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尿液雌二醇

指标正常值

儿童期

<1μg/24h

女性卵泡期

1.44μg/24h

排卵期

3.95μg/24h

黄体期

2.52μg/24h

指标概述

指标含义

雌二醇是雌激素的一种,通常由卵巢内卵泡的颗粒细胞分泌,其代谢产物是雌酮、雌三醇,是促进和维持女性生殖器官、乳腺、长骨生长及正常性功能不可缺少的甾体类激素。女性血液中雌二醇的水平随月经周期的变化而变化,尿液雌二醇是指检查尿液中雌二醇的浓度,检查血、尿中雌二醇对诊断性早熟、发育不良等内分泌及妇科疾病有一定的价值。

缩写

E2

检测价值

雌二醇是性腺功能启动标志性,不仅能促进子宫内膜生长,维持第二性征发育,还可调节下丘脑垂体,促进骨骼发育。因此,检查尿液雌二醇可用于诊断性早熟、发育不良等内分泌及妇产科疾病。

指标偏高

临床意义

尿中雌二醇偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素。非疾病因素主要是正常妊娠所致。疾病因素包括卵巢病变,如多囊卵巢综合征、卵巢癌;循环系统疾病,如心肌梗死;消化系统疾病,如肝硬化;结缔组织病变,如系统性红斑狼疮;内分泌疾病,如性早熟。

潜在疾病: 多囊卵巢综合征 ; 卵巢癌 ; 心肌梗死 ; 肝硬化 ; 系统性红斑狼疮 ; 性早熟

原因分析

疾病因素

卵巢病变:如多囊卵巢综合征、卵巢癌,都会呈现尿中雌二醇偏高的结果。

循环系统疾病:如心肌梗死,刺激雌激素增多,发挥保护血管内皮的作用,因此会呈现尿中雌二醇偏高的结果。

消化系统疾病:如肝硬化,使肝脏灭活雌激素功能减退,体内雌激素水平升高,呈现尿中雌二醇偏高的结果。

结缔组织病变:如系统性红斑狼疮,人体雌激素含量增高会诱发和加重此病,呈现尿中雌二醇偏高的结果。

内分泌疾病:性早熟会导致雌激素增多。

非疾病因素

正常妊娠:妊娠期间胎盘分泌雌三醇,雌三醇为雌二醇代谢产物,因此呈现尿中雌二醇偏高。

就诊科室

引起尿液雌二醇偏高的卵巢病变,如多囊卵巢综合征、卵巢癌,建议到妇科就诊;循环系统疾病,如心肌梗死,建议到心内科就诊;消化系统疾病,如肝硬化,建议到肝病科、消化内科就诊;结缔组织病变,如系统性红斑狼疮,建议到风湿免疫科就诊;内分泌疾病,如肾上腺皮质癌、性早熟,可到内分泌科就诊。

诊疗建议

尿中雌二醇出现偏高,根据其偏高的原发病不同,如多囊卵巢综合征、卵巢癌、心肌梗死、肝硬化、系统性红斑狼疮、性早熟,其治疗方法也有所不同。治疗期间应注意营养补充,加强机体抗病能力。具体治疗方法如下:

多囊卵巢综合征:主要进行药物治疗,还需控制饮食、增加运动量、心理疏导;

卵巢癌:以手术治疗为主,化疗为辅。如早期卵巢癌者进行全面分期手术,中晚期及复发者进行肿瘤细胞减灭术,并且全程化疗;

心肌梗死:采用手术治疗、药物治疗为主,对于严重梗死者采用经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术进行冠脉血运重建,急性期卧床休息,及时进行药物治疗,以缓解症状;

肝硬化:采用药物治疗,以抗病毒药物为主,根据疾病严重程度和并发症也可考虑采取手术治疗;

系统性红斑狼疮:治疗原则是早发现、早治疗,个体化应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗;

性早熟:应针对病因进行治疗,如肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗,还需进行药物治疗,改善症状。

饮食调理

饮食原则

尿中雌二醇出现偏高者,其饮食原则需要根据引起其偏高的疾病而定,具体如下:

1.多囊卵巢综合征、卵巢癌:健康饮食,戒烟酒,保证正常营养摄入,避免高糖、高脂饮食,如油炸、甜食,不可进食含有雌激素的食物,如蜂王浆等;

2.心肌梗死:多进食植物性食物,多食水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果,少食盐、胆固醇,若患有糖尿病,还要控制血糖;

3.肝硬化:低盐饮食、优质蛋白如豆类、家禽、鱼肉,注意避免生吃海鲜,限烟酒,防止进一步伤害肝脏;

4.系统性红斑狼疮:高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,如水产、禽类、蛋类、蔬菜、水果,避免刺激、油腻的食物;

5.性早熟:制定合理饮食结构,纠正不良饮食习惯,食物要多样化,多吃新鲜蔬菜水果及蛋类、五谷杂粮,少吃零食、快餐等。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:

1.多囊卵巢综合征、卵巢癌:坚持适当的体育锻炼,保持健康的体重;

2.心肌梗死:适当运动,控制血压、血脂、血糖,戒烟,尽可能放松压力,可肌肉放松和深呼吸;

3.肝硬化:遵医嘱定期复诊,防感染,避免接触病菌,勤洗手,谨慎服用各种药物,都需询问医生,不自行停用抗病毒药物,防导致发生急慢性肝功能衰竭;

4.系统性红斑狼疮:防太阳照射皮肤,即使在室内,也要注意拉上窗帘。避免去人群密集的地方,防感染。保持衣服的柔软和干净,以防伤害皮肤,外出时穿长衣长裤,减少阳光照射等;

5.性早熟:应加强体育锻炼,正确看待疾病,保持乐观心态,对已有月经的女孩要注意月经期的卫生,家长不要给孩子滥用成人化妆品。

指标偏低

临床意义

尿液雌二醇偏低一般为下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常所致。引起尿液雌二醇偏低的因素包括非疾病因素和疾病因素,非疾病因素有死胎、无脑儿、过度肥胖、长期服用避孕药、更年期等。疾病因素包括卵巢病变,如先天性卵巢发育不全;内分泌系统,如糖尿病;神经内分泌系统,如下丘脑肿瘤、垂体功能减退;妇科,如原发性闭经等。

潜在疾病: 先天性卵巢发育不全 ; 糖尿病 ; 下丘脑肿瘤 ; 垂体功能减退 ; 原发性闭经

原因分析

疾病因素

卵巢病变:如先天性卵巢发育不全,使下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常,呈现尿液雌二醇偏低。

内分泌疾病:如糖尿病,以高血糖为特征的代谢性疾病,使雌激素对糖的耐受力下降,呈现尿液雌二醇偏低。

神经内分泌系统疾病:如下丘脑肿瘤、垂体功能减退,使下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常,呈现尿液雌二醇偏低。

妇科疾病:如原发性闭经,由卵巢功能不健全或体内激素紊乱致尿液雌二醇偏低。

非疾病因素

年龄:到达更年期阶段,雌二醇激素开始下降,属于生理性雌二醇偏低。

长期服用避孕药、过度肥胖:影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,呈现尿液雌二醇偏低。

死胎、无脑儿:胚胎发育需要雌激素的营养,严重缺乏营养则导致此情况,呈现尿液雌二醇偏低。

就诊科室

引起尿液雌二醇偏低的卵巢病变,如先天性卵巢发育不全,建议到妇科就诊;内分泌疾病,如糖尿病,建议到内分泌科治疗;神经内分泌系统,如下丘脑肿瘤、垂体功能减退,建议到神经外科或内分泌科就诊;原发性闭经,建议到妇科就诊。

诊疗建议

尿液雌二醇偏低,根据其偏低的原发病不同,如先天性卵巢发育不全、糖尿病、下丘脑肿瘤、垂体功能减退、原发性闭经等,其治疗方法也有所不同:

卵巢病变:先天性卵巢发育不全,主要以药物治疗和调整生活方式治疗;

糖尿病:通过饮食治疗、运动治疗、药物治疗为主;

神经内分泌系统:下丘脑肿瘤、垂体功能减退,给予激素治疗,必要时还需进行手术治疗;

原发性闭经:采用手术治疗、内分泌治疗,如处女膜闭锁切开术、外阴形成术、补充雌激素等。

饮食调理

饮食原则

尿中雌二醇出现偏低者,其饮食原则需要根据引起的疾病而定,具体如下:

1.卵巢病变:宜吃滋补作用、富含纤维素、微量元素及纤维素食物,如蔬菜,水果,粗粮,忌吃刺激性食物、乳糖、动物脂肪、腌制的食品;

2.糖尿病:不合并其他病史的情况下,应注意少食多餐。定时定量,推荐一日三餐,规律进食,每顿饭进食量基本保持平稳。酌情在上午9~10点,下午3~4点或睡前加餐,体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐,防止发生低血糖;

3.下丘脑肿瘤、垂体功能减退:合理膳食,保证营养全面、均衡,多吃蔬菜水果,宜清淡,戒除烟酒,不要吃辛辣刺激性食物;

4.原发性闭经:滋肾补气、活血化瘀、通经疗效的食物,如调经祛淤甲鱼汤、当归鸡蛋汤、益母草乌豆糖水等。

生活管理

尿液雌二醇偏低的患者要安排规律的作息时间和适量的锻炼,不仅能增加体质,还能减轻心理负担。注意对皮肤的护理,雌激素下降会使皮肤变得暗黄、粗糙,弹性越来越差。垂体功能减退的患者可能会发生危象,要慎用镇静、安眠药及降血糖药,若出现不适症状,应及时就诊。此外,糖尿病患者要定期监测血糖,生活中多用血糖仪检测血糖。

相关检查

黄体酮试验

HCG检查

参考资料

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