阴性
抗环瓜氨酸肽抗体是以合成的环瓜氨酸肽(CCP)为靶抗原的自身抗体,又称抗CCP抗体。其敏感性和特异性均高,早期即可出现,可用于类风湿关节炎(RA)的早期诊断,是RA的标志性抗体。此外,抗CCP抗体与关节影像学改变密切相关,可预测RA的病情进展和有无肾损害。
抗CCP抗体
抗CCP抗体是RA的分类诊断标准之一。多数患者在RA早期或首个症状出现前,就在血清和滑膜液中检出了抗CCP抗体,因而抗CCP抗体是一个RA早期诊断的指标,临床上常将抗CCP抗体和类风湿因子(RF)联合检测RA。
抗环瓜氨酸肽抗体是类风湿关节炎早期诊断的指标,阳性主要提示患者可能患有类风湿关节炎疾病。但需注意抗CCP抗体阳性或升高并不能单独用于明确诊断,需要结合类风湿因子检测才能做出最终判断。
疾病因素
抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断敏感性为50%~78%,特异性为96%,该指标阳性提示患有类风湿关节炎。
抗环瓜氨酸肽抗体阳性主要就诊于风湿免疫科。
类风湿关节炎(RA)目前不能根治,最佳的治疗方案需要临床医生与患者之间共同协商制订,应按照早期、达标、个体化方案治疗原则,密切监测病情,达到临床缓解或降低疾病活动度,减少致残的目的。
1.一般治疗:包括患者教育、休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期、发热以及内脏受累的患者。
2.药物治疗:常用药物包括非甾体抗炎药、传统抗风湿药(甲氨蝶呤、来氟米特、抗疟药、柳氮磺吡啶等)、生物抗风湿药(TNF-α拮抗剂、IL-6拮抗剂)、糖皮质激素及植物药制剂(雷公藤多昔、白苟总昔、青藤碱等)。初始治疗必须应用一种抗风湿药。
3.外科手术治疗:包括人工关节置换和滑膜切除手术,前者适用于较晚期有畸形并失去功能的关节,滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解,但当滑膜再次增生时病情又趋复发,所以必须同时应用抗风湿药(DMARDs)。
饮食原则
抗环瓜氨酸肽抗体阳性患者无特殊饮食需求,保持均衡、健康膳食,养成良好的饮食习惯,合理补充钙和维生素D即可。
饮食宜忌
类风湿关节炎患者应给予营养丰富,富含优质蛋白、维生素和矿物质的饮食。
1.急性期关节肿痛明显且全身症状较重患者,应卧床休息,注意关节保暖,避免潮湿、寒冷加重关节症状。
2.急性期患者可在短期内(2~3周)用夹板制动,保持关节功能位。缓解期患者应加强活动,在医务人员指导下进行功能锻炼。
3.保持房间温度、湿度适宜,定期通风,注意环境卫生,减少感染因素。
4.对于卧床不起的患者注意保持正确体位,不宜睡软床垫,枕头不宜过高。
5.病情许可的情况下应注意关节活动,给予功能锻炼,包括手指的抓捏练习,如织毛衣、跳棋、玩球,腕、肘、膝关节的屈伸练习,并可配合一定的被动肢体运动。但已有强直的关节禁止剧烈运动。
抗环瓜氨酸肽抗体阴性一般无临床意义,但检测结果阴性并不能排除类风湿关节炎的诊断,还应结合患者病史、临床表现及其他指标进行综合判断。
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