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抗线粒体抗体

指标正常值

间接荧光抗体法

阴性

指标概述

指标含义

抗线粒体抗体是一种自身抗体,最早发现于原发性胆汁性肝硬化患者血清中,也见于其他自身免疫病患者。其靶抗原是线粒体膜上的多种蛋白,现已知有M1-M9种成分,其中M2是原发性胆汁性肝硬化患者血清中抗线粒体抗体反应的主要成分。

缩写

AMA

检测价值

抗线粒体抗体最常见于原发性胆汁性肝硬化患者,其中以AMA-M2抗体最具诊断特异性,约90%~95%以上的原发性胆汁性肝硬化患者AMA-M2呈阳性,它是诊断此病的重要血清学标志。除此之外,抗线粒体抗体阳性也可见于慢性肝病、自身免疫性疾病等患者。

指标阳性

临床意义

抗线粒体抗体阳性可高度怀疑患者存在肝脏疾病,但不排除其他情况,可见于原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎肝炎、自身免疫性溶血性贫血、假性红斑狼疮综合征、纤维化综合征等疾病。

潜在疾病: 原发性胆汁性肝硬化 ; 慢性活动性肝炎 ; 假性红斑狼疮综合征 ; 纤维化综合征 ; 自身免疫性溶血性贫血

原因分析

1.肝脏疾病:原发性胆汁性肝硬化是最常见疾病,AMA-M2抗体对此病有特异性诊断价值,此外还可见于慢性活动性肝炎。
2.假性红斑狼疮综合征:由于吡唑酮系列药物诱发,抗M3抗体也见于此病,呈现抗线粒体抗体阳性。
3.纤维化综合征:又称多灶性硬化症,以输尿管周围纤维化致肾盂积水最常见,可检出抗线粒体抗体阳性。
4.自身免疫性溶血性贫血:抗M5抗体见于此病,呈现抗线粒体抗体阳性。

就诊科室

引起抗线粒体抗体阳性的肝脏疾病,如原发性胆汁性肝硬化,建议到消化内科就诊;假性红斑狼疮综合征,建议到风湿免疫科就诊;纤维化综合征,建议到肾内科就诊;自身免疫性溶血性贫血,建议到血液内科就诊。

诊疗建议

首先要明确引起抗线粒体抗体阳性病因,病因不同治疗方法也有所不同,治疗时还需考虑患者个人情况、症状表现等因素。治疗期间应注意营养补充,加强机体抵抗力。
1.肝脏疾病:原发性胆汁性肝硬化采取药物、饮食治疗为主,常用药物为熊去氧胆酸,6个月以上可改善临床症状以及实验室化验指标,多需长期服用;必要时可联合服用糖皮质激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。若疾病进展至终末期肝硬化,则肝移植是唯一有效治疗手段。
2.假性红斑狼疮综合征:一旦确诊立即停用致病药物或者改用其他药物,这是治疗本综合征最有效的措施。若停药后症状还存在,则考虑使用糖皮质激素,连续服药控制病情。
3.纤维化综合征:早期以治疗纤维化引起的邻近器官梗阻,采用糖皮质激素或者环孢素、硫唑嘌呤。还可采用手术,以解除输尿管部分的梗阻,在手术后依然选用糖皮质激素。
4.自身免疫性溶血性贫血:以治疗原发病最为重要,加以药物治疗、脾切除、血浆置换、输血辅助治疗。药物治疗一般为糖皮质激素、达那唑、免疫抑制剂、大量静注丙种球蛋白为主。

饮食调理

1.肝脏疾病:给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食,补充脂溶性维生素A、D、E、K,如鱼类、牛肉、蔬菜、豆浆等。避免吃辛辣、油炸、熏制、烧烤、生冷的食物,如罐头、动物脂肪,还要注意勿高盐、禁酒。若是伴便秘,可多食麻油、蜂蜜、芝麻、香蕉以保持大便通畅,减少氨的聚集,防止肝昏迷。
2.假性红斑狼疮综合征:采用低盐、低糖、低脂饮食,不食用或少食用具有增光敏感作用的食物,如无花果、紫云英、油菜、芹菜、蘑菇、香菇等,除此之外要注意补钙,多食水果、蔬菜。
3.纤维化综合征:手术先禁食,在肠蠕动恢复后进行流质食物,逐步到半流质饮食、普食。康复期采取高维生素、易消化饮食,要忌油腻,戒烟酒,合理分配食物,均衡营养。流质饮食指的是食物为液体状态,如稀粥、水果汁、牛奶、豆浆等;半流质饮食为稠米汤、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤、酸奶等。
4.自身免疫性溶血性贫血:以清淡、易消化、高维生素、高蛋白、高热量为宜,营养均衡。要多注意的是多食用含铁丰富的食物,如动物血液猪血、鸡血、鸭血,豆制品如黄豆、大豆,蔬菜类如菠菜、木耳、芹菜、香菇、海菜等。还要补充无机盐,如海带、海蜇、紫菜、苔条等。除此之外,还要避免饭后饮茶,以免影响铁的吸收。

生活管理

不良生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。
1.肝脏疾病:鼓励多运动,晒太阳,保持良好的心态。注意卫生,防腹泻。避免服用肝毒性药物,遵守医生指导。配合长期随访,每3~6个月监测肝脏生化指标,肝脏超声及甲胎蛋白检查,每1~3年行胃镜检查,每2~4年评估骨密度,每年筛查甲状腺功能等。
2.假性红斑狼疮综合征:充分休息,定期锻炼,避免紧张和焦虑,避免阳光照射,可在出门时涂防晒霜,穿防晒服,戴宽边帽子和太阳镜。
3.纤维化综合征:养成良好的生活习惯,加强体质,防感染,但注意不要过度劳累、过度消耗,劳逸结合,保持良好的心态,克服焦虑的心情。
4.自身免疫性溶血性贫血:发作期绝对卧床休息,恢复期可适当活动,但不可过劳。在应用免疫抑制剂的时期要注意皮肤护理,保持口腔清洁,注意保暖,预防感冒。

相关检查

尿常规

血常规

肝功能检查

参考资料

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