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空腹血糖

指标正常值

葡萄糖氧化法

3.9~6.1mmol/L

邻甲苯胺法

3.9~6.4mmol/L

指标概述

指标含义

空腹血糖是指禁食至少8~10小时,于次日早上8点前采血检测的血糖值,为糖尿病最常用的检测指标。血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定,当调节失衡时,则出现高血糖或低血糖。

缩写

FBG

检测价值

空腹血糖是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标,可以用于门诊患者或住院患者的糖尿病筛选,也可以用于糖尿病治疗监测。

指标偏高

临床意义

空腹血糖值偏高可由疾病因素,如糖尿病、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、颅脑损伤,应激等导致,非疾病因素,如剧烈运动、情绪激动等也可能导致空腹血糖值偏高。

潜在疾病: 糖尿病 ; 甲亢 ; 皮质醇增多症 ; 嗜铬细胞瘤 ; 胰高血糖素瘤 ; 颅脑损伤 ; 中枢神经系统感染 ; 心肌梗死 ; 大面积烧伤 ; 急性脑血管疾病 ; 严重肝病 ; 坏死性胰腺炎 ; 胰腺癌 ; 高热 ; 腹泻 ; 胃倾倒综合征

原因分析

疾病因素
1.内分泌疾病:各型糖尿病、甲亢、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等可出现空腹血糖值偏高。
2.应激性疾病:颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管疾病等可出现空腹血糖值偏高。
3.肝脏和胰腺疾病:部分严重肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等可出现空腹血糖值偏高。
4.其他:空腹血糖值偏高还可见于高热、腹泻、胃倾倒综合征等。
非疾病因素
空腹血糖值偏高可由剧烈运动、情绪激动等生理性因素导致。

就诊科室

导致空腹血糖值偏高的病因不同,其就诊科室有所不同。如糖尿病、甲亢、皮质醇增多症等内分泌疾病,建议到内分泌科就诊;颅脑损伤、中枢神经系统感染、急性脑血管疾病患者,建议到神经科就诊;心肌梗死建议到心内科就诊;严重肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌,建议到肝病科、急诊科和肿瘤科就诊;高热、腹泻患者,建议到急诊科就诊;大面积烧伤患者建议到烧伤科就诊。

诊疗建议

引起空腹血糖值偏高的因素有很多,如果为非疾病因素引起,一般无需特殊治疗,建议定期随访观察即可。如果为疾病因素导致,如糖尿病、甲亢等,需要根据不同病因进行不同的处理。治疗方法一般包括药物治疗、手术治疗等。以糖尿病为例,患者多需遵医嘱控制饮食,运动,监测血糖,服用降糖药,甚至胰岛素进行降血糖治疗。若由甲亢导致空腹血糖值偏高,患者针对病因服用抗甲状腺药物,也可以应用131I、手术等方法进行治疗。

饮食调理

饮食原则
空腹血糖偏高患者多需进食低糖饮食,即限制主食等高糖类食物的摄入,限制碳水化合物的摄入量,从而达到控制血糖的目的,具体饮食原则需结合自身情况由医生制定。日常应注意补充多种微量元素,全面强化细胞必需营养,合理膳食。
饮食宜忌
1.进食低糖、低脂类食物,如鸡肉、瘦肉、南瓜、植物油、玉米面、黄瓜、大豆等。
2.少吃含高胆固醇的食物,如动物内脏、蛋黄、动物油,坚果等。
3.少吃辛辣刺激性食物,如生姜、芥末等。
4.避免食用高糖食物,如蜜饯、果汁、冰淇淋、糖果等。

生活管理

1.日常生活中应保持良好的生活和作息习惯,加强对血糖的监测,对餐后血糖也要重视。
2.应进行适当的体育运动,控制体重,增强体质,提高机体免疫力。
3.积极学习疾病相关知识,加强对疾病的认知,了解疾病的诱因、症状、治疗及危害等。
4.定期体检,严格遵医嘱用药,不可随意增减药量,如出现不适症状,应立即就诊。

指标偏低

临床意义

空腹血糖值偏低可由疾病因素,如胰岛素瘤、急性肝炎等导致,也可由饥饿、长期剧烈运动、妊娠等非疾病因素导致。

潜在疾病: 胰岛素瘤 ; 急性重型肝炎 ; 急性肝炎 ; 肝癌 ; 肝淤血 ; 急性乙醇中毒 ; 先天性糖原代谢酶缺乏 ; 消耗性疾病 ; 特发性低血糖

原因分析

疾病因素
1.胰岛素瘤:可导致胰岛素分泌过多,进而导致空腹血糖值偏低,一天中容易反复发生低血糖。
2.肝脏疾病:急性重型肝炎、急性肝炎、肝癌、肝淤血等,可出现肝糖原贮存缺乏,导致空腹血糖值偏低。
3.其他:急性乙醇中毒、先天性糖原代谢酶缺乏、消耗性疾病、特发性低血糖等均可引起空腹血糖值偏低。
非疾病因素
空腹血糖值偏低可由饥饿、长期剧烈运动、妊娠等生理性因素导致。此外,糖尿病患者口服降糖药和(或)胰岛素用量过大,也可导致空腹血糖值偏低。

就诊科室

导致空腹血糖值偏低的病因不同,其就诊科室有所不同。如抗胰岛素的激素分泌不足、先天性糖原代谢酶缺乏、特发性低血糖患者,建议到内分泌科就诊;急性重型肝炎、急性肝炎、肝癌、肝淤血患者,建议到肝病科就诊;急性乙醇中毒、消耗性疾病,建议到内科就诊;胰岛素瘤患者到外科就诊。

诊疗建议

导致空腹血糖值偏低的情况较多,如果为非疾病因素引起,一般无需特殊治疗,建议定期随访观察。如由疾病因素导致,需要根据具体情况进行不同的处理。治疗方法一般包括药物治疗、手术治疗等。以胰岛素瘤为例,一经确诊应及早进行手术切除治疗,不能手术或已出现恶性肿瘤转移患者,可进行药物治疗。

饮食调理

饮食原则
空腹血糖偏低患者的饮食原则应结合患者个体情况进行合理的评估。通常保证营养均衡,三餐热量分配合理,并对总摄入热量予以控制即可。选择多样化营养合理的食物,每天必须进食谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类、油脂类食物等营养更全面的饮食。
饮食宜忌
1.注射长效胰岛素者,为防止低血糖反复出现,可加食牛奶和鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。
2.合理摄入脂肪、糖、油、碳水化合物、蛋白质及各种维生素。
3.严格戒烟忌酒,以免使病情加重,难以控制。

生活管理

空腹血糖偏低需结合具体病因进行生活管理,患者可携带糖块等升糖食品,如由胰岛素瘤导致的空腹血糖偏低,患者需保持愉快的情绪,出现紧张、焦虑等不良情绪注意及时调节,注意劳逸结合,生活有序。需要长期注射胰岛素的患者,为预防胰岛素注射过量导致空腹血糖偏低,建议在固定时间注射胰岛素。

相关检查

血糖检查

参考资料

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