血尿酸

指标正常值

血尿酸

男性:208~428μmol/L

女性:155~357μmol/L

指标概述

指标含义

尿酸为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物,肾脏是尿酸排泄的重要器官。人体内尿酸的排泄中约1/3经由肠道、2/3经由肾脏。人体通过摄入嘌呤及排出尿酸维持着体内尿酸水平的稳定,当摄入嘌呤过多、尿酸排出减少,或者嘌呤代谢出现异常时,可能会出现血尿酸异常。

缩写

UA

检测价值

血尿酸可用于诊断是否存在高尿酸血症,对痛风的诊断最有帮助,还可用于辅助诊断肾功能下降等肾脏疾病、肿瘤、白血病等疾病。

指标偏高

临床意义

血尿酸偏高包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素多见于肾脏疾病,如急性或慢性肾小球肾炎、肾结核等,还可通过检测血尿酸判断相关关节疾病,如高尿酸血症、痛风等;非疾病因素主要是进食过多嘌呤含量较高的食物、服用某类药物等。

潜在疾病: 高尿酸血症 ; 痛风 ; 肾小球肾炎 ; 肾结核 ; 肾盂积水 ; 尿毒症肾炎 ; 慢性白血病 ; 白血病 ; 多发性骨髓瘤 ; 妊娠反应红细胞增多症 ; 子痫 ; 肝病 ; 氯仿中毒 ; 铅中毒 ; 甲状腺功能减低

原因分析

疾病因素
1.关节疾病:如高尿酸血症、痛风,当人体内血尿酸超过一定浓度水平时,尿酸就会在关节、皮下及软骨等处形成尿酸盐结晶,进而引起疼痛。
2.肾脏疾病:如急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、尿毒症肾炎,相关的肾脏疾病引起肾小球的无法正常工作,从而导致血尿酸的过高。
3.肿瘤疾病:如慢性白血病、白血病、多发性骨髓瘤,会出现血尿酸偏高的情况。
4.妊娠疾病:如妊娠反应红细胞增多症、子痫。
5.其他疾病:如肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低等,也会导致血尿酸偏高。
非疾病因素
1.饮食:进食过多嘌呤含量较高的食物,如动物内脏、骨髓、海味等富含嘌呤的食物;长期禁食者也会出现血尿酸升高的情况。
2.药物:长期利用利尿剂及抗结核药吡嗪酰胺也会导致血尿酸偏高。

就诊科室

引起血尿酸偏高的关节病、痛风、高尿酸血症建议到风湿免疫科就诊;肾脏疾病,如病肾结核、肾盂积水等,建议到肾内科就诊;肿瘤疾病如慢性白血病需到肿瘤科、血液科就诊;妊娠疾病如妊娠反应红细胞增多症、子痫需要到妇产科就诊;肝脏疾病建议到消化内科、肝病科或感染科就诊;中毒性疾病建议到急诊科就诊;甲状腺疾病建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

若仅有血尿酸升高,无临床症状,或仅为非病理性因素导致的偏高,给予定期复查即可,日常生活中应避免高嘌呤食物的摄入,注意合理膳食。若为病理性因素导致的血尿酸偏高,应对相关疾病进行治疗。
1.关节疾病:如痛风、高尿酸血症,一般需要饮食治疗与促进尿酸排泄、消炎止痛等药物治疗同时进行。
2.肾脏疾病:如急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水等,需根据具体病因对症治疗。如肾炎,一般用抗凝、抗炎、扩张血管、清除免疫复合物等药物手段治疗;肾结核主要通过药物治疗,必要时行切除手术;肾盂积水,主要通过引流术解除梗阻,必要时需切除肾脏或进行血液透析。
3.白血病:需要行骨髓穿刺等检查,明确具体类型后对症治疗。主要有化疗和造血干细胞移植等治疗方式。
4.妊娠反应红细胞增多症:由于处于孕期,不建议进行药物治疗,多为对症保守治疗。

饮食调理

由于不良的饮食习惯会影响疾病的治疗,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的饮食习惯。平时注意低蛋白饮食,禁食高蛋白食物,如豆制品,海鲜,动物内脏,禁食火锅汤水,多吃蔬菜,但需要注意菠菜和芹菜要少吃,多喝水,增加尿液的排放量,不憋尿,戒烟戒酒。对于肾脏疾病的患者来说,饮食应清淡、易消化、富含维生素,限制蛋白质和脂肪的摄入。有水肿和高血压的患者,应限制盐和水的摄入,少吃含钾的食物,盐摄入量应<3g/d。

生活管理

血尿酸偏高的患者在治疗过程中需保持良好的心态,保持积极态度配合治疗。同时养成定期复查的习惯,以及时追踪疾病发展及恢复情况。
1.规律作息,保持充足睡眠,避免出现焦虑、抑郁及紧张等不良情绪;
2.按时按量服药,若病情出现变化应及时就诊;
3.痛风、高尿酸血症患者要选择舒适合脚的鞋子,避免伤害关节;
4.保持适量运动,增加肌肉量,减脂,控制体重。

指标偏低

临床意义

血尿酸偏低主要包括疾病和非疾病因素。疾病因素可见于贫血、肾小管酸中毒、肝脏疾病等;非疾病因素可见于过度减肥、长期素食、过度运动、腹泻、服药过量等。

潜在疾病: 营养不良 ; 贫血 ; 肾小管酸中毒

原因分析

疾病因素
贫血、肾小管酸中毒、肝脏疾病均可引起血尿酸偏低。
非疾病因素
1.饮食:严格控制饮食,过度减肥。长期低蛋白饮食加上内源性蛋白质被大量消耗,导致血尿酸偏低。
2.运动:过度运动、出汗,可导致血尿酸降低。
3.药物:过度服用抑制尿酸生成或者促尿酸排泄的药物,可导致血尿酸降低。
4.其他:排尿过多或者腹泻,均可引起血尿酸降低。

就诊科室

若是贫血导致的需就诊血液科;肾小管酸中毒建议到肾内科就诊;若是肝脏疾病导致的尿酸低建议到肝病科就诊。

诊疗建议

由于导致血尿酸偏低的原因不同,应进行不同的治疗方案。
1.贫血:应根据贫血程度和分类进行针对性治疗。如果是轻度贫血,日常进行饮食调理即可;如果是中重度贫血,需要及时输血治疗,并找出病因对症治疗。如果是缺铁性贫血,还需及时补充铁剂等;
2.肝脏疾病:需根据具体病因对症治疗。如果由于乙型病毒性肝炎,需戒酒,并做保肝护肝处理,同时口服抗病毒药物;如为肝癌,首选手术治疗;如为肝囊肿和肝血管瘤,若直径较小,没有临床症状,这种情况下可以给予定期彩超随访观察。如果直径较大出现了压迫症状,或者位于肝脏表面,可考虑行腹腔镜下肝囊肿开窗引流以及肝血管瘤切除等治疗;
3.肾小管酸中毒:需及时进行枸橼酸钠、钾,碳酸氢钠等药物补碱,纠正酸中毒等治疗;
4.非疾病因素:如果是由于日常生活习惯不当引起的血尿酸偏低,则需改善日常生活习惯,在医生指导下减少药量,适当增加嘌呤物质和营养物质的摄入。

饮食调理

血尿酸偏低的患者要合理饮食,禁止节食,适当增加嘌呤食物的摄入,如动物肝脏、海鲜、豆制品,注意蔬菜水果的适量摄入,保证维生素及其他身体必须微量元素的摄入,增加各类营养物质在饮食中的含量,避免营养不良。贫血患者要注意粗细粮与荤素的均衡搭配,多吃含铁丰富的食物,如动物肝脏、海产品等,多吃富含维生素C和B族维生素的食物,减少脂肪摄入。肝脏疾病患者需严格戒酒,且应以细软、易消化食物为主,禁食刺激性、调味重、油炸加工食物。

生活管理

检测出血尿酸偏低的患者进行一段时间的饮食调理或药物治疗后,需要进行复查。养成良好的定期体检习惯,及时发现问题并处理问题。同时,日常生活中药适当运动,建议患者保持适当运动量,根据自身具体情况选择适当的运动,需要避免过劳而造成身体不适。

相关检查

血尿酸检查

参考资料

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