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巨细胞病毒IgM抗体

指标正常值

定性

阴性

定量

0~14U/mL

指标概述

指标含义

巨细胞病毒IgM抗体是巨细胞病毒(CMV)抗体中常见的一种,也是人感染CMV后,刺激机体免疫应答,最早出现的一种抗体,可用于巨细胞病毒感染的辅助诊断。此外,CMV又称巨细胞包涵体病毒,是围生期感染最主要、最危险的病原体之一,因此可作为有症状人群的产前筛查指标之一。

缩写

CMV-IgM

检测价值

CMV-IgM抗体在人体内持续4~6个月均可检出,因此血清中CMV-IgM抗体阳性有助于对急性或活动性CMV感染的诊断,以及对移植器官供体和献血员的筛查。此外,妊娠妇女感染CMV可导致死胎、流产、先天畸形及智力障碍等,因此CMV-IgM抗体也可作为有症状人群的产前筛查指标之一。

指标阳性

临床意义

巨细胞病毒IgM抗体阳性一般见于巨细胞病毒感染,部分患者也可能出现假阳性情况,诊断时应结合临床症状进行综合分析,妊娠期女性不能仅以抗体阳性或增高作为终止妊娠的判断依据。

原因分析

疾病因素

巨细胞病毒感染:如定性检查中发现CMV-IgM抗体阳性或抗体滴度变化在4倍以上,则具有临床意义,提示可能存在急性或活动性CMV感染。

非疾病因素

可能由于血清内类风湿因子等其他因素,对结果产生非特异性干扰或交叉反应,进而出现CMV-IgM抗体假性增高或假阳性。

就诊科室

巨细胞病毒IgM抗体阳性患者一般需要到感染科就诊,若需要进行产前筛查,可到妇产科就诊。

诊疗建议

1.对于有临床症状或先天性CMV感染者可进行抗病毒治疗,进行免疫抑制治疗的患者应定期监测CMV激活情况,一旦激活,尽早进行抗病毒治疗。常用药物有更昔洛韦、缬更昔洛韦、膦甲酸钠等。

2.对于妊娠期活动性CMV感染的孕妇,推荐转至具有进一步侵人性产前诊断能力的医院诊治,进行妊娠期的咨询和随访。对于明确为孕期活动性CMV感染者,因抗病毒治疗对预防或减轻宫内感染均无效,故通常不建议使用。抗病毒药物仅对获得性免疫缺陷综合征或器官移植后的孕妇使用,目的不是防治宫内感染,而是为了减轻CMV对孕妇的损害,保护孕妇自身。

饮食调理

饮食原则

巨细胞病毒IgM抗体阳性患者应注意合理饮食,适当补充营养,注意保证机体能摄入充足的营养物质。同时应养成良好的饮食习惯,对促进机体恢复可起到积极作用。

饮食宜忌

巨细胞病毒感染患者应补充高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食;胆汁淤积者脂溶性维生素吸收不良,因此,应适当补充脂溶性维生素;营养不良患儿若进食困难,宜少量多餐,必要时给予鼻饲。

生活管理

1.应避免接触CMV感染者有潜在感染性的体液,如血液、痰液、唾液、尿液、粪便等。

2.对患者的分泌物或排泄物进行严格消毒处理,采取保护性隔离。

3.加强孕妇、婴儿及免疫缺陷患者的个人防护,加强产前及围生期CMV感染的筛查。

4.养成良好的卫生习惯,勤洗手,加强身体锻炼,提高免疫力。

指标阴性

临床意义

巨细胞病毒IgM抗体阴性一般无临床意义,但部分患者由于机体免疫功能受损,可对结果产生非特异性干扰或交叉反应,进而出现lgM假性降低或假阴性,不利于患者的及时诊断和治疗,应进一步行巨细胞病毒基因扩增检测帮助确诊。

相关检查

巨细胞病毒IgG抗体检测

巨细胞病毒基因扩增检测

参考资料

[1]张文宏主编.感染病学[M].上海:复旦大学出版社,2020(07):124.

[2]向延根.临床检验手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2020(04):315-316.

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[5]曹永彤主编.医学检验大百科[M].北京:中国医药科技出版社,2017(06):356-357.

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