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尿钾

指标正常值

尿钾

51~102mmol/24h

指标概述

指标含义

尿钾指尿中排出的钾量,正常人24小时尿钾排出量约40~120mmol,其量与摄入量基本平衡。尿钾在晚间比白天浓度高,因此需收集24h全部尿液才能准确反映尿钾的水平。正常人体尿钾为多吃多排,少吃少排,不吃也排。

缩写

K

检测价值

尿钾的检查有助于评定难以解释的低钾血症,还可以用于评估和诊断肾脏疾病,帮助监测人体电解质平衡。

指标偏高

临床意义

尿钾偏高包括疾病因素和非疾病因素,疾病因素包括肾及肾上腺疾病,如原发/继发性醛固酮增多症、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管酸中毒、肾性高血压等,或者其他疾病,如库欣综合征、糖尿病酮症酸中毒等。非疾病因素包括主要由于钾摄入过多、饥饿或服用药物所致。

潜在疾病: 原发性醛固酮增多症 ; 继发性醛固酮增多症 ; 库欣综合征 ; 急性肾功能衰竭 ; 肾小管酸中毒 ; 糖尿病酮症酸中毒 ; 肾性高血压

原因分析

疾病因素
1.肾及肾上腺疾病:当机体出现原发性肾脏病变时,如原发/继发性醛固酮增多症、急性肾功能衰竭多尿期、肾小管酸中毒、肾性高血压等,可能出现尿钾偏高。
2.其他:库欣综合征、糖尿病酮症酸中毒等非肾源性疾病,也可能导致尿钾升高。
非疾病因素
生理性尿钾偏高可见于钾摄入过多或饥饿初期。大量使用肾上腺皮质激素、排钾利尿剂、两性霉素B、庆大霉素、青霉素等也可能导致药源性尿钾偏高。

就诊科室

原发/继发性醛固酮增多症、库欣综合征患者,建议到内分泌科就诊;急性肾功能衰竭、肾小管酸中毒、肾性高血压患者,建议到肾病科就诊。糖尿病酮症酸中毒患者,建议到急诊科或内分泌科就诊。

诊疗建议

尿钾偏高患者的治疗,需要根据具体病因进行相应的治疗。由疾病因素导致的尿钾偏高,针对原发病进行治疗,包括药物治疗、手术治疗等。若由非疾病因素导致的尿钾偏高,多无需治疗,定期检测即可。
1.内分泌疾病:如原发/继发性醛固酮增多症、库欣综合征,可以使用药物治疗,也可以进行手术,但是治疗过程中都需要注意机体钾含量的变化。
2.肾脏疾病:如急性肾功能衰竭多尿期、肾小管酸中毒、肾性高血压,可以应用药物治疗,控制血容量,严重患者需要由医生进行个体治疗。
3.糖尿病酮症酸中毒:需给予补钾治疗,同时配合进行血钾监视水平控制管理。

饮食调理

饮食原则
疾病因素导致的尿钾偏高,除需针对具体病因进行积极治疗,饮食调理也对机体恢复有一定的辅助作用。尿钾偏高患者多由肾脏疾病导致,此类患者应根据医生指导调整饮食结构,确保蛋白质、维生素、纤维素的摄入,限制含钾及含钠食物的摄入。
饮食宜忌
1.少吃含钾丰富的食物,如菌菇类、海藻类、豆类、全谷类、深色蔬菜、水果等。
2.选择富含优质蛋白质食物,如鱼类、瘦肉、牛奶等,豆类蛋白质亦可选用。
3.适量摄取各种富含维生素B和维生素C类的食物,如肉类、禽类、蛋类、绿色蔬菜、新鲜水果等以及富含钙类的食物,如奶类、豆类及其制品等。
4.限制食盐用量及腌制品;限食油煎、油炸和过于油腻的食品。
5.禁食辛辣等有刺激性的食品和调味品。

生活管理

尿钾偏高患者,日常生活中建议遵循以下原则:
1.适当增加体育锻炼,应与医生进行充分沟通后制定合理的锻炼计划,避免运动强度过大造成身体不适。
2.加强疾病知识的学习,了解疾病的诱因、症状、治疗及危害等相关知识。
3.禁酒及含乙醇的饮料,同时还应戒烟。

指标偏低

临床意义

尿钾偏低可见于肾脏疾病,如肾上腺皮质功能减退症、严重肾小球肾炎、肾盂肾炎等,也可以见于非肾源性疾病,如内分泌疾病、血液疾病等。非疾病因素,如应用麻醉剂或服用部分药物等,也可能出现尿钾偏低的情况。

潜在疾病: 原发性醛固酮增多症 ; 继发性醛固酮增多症 ; 糖尿病酮症酸中毒 ; 肾上腺皮质功能减退症 ; 肾小球肾炎 ; 肾盂肾炎 ; 碱中毒 ; 慢性肾功能衰竭 ; 慢性间质性肾炎 ; 肾上腺危象

原因分析

疾病因素
1.肾脏疾病:肾上腺皮质功能减退症、严重肾小球肾炎、肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭、慢性间质性肾炎、肾上腺危象等,可引起尿钾偏低。
2.其他疾病:原发/继发性醛固酮增多症、糖尿病酮症酸中毒、碱中毒等,也可以引起尿钾偏低。
非疾病因素
使用保钾利尿剂、麻醉剂或服用部分药物以及双侧肾上腺切除者,均可出现尿钾偏低的情况。

就诊科室

肾上腺皮质功能减退症、严重肾小球肾炎、肾盂肾炎、碱中毒、慢性肾功能衰竭、慢性间质性肾炎患者,建议就诊肾病科;肾上腺危象、原发/继发性醛固酮增多症,建议到内分泌科就诊;碱中毒、糖尿病酮症酸中毒,建议到急诊科就诊。

诊疗建议

导致尿钾偏低的病因不同,其治疗方法也各有不同,需要根据患者的具体症状、病因、严重程度等综合分析,由医生制定个性化治疗方案。临床中常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。若尿钾偏低由非疾病因素导致,多无需治疗,可能需要定期进行尿钾监测。
1.肾上腺皮质功能减退症:需常规采用激素替代治疗,多需长期治疗,终身用药;
2.原发/继发性醛固酮增多症:需进行手术或药物治疗;
3.糖尿病酮症酸中毒:进行胰岛素治疗和补液治疗,首先要治疗原发病;
4.碱中毒:需要及时纠正碱中毒,积极寻找病因进行对因治疗;
5.肾脏疾病:多需进行药物治疗,必要时还可进行透析。

饮食调理

饮食原则
尿钾偏低多由肾脏系统疾病导致,除积极进行对因、对症治疗外,饮食调理也有利于促进机体恢复。患者需针对各自不同的营养状况采取个体化饮食方案,总体来讲需要注意均衡营养,合理调配能量物质来源,多进食新鲜蔬菜和水果,避免高糖、高脂、高盐饮食,以清淡饮食为主。
饮食宜忌
1.限制蛋白质的摄入,可选择含碳水化合物丰富的大米、小麦、玉米等谷类供给。
2.选用优质蛋白,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等,减少植物蛋白如豆制品的摄入。
3.以麦淀粉为主食代替大米、面粉等各类主食,以增加必需氨基酸的摄入量。
4.限制食用含胆固醇和饱和脂肪酸较多的动物油脂,禁止食用动物内脏蛋黄、鱼子等,增加富含多不饱和脂肪酸的摄入,食用油以豆油、玉米胚油、芝麻油等植物油为主。
5.增加富含维生素A、维生素E、维生素C和叶酸的食物摄入。
5.避免刺激性食物的摄入,如烈性酒、咖啡、浓茶等。

生活管理

尿钾偏低患者,除需积极治疗和饮食调理外,注意生活调理也有利于病情的恢复,具体如下:
1.根据自身具体情况,适当增加体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力。
2.加强对相关疾病知识的学习,了解疾病的诱因、症状、治疗及危害等相关知识。
3.定期进行体检,同时禁酒及含乙醇的饮料,彻底戒烟。

相关检查

尿电解质检查

尿钾测定

参考资料

[1]陆义群.尿电解质测定的指证和局限性[J].国外医学参考资料(内科学分册).1976(12):560-562.
[2]胡皓夫.儿科学辞典[M].北京科学技术出版社.2003-03.
[3]柳青.浅谈内分泌疾病相关性低血钾症10例临床分析[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(S1):239.
[4]葛均波,徐永健.内科学(第8版)[M].人民卫生出版社.2013.
[5]陈孝平,汪建平.外科学(第8版)[M].人民卫生出版社.2013.
[6]沙文彪,沈进进,明恒泰,陈平,陈月平,刘春桃,吴卫兵,曹杰.钠钾饮食干预对人体血压的影响[J].江苏预防医学,2011,22(06):38-39.
[7]杨青青,吉海燕,夏晓宏.特配富钾饮食在老年心力衰竭合并低钾血症患者中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(03):12-13.
[8]张爱珍,何君婷.疾病与营养系列讲座慢性肾小球肾炎的饮食营养治疗实例分析[J].中国全科医学,2006(13):1132-1133.
[9]刘萍.浅谈饮食营养的护理在疾病治疗中的作用[C].中国民族医药学会.2003全国苗医药学术研讨会特辑.中国民族医药学会:中国民族医药学会,2003:197.
[10]夏清山.肾脏病的营养研究[J].鄂州大学学报,2015,22(07):109-110.

相关指标