科就诊;睾丸间质细胞瘤,建议到肿瘤外科就诊;多囊卵巢综合征建议到妇科或内分泌科就诊。

诊疗建议

若仅有睾酮轻度偏高,无临床症状,或仅为非疾病因素导致的偏高,给予定期观察即可,因服用药物引起的偏高,建议停药。可使用达英治疗降低睾酮。若为疾病因素导致的偏高,应对因治疗:

1.肾上腺皮质肿瘤(ACC) :外科手术切除是治疗ACC的主要手段,性征异常的肾上腺肿瘤的良恶性决定手术方式,单纯肿瘤摘除术只限于良性肿瘤患者,恶性肿瘤应行根治性肾上腺切除术。ACC患者的内科治疗也是不可或缺的,内科治疗方式主要是化疗。

2.睾丸间质细胞瘤:外科治疗是唯一有效的方法,传统的根治性睾丸切除术是标准。青春期前发病患者,病 灶直径<25mm,如无恶性特征,可仅行病灶清除术;青春期后发病患者应行根治性睾丸切除术。

3.多囊卵巢综合征:高雄激素患者的治疗与管理应兼顾抗雄激素治疗、纠正代谢异常和改善生育功能等多方面, 权衡利弊,综合考量。不合并其他疾病患者可选用含有左炔诺孕酮、炔诺酮、诺孕酯的复方口服避孕药(COC)进行抗雄激素治疗。

4.性早熟:(1)中枢性性早熟:治疗目标为抑制过早或过快的性发育,防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题;改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。GnRH 类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择,目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。(2)外周性性早熟:按不同病因分别处理,如各类肿瘤的手术治疗, 

5.先天性肾上腺皮质增生症:予以皮质醇替代治疗等。

饮食调理

饮食原则

对于睾酮偏高的患者,饮食调理也是比较重要的环节。不同病因辅以不同饮食调整方案:

1.肾上腺皮质肿瘤:患者饮食方面多进低钠高钾饮食,如红枣、花生米、蘑菇、紫菜等,同时应吃高蛋白、富有营养饮食,以补充机体过分消耗的蛋白。

2.多囊卵巢综合征:患者应限制摄入食物的总热量,适量补充B族维生素、叶酸、维生素D和钙元素。

饮食宜忌

1.睾酮偏高患者应忌高脂饮食,尤其是胆固醇的摄入应适量。少吃鸡蛋黄,动物肝脏等。

2.多囊卵巢综合征患者应控制食物热量,少吃高油、高脂食物。

生活管理

1.多囊卵巢综合征患者应坚持规律、科学的运动,尤其能够改善体重偏高患者的组织胰岛素敏感性、增加肌肉成分而减少脂肪。

2.应积极了解自身疾病症状及治疗方法,保持心情舒畅,尤其是性早熟患者应避免负面情绪,多跟身边人沟通,疏解不良情绪。

指标偏低

临床意义

睾酮降低主要见于疾病因素,可提示先天性睾丸发育不全或不发育、隐睾、睾丸炎、睾丸间质细胞瘤,以及脑垂体前叶功能减退、性腺功能减退。此外,甲状腺功能亢进症、肝硬化、肾功能损伤严重和严重创伤,也可出现血清睾酮水平低下的情况。

潜在疾病: 睾丸炎 ; 睾丸间质细胞瘤 ; 性腺功能减退症 ; 甲状腺功能亢进症 ; 肝硬化 ; 先天性睾丸发育不全 ; 隐睾 ; 脑垂体前叶功能减退 ; 肾功能损伤

原因分析

疾病因素

1.睾丸炎:睾丸炎时睾酮降低,可能是睾丸炎症使睾丸间质细胞和支持细胞出现肿胀坏死 ,间质细胞坏死使其分泌合成的睾酮量明显减少,进而血清浓度降低。睾丸炎破坏复杂的生精过程并影响精子数量和质量,慢性睾丸炎可能引起睾丸萎缩和阻塞,导致永久的无精子症。

2.睾丸间质细胞瘤:降低原因可能是:长期升高的黄体生成素( LH )引起睾酮继发性合成障碍;存在 LH不敏感;睾酮合成过程中有关酶的缺乏。

3.性腺功能减退症:该症血清睾酮水平低大部分针对下丘脑-垂体病变或睾丸病变的患者。

就诊科室

引起睾酮增高的疾病,如睾丸炎,建议到泌尿科、内分泌科就诊;睾丸间质细胞瘤,建议到肿瘤外科就诊;性腺功能减退症建议到男科就诊;甲状腺功能亢进症,建议到内分泌科就诊;其他疾病也应到相应科室就诊。

诊疗建议

1.睾丸炎:男性生殖道感染和炎症多进行药物治疗,很少应用手术治疗。通过微生物学检测确诊的慢性感染患者,抗生素治疗可以遵循急性感染的治疗标准。

2.睾丸间质细胞瘤:外科治疗是唯一有效的方法,传统的根治性睾丸切除术是标准。青春期前发病患者,病灶直径<25mm,如无恶性特征,可仅行病灶清除术;青春期后发病患者应行根治性睾丸切除术。

3.性腺功能减退症(LOH):可采用中西医结合治疗,睾酮补充治疗(TRT)是现代医学治疗LOH的主要治疗手段。如睾酮水平达到TRT治疗的标准,首选进行TRT治疗, 此时可辅以中医药提高疗效;如睾酮水平未达到TRT治疗的标准,可依据患者主要的症候表现,选用相关方药。

饮食调理

饮食原则

睾丸炎可多食用营养丰富、易消化的食物,另外,可喝绿豆汤达到清热利湿解毒的功效, 对于存在高热症状以及有明显的消化道症状的患者,可通过静脉补液的方式为患者提供足够的热量。其他患者饮食宜清淡,少吃或不吃高脂食物。

饮食宜忌

1.睾丸炎患者忌食辛辣刺激性食物,戒烟、戒酒。

2.忌高胆固醇食物,如鸡蛋黄、动物肝脏等。

生活管理

1.如睾丸炎急性发作期的患者,可以进行局部冷敷,而处于炎症慢性发作期的患者可通过热敷缓解症状。另外,炎症期间应当严禁性生活,以防发生交叉感染。

2.房间定期开窗通风,保持空气流通,保证居住环境的整洁、舒适。同时养成良好的作息习惯以及个人卫生习惯,早睡早起,避免熬夜,勤换内裤,勤洗澡。

3.另外需要注意性卫生,且尽量避免盆浴,患者衣物应当单独存放,以防发生交叉感染。同时加强身体锻炼,提高身体抵抗力,既可促进疾病治愈,又可减少复发情况的发生。

相关检查

性激素六项

睾酮检查

参考资料

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相关指标