血浆丙酮酸偏高可见于病理性因素和非病理性因素。病理性因素包括维生素B1缺乏症、糖尿病、心力衰竭、腹泻等，主要用于维生素B1缺乏症的诊断。非病理性因素多见于进食或运动，可使丙酮酸的代谢过程发生异常，导致血浆丙酮酸浓度增高。

疾病因素

维生素B1缺乏症：维生素B1缺乏时，丙酮酸的氧化发生障碍，使血液中丙酮酸的浓度上升。

心力衰竭：机体处于低氧或无氧代谢状态时，丙酮酸可被还原为乳酸，血液中浓度下降，乳酸与丙酮酸的比值升高。

糖尿病：患者的葡萄糖代谢异常，丙酮酸进入有氧代谢减少，致血浆丙酮酸浓度上升。

其他病理性因素：包括腹泻、严重肝损伤、急性感染等，均可引起血浆丙酮酸的浓度升高。

非疾病因素

进食或运动状态下，尤其是无氧运动，随着运动强度的增强，血浆丙酮酸可呈现增高趋势。

不同疾病导致的血浆丙酮酸偏高，需要就诊于不同的科室。维生素B1缺乏症应到营养科就诊；糖尿病应到内分泌科就诊；心力衰竭到心血管内科就诊；腹泻、肝损伤到消化内科就诊；急性感染到感染科就诊。

不同疾病导致的血浆丙酮酸偏高，需要采取不同的治疗方法：

维生素B1缺乏症：应及时补充维生素B1，以及进行烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12等的补充治疗；

糖尿病：可根据病情进行口服降糖药治疗、胰腺和胰岛细胞移植、手术治疗等，降糖药物包括双胍类、磺脲类、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、非磺脲类促胰岛素分泌剂、DPP-4抑制剂及其他口服降糖药等。如发生糖尿病酮症酸中毒，应及时补液纠正酸中毒，同时应用胰岛素降低血糖；

心力衰竭：应根据不同的情况，进行个体化治疗，包括病因治疗、一般治疗和药物治疗等。病因治疗包括经皮冠状动脉介入治疗和旁路手术等改善心肌缺血，以及针对感染、肺梗死、心律失常、贫血等诱因的治疗。一般治疗包括监测体重、调节生活方式、吸氧治疗以及心理和精神治疗等。药物治疗包括改善血流动力学的药物，常用为洋地黄、利尿剂等，以及延缓心室重构的治疗，常用药为血管紧张素转换酶抑制剂等。非药物治疗包括心脏再同步化治疗和心脏移植等；

其他：肝损伤的急救治疗包括吸氧、补液、输血等，非手术治疗包括镇静止痛、抗感染、胃肠减压等治疗。如伴有较为明显的腹腔内出血、腹膜炎等情况，可在纠正休克的基础上进行手术治疗，如剖腹探查术；腹泻应及时补液避免脱水，根据不同病因进行抗感染治疗，以及其他对症治疗，应用止泻剂、黏膜保护剂等；急性感染应积极进行抗感染治疗，避免并发症的发生。

饮食原则

血浆丙酮酸偏高的患者应均衡饮食。维生素B1缺乏症的患者注意饮食中补充维生素B1，糖尿病患者的饮食应注意调整糖类、蛋白质、脂肪等的比例，少食多餐，保持血糖平稳。心力衰竭患者应清淡饮食，限制脂肪、食盐的摄入量。腹泻患者应食用容易消化吸收的食物。

饮食宜忌

血浆丙酮酸偏高的患者饮食宜忌如下：

1.维生素B1缺乏症的患者宜食用粗加工的谷类、杂粮，少食用精加工食品，多食用瘦肉、动物内脏、豆类等食物，淘米次数不宜过多；

2.糖尿病患者应尽量避免高糖饮食，宜食用一些粗粮，使血糖减少波动；

3.心衰患者应限制水和钠盐的摄入量，以免出现或加重水肿；

4.肝损伤患者应避免油腻食物的摄入，日常饮食以清淡和优质蛋白类食物为主。

血浆丙酮酸偏高的患者生活管理如下：

1.保持规律健康的生活作息，避免熬夜；

2.适度运动，可进行低强度的有氧运动。心力衰竭患者应严格限制体力活动；

3.保持心情愉悦，避免较大的情绪波动，积极配合治疗，规范用药，避免自行停药；

4.定期进行复查，监测相关指标与疾病的变化，出现异常时及时进行治疗；

5.肝损伤患者应卧床2周以上，以促进机体恢复。