尿红细胞

指标正常值

玻片法

平均0-3个/HP

定量检查

0-5个/μl

指标概述

指标含义

尿红细胞是指尿液在显微镜下观察到的红细胞。正常情况下,尿中没有或仅有少量的红细胞。当有不利因素时,尿中红细胞的数量会增多,还会有形态改变,根据此特点可以对疾病进行辅助诊断。

缩写

URBC

检测价值

尿红细胞可用于辅助诊断尿路结石、出血性膀胱炎、血友病、肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾病综合征等。

指标偏高

临床意义

尿红细胞偏高可见于肾源性疾病,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾病综合征;也可见于非肾源性疾病,如尿路结石、出血性膀胱炎、血友病等。可以根据其形态来区分,因为红细胞通过肾脏的滤过膜会被破坏,所以不规则形状的红细胞来自肾源性疾病,较规则形状的红细胞来自非肾源性疾病。

潜在疾病: 肾小球肾炎 ; 肾盂肾炎 ; 肾结核 ; 肾病综合征 ; 尿路结石 ; 出血性膀胱炎 ; 血友病

原因分析

疾病因素

1.肾源性疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾病综合征等,这些疾病导致的血尿中的红细胞属于非均一性的红细胞,多伴有蛋白尿和管型。

2.非肾源性疾病:如尿路结石、出血性膀胱炎、血友病等,这些疾病是肾小球以外的泌尿系统的出血,红细胞的形状与血管中的红细胞类似,无较大变化。

就诊科室

导致尿红细胞偏高的病因较多,其就诊科室有所不同。泌尿系统疾病,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等,建议到肾内科就诊;如肾结核、尿路结石、出血性膀胱炎等,建议到泌尿外科就诊;血液系统疾病,如血友病,建议到血液内科就诊。

诊疗建议

导致尿红细胞偏高的病因不同,如肾小球肾炎、肾结核、尿路结石、血友病等,治疗方法也不同,主要包括对症治疗、药物治疗等。在急性肾炎发作时,应卧床休息,静待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常,同时在饮食上要限盐,急性期过后应定时复查,预防并发症。

肾小球肾炎:急进性肾炎发作时,应尽早开始强化免疫抑制治疗,如血浆置换疗法、甲泼尼龙冲击疗法,同时进行支持对症治疗,凡是达到透析指征者,应及时透析。

肾结核:早期肾结核使用药物治疗,肾结核破坏严重者,应行手术治疗。

尿路结石:应根据结石的性质、形态、大小、部位采取个性化治疗,主要治疗方式包括病因治疗、药物治疗、体外冲击波碎石以及微创手术等。

血友病:使用血浆置换和输注新鲜冷冻血浆治疗,还可进行药物治疗,如糖皮质激素、大剂量静脉免疫球蛋白等。

饮食调理

饮食原则

对于尿红细胞偏高的患者,除了要积极治疗原发疾病以外,饮食调理也是重要环节。应注意选择清淡、易消化饮食,少食多餐,避免暴饮暴食;避免辛辣刺激性食物;避免烟酒。尤其是血友病导致的尿红细胞偏高的患者,应注意加强营养,增强体质,多吃水果、蔬菜等含纤维较多的食物,利于患者的大便通畅。

饮食注意事项

尿红细胞偏高的患者,饮食上需要注意以下几点:

1.血友病导致尿红细胞偏高的患者,且不合并其他疾病史,应多给予高热量、高蛋白、高维生素的食物,以增强营养,加强体质;多吃水果、蔬菜等含纤维比较多的食物,有利于大便通畅,从而避免用力排便导致肛裂出血;鼓励患者多饮水,以免尿路感染;

2.尿路结石导致尿红细胞偏高的患者,且不合并其他疾病史,应采取针对出现结石种类的个性化饮食。上尿路处容易出现草酸钙结石,应多吃干果、黄瓜、李子等;膀胱处结石多以磷酸镁铵结石为主,患者应多吃酸性、低磷酸钙食物。另外饮水量每日不得低于2000毫升。

饮食禁忌

尿红细胞偏高的患者,需要禁忌的饮食如下:

1.辛辣刺激食物:辛辣刺激食物会加重炎症,对患者的病情不利,需要避免摄入,如辣椒、胡椒、姜、芥末等;

2.易产生结石的食物:尿路结石导致的尿红细胞偏高的患者,应忌口菠菜、莴笋、土豆、啤酒、柠檬、西红柿、豆类制品等。

生活管理

由于尿红细胞偏高的病因不同,所需生活管理方式也不同。在积极治疗原发病的前提下,注意科学的生活管理,对患者的预后以及预防疾病的再复发有重要作用。尤其对于尿路结石导致的尿红细胞偏高的患者,需要注意以下三点:健康教育、心理护理、合理运动。

1.健康教育:多参加有关预防结石,维护健康的宣教活动,了解较多关于疾病和健康的知识,意识到生活管理对尿路结石治疗的重要性;

2.心理护理:尿路结石患者的病程均较长,故患者在承受身体痛苦的同时,还可因预后不良产生沉重的经济负担,多数尿路结石患者均会在不同程度表现出心理受累,继而产生焦虑,甚至恐惧, 故加强尿路结石患者的心理护理十分必要,以增强患者战胜疾病的信心,增加患者配合治疗的依从性;

3.适当运动:在避免过度劳累的情况下,可开展适量活动,如伸展运动、散步等,可增强患者体质,避免长期卧床影响身体健康。

相关检查

尿常规

参考资料

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