尿比重

指标正常值

成人

随机尿1.003~1.030;晨尿>1.020;24h总尿量比重约在1.015~1.030

新生儿

1.002~1.004

指标概述

指标含义

尿比重也叫尿比密,是尿常规中的一项指标,指尿液中所含溶质浓度,临床上常用来估计肾小管的浓缩和稀释功能。尿比重的高低与尿液中水分、盐类及有机物含量和溶解度有关,与尿液溶质如盐类、尿素的浓度成正比,同时受年龄、饮食和尿量影响。在病理情况下则受尿糖、尿蛋白及细胞、管型等成分影响。

缩写

SG

检测价值

尿比重测定可用于辅助诊断急性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等肾脏疾病、心功能不全、心力衰竭等心脏疾病、糖尿病等内分泌疾病以及高热、脱水、呕吐腹泻等其他疾病。

指标偏高

临床意义

引起尿比重偏高的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素如肾前性少尿、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、心力衰竭、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水、严重呕吐、腹泻、糖尿病、泌尿系梗阻、妊娠中毒症、流行性出血热少尿期等。非疾病因素主要是生理及药物因素。

潜在疾病: 肾前性少尿 ; 急性肾小球肾炎 ; 慢性肾炎急性发作期 ; 心力衰竭 ; 心功能不全 ; 周围循环衰竭 ; 高热 ; 脱水 ; 糖尿病 ; 泌尿系梗阻 ; 妊娠中毒症 ; 流行性出血热少尿期

原因分析

疾病因素

1.肾脏疾病:如肾前性少尿、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期等,由于肾小球滤过率减少,肾小管对水的回收功能正常,致使尿量减少,尿液浓缩,因此尿比重可略高于正常尿。

2.心脏疾病:如心力衰竭、心功能不全等因心功能障碍,搏出量减少,肾血流量下降,尿量减少,所以尿比重增高。

3.内分泌疾病:如糖尿病等由于尿量中尿糖增加导致尿比重增加。

4.其他疾病:如周围循环衰竭、高热、脱水、严重呕吐、腹泻、妊娠中毒症、泌尿系梗阻、流行性出血热少尿期等肾血流量减少,水分大部分被回收,尿浓缩以致尿比重增加。

非疾病因素

1.生理:大量出汗、喝水量不足、高盐高蛋白膳食等。

2.药物:右旋糖酐、造影剂、蔗糖等可引起尿比重增高。

就诊科室

引起尿比重偏高的肾脏疾病,如肾前性少尿、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期等,建议到肾病科就诊;引起尿比重偏高的心脏疾病,如心力衰竭、心功能不全等,建议到心内病科就诊;引起尿比重偏高的内分泌疾病,如糖尿病等,建议到内分泌科就诊;其他疾病,如周围循环衰竭、高热、脱水、严重呕吐、腹泻、妊娠中毒症、泌尿系梗阻、流行性出血热少尿期等,建议到内科就诊。

诊疗建议

1.肾脏疾病:如肾前性少尿、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期等肾脏疾病,需要根据病因进行对症治疗,主要是补液、激素、免疫抑制剂或利尿消肿、降压等药物进行治疗,在肾脏疾病较严重或发展到晚期时,需要进行肾移植或血液透析等代替治疗。

2.心脏疾病:原发病为如心力衰竭、心功能不全等心脏疾病,要控制和消除各种诱因,如劳累、熬夜等,同时进行利尿,扩张血管、抗血小板凝集等药物治疗,及时矫正基础心血管疾病。

3.糖尿病:患者应通过口服降糖药、静脉注射胰岛素等药物治疗积极控制血糖。

4.其他疾病:如周围循环衰竭、高热、脱水、严重呕吐、腹泻、妊娠中毒症、泌尿系梗阻、流行性出血热少尿期等根据病因对症治。

饮食调理

饮食原则

对于尿比重偏高的患者,需要积极治疗原发病,同时饮食调理也是比较重要的环节。不同病因辅以不同饮食调整方案。肾脏疾病患者应严格限制钠盐的食入,以优质蛋白为主,要多食富含植物纤维的食物;心脏疾病患者要多摄入含有各种维生素的食物,保护心肌,补充膳食纤维素和各种微量元素;糖尿病患者保持优质低蛋白饮食、应尽量减少植物蛋白摄入,补充供给足够的热量、限制食盐以及含糖量高食物的摄入。

饮食宜忌

尿比重偏高的患者,饮食应忌如下:

1.饮食上要限制盐的用量,每天的盐摄入以低于3克为宜;

2.蛋白质的补充,以少为宜,蛋白质会增加肾脏负担,加重病情;

3.不要过多饮水,合理地获得补充即可,过量的水及液体会增加肾脏负担。

生活管理

1.适度运动,要根据患者病情程度不同对待,心肾衰竭较重的患者以卧床休息为主,限制体力活动;心肾功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。

2.一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,同时还要保证充足的睡眠。

3.按医嘱服药,定期复查,积极配合治疗。

指标偏低

临床意义

引起尿比重偏低的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全及尿崩症等肾脏疾病以及神经性多尿、胶原性疾病、蛋白质营养不良等其他疾病。非疾病因素主要是生理及药物因素。

潜在疾病: 慢性肾小球肾炎 ; 肾功能不全 ; 尿崩症 ; 神经性多尿 ; 胶原性疾病 ; 蛋白质营养不良

原因分析

疾病因素

1.肾脏疾病:如慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等,肾小球失去调节水分与回收盐分的能力,尿量增多导致尿比重偏低。

2.其他疾病:如神经性多尿、胶原性疾病、蛋白质营养不良等也可引起尿比重偏低。

非疾病因素

1.生理:饮水多、出汗少、低盐低蛋白膳食等。

2.药物:氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷等可使尿比重减低。

就诊科室

引起尿比重偏低的肾脏疾病,如慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症等,建议到肾病科就诊。引起尿比重偏低的其他疾病,如神经性多尿、胶原性疾病、蛋白质营养不良等,建议到内科就诊。

诊疗建议

疾病因素导致尿比重偏低,多数由肾脏疾病引起,建议完善相关检查,临床综合诊断治疗,评估肾病的严重程度,从而针对性的选择药物治疗。

1.慢性肾小球肾炎:需根据病情及个人情况,选择利尿剂、降压药、抗血小板凝集、激素等药物治疗。

2.肾功能不全:若为脱水等急性肾前性所致,需进行补液,纠正缺水等治疗;如为慢性肾脏病所致,基本上是不可逆的,治疗以延缓肾衰进展为目的,并治疗各种并发症。可以给予口服药物或静脉注射等治疗,保肾并减少肌酐的产生。

3.尿崩症:需要根据具体分类对症治疗。若为中枢性尿崩症,应给予激素代替治疗、抗利尿药物等治疗等;若为肾性尿崩症,应限制钠的摄入,给予非甾体类抗炎药以及针对原发病的对症治疗等。

饮食调理

饮食原则

根据症状和肾功能不同情况给予不同饮食, 一般为优质低蛋白、低脂、低盐、高维生素、清淡易消化饮食。

饮食宜忌

1.限制每日盐摄入量,要低于3克。

2.减少食用含大量饱和脂肪酸的红肉。

3.忌苏打和其他高卡路里含磷的饮料, 以免加重对肾脏的损害。

4.减少糖类的摄入, 降低与肾脏疾病相关的糖尿病的风险。

5.避免食用加工食物, 如饼干和薯片等,以免加重肾脏负担。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的恢复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:

1.医护人员积极帮助患者及家属缓解不良情绪, 向患者及家属讲解不良情绪对疾病的影响可促使病情加重, 让患者正确认识、对待疾病, 树立战胜疾病的信心;

2.合理营养, 积极休息与适量运动, 戒烟酒等良好的生活习惯,学会自我护理;

3.避免应用对肾脏有损害的药物, 如氨基类抗生素、磺胺类抗生素、中药木通等;

4.慢性肾病患者应尽量平卧休息,轻度水肿患者可以卧床休息与活动交替进行,但要限制活动量;严重水肿者卧床休息,并抬高水肿肢体,以利于血液回流,减轻水肿。

相关检查

尿常规检查

参考资料

[1]刘成玉,罗春丽.尿液理学检查//临床检验基础[M].人民卫生出版社,2012.
[2]秦剑影.尿比重测定的临床意义[J].医师进修杂志,1984(06):27-28.
[3]周路坚.通过更好的饮食、减肥和戒烟来防治肾脏疾病[J].心血管病防治知识(科普版),2013(10):63.
[4]王秀燕,王美莉,刘洪翠.慢性肾脏疾病患者的健康教育[J].吉林医学,2013,34(01):188.
[5]中国医学百科全书编辑委员会 编;王叔咸 主编.中国医学百科全书·三十七 肾脏病学.上海:上海科学技术出版社.1992.第16页.
[6]罗慰慈.协和医学词典.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社.1998.

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