各医院或实验室应建立自己的参考区间,以下仅供参考:
ELISA法:41.5~91.1pg/ml
血管内皮生长因子(VEGF)是一类特殊的细胞因子,它只参与调节内皮细胞的生物活性。在功能上,VEGF既能特异性诱导间质产生,促进血管内皮生长;还可明显增加血管的通透性,进而促进血浆蛋白在细胞基质中沉积,为成纤维细胞和血管内皮细胞长入提供临时基质。因此,临床上常将其作为监测血管形成、肿瘤生长和发展、动脉粥样硬化等情况的指标。
VEGF
血管内皮生长因子(VEGF)在创伤愈合、组织器官修复和胚胎发育、启动血管形成等方面起着重要作用,正常组织中VEGF极少见,只有在特定的条件下,才有少量的VEGF表达。比如其明显增高常见于肿瘤、动脉粥样硬化;在一些急性肾脏疾病中,也会出现VEGF的高表达,如血管抑制排斥反应、血管炎等。因此,临床上监测患者体内血管内皮生长因子水平的变化,有助于了解病情发展和观察疗效。
血管内皮生长因子偏高主要和疾病因素和非疾病因素有关,疾病主要包括心血管疾病、肿瘤、急慢性肾病、糖尿病等,非疾病因素主要是创伤愈合时。
疾病因素
1.心血管疾病:如动脉粥样硬化、急性心肌梗死等均会出现血管内皮生长因子增高。
2.肿瘤:血管内皮生长因子在肿瘤的生长和发展过程中起到重要的调节作用,尤其在肾细胞癌中会明显升高。
3.其他疾病:如肾病、糖尿病肾病、血管炎等可见血管内皮生长因子增高。
非疾病因素
创伤愈合时可有血管内皮生长因子增高,也可见于妊娠期。
心血管疾病如动脉粥样硬化、急性心肌梗死等可去心血管内科或急诊科就诊;肿瘤患者可去肿瘤科就诊;急慢性肾病可去肾内科就诊;血管炎可去风湿免疫科就诊。
1.动脉粥样硬化:应防止病变发展并争取逆转,主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。常用药品有他汀类调脂药、抗血小板黏附和聚集的阿司匹林、改善心脏重构和预后的卡托普利等,手术治疗主要是经皮球囊扩张术、支架植入术等介入治疗。
2.急性心肌梗死:应该及早发现,及早住院,并加强住院前的就地处理。急性期通常进行手术治疗,目的是尽快恢复心肌的血液灌注,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重各种并发症,防止猝死的发生。
3.肿瘤:目前治疗恶性肿瘤主要是手术治疗、化学治疗、放射治疗三种手段,可辅以基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等,具体治疗方案应结合肿瘤性质、分期和患者全身状态而定;良性肿瘤及交界性肿瘤以手术切除为主。
4.糖尿病肾病:主要采取控制高血糖、控制血压、纠正脂质代谢紊乱、治疗肥胖等措施,以防止进一步肾损害,若病情严重也可以选择手术治疗或肾脏替代治疗。
5.血管炎:临床上遵循早诊断、早治疗的原则,常用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂治疗血管炎,以控制病情发展,防止脏器损伤。
饮食原则
对于血管内皮生长因子病理性偏高的患者,需要积极治疗原发病,同时根据具体病因加强饮食调理,针对性调整饮食方案。
饮食宜忌
1.动脉粥样硬化:膳食总热量不宜过高,超重者应减少每天饮食的总热量,以低脂、低胆固醇、低糖的饮食为主,避免高脂肪和高胆固醇的食物,如肥肉、内脏,鳗鱼、奶油及其制品等。禁食刺激性强的食物,如辣椒、芥末、酒等。
2.急性心肌梗死:需禁食至胸痛消失,然后(一般为起病后4~12小时内)给予流质、半流质饮食,以减轻胃扩张。随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食,提倡少量多餐。可选用粗杂粮、脱脂奶、鱼类、瘦肉、大豆及其制品、各种蔬菜水果。
3.肿瘤:宜多吃高营养、高蛋白、易消化、富含维生素的食物,遵循食物多样化、搭配合理、少量多餐、清淡的饮食原则,多吃蔬菜与水果类、大豆及其制品类、食用菌、坚果、牛奶、鸡蛋等食物。
4.糖尿病肾病:应定时定量就餐,以低盐、低脂、低嘌呤、适量蛋白质的饮食为主,如鱼肉、鸡肉、豆制品等,多吃新鲜应季的蔬菜水果并适量饮水,保持身体的正常代谢,促进排泄和健康的恢复;同时要严格限制磷和钾的摄入量,少吃熏烤的食物并控制主食的的摄入量,忌食辛辣刺激和生冷食品,戒烟酒。
5.血管炎:应选择营养丰富、粗纤维、易消化的食物,伴有贫血时可使用含铁丰富及富含维生素C及叶酸的蔬菜水果。少进食辛辣及油腻的食物,并应戒烟酒。
由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。
1.动脉粥样硬化:注意劳逸结合,避免熬夜,保证充分睡眠,可以进行适当的体力劳动和体育锻炼,以不过多增加心脏负荷和不引起不适感为原则,老年人可以散步、做保健体操、打太极拳等。
2.急性心肌梗死:早期患者应遵医嘱绝对卧床休息,减轻患者心肌受损的程度。前期可做一些主被动运动,后期可结合病情进行适当体育锻炼,运动强度以不引起疲乏、心前区疼痛为宜,可采取热水泡脚的方式,加强睡眠质量、促进肠蠕动,保持大便通畅。
3.肿瘤:在家休养期间应注意休息,适当进行体育锻炼,防寒保暖,预防感冒,戒烟酒,养成良好的生活习惯。恢复一段时间后,应遵医嘱定期复查。
4.糖尿病肾病:病情较重的患者应多卧床休息,症状缓解后可适当进行体育锻炼,如慢跑、做保健体操、打太极等;注意个人卫生,勤洗手洗澡,衣物应选择柔软舒适的纯棉衣物,并穿宽松合脚的鞋袜。每天按时监测自身的血糖和血压,并进行记录。
5.血管炎:养成规律的作息时间,当关节疼痛明显时,应卧床休息,抬高患肢,当疼痛减轻时,可适当增加活动,并注意保暖,避免受凉受潮。注意口腔和会阴的局部卫生。若局部皮肤出现溃疡等病变,应注意保护病变部位,保持清洁卫生,着宽松纯棉衣物鞋袜,并避免意外损伤。
血管内皮生长因子偏低,通常无实际临床意义,部分外科手术后的患者可能会有一定程度的降低。
[1]韩晶岩.缺血再灌注损伤与中医药 复方中药改善缺血再灌注引起的脏器微循环障碍的机理[M].北京:中国中医药出版社出版,2019:170.
[2]艾瑞克.免疫肾脏病学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2016:415.
[3]朴明慧,曲文博,刘冰,田进伟.纳米载药在心肌梗死及其并发症防治中的应用[J].中国动脉杂志,2021,29(11):990.
[4]叶文琴,王筱慧,张玲娟.临床护理精品系列 现代临床内科护理学.第1版[M].北京:人民军医出版社,2009:324-326,329.
[5]葛均波,徐永健,王辰.内科学 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:484.
[6]陈利国,朱晓峰,胡峻岩.论脉积与血管疾病防治[M].广州:暨南大学出版社,2019:182.
[7]孙兆林,查艳,黄山.肾脏标志物临床与检验[M].北京:人民军医出版社,2014:340-341.