尿微量白蛋白升高可分为疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括糖尿病、高血压、心血管疾病、子痫、血管损伤、高热等。非疾病因素主要包括药物影响、饮食影响及检查前情绪紧张、剧烈活动等。

疾病因素

1.高血压肾病：尿微量白蛋白是早期诊断高血压肾脏损害的指标。在原发性高血压患者中，尿微量白蛋白增高明显，主要与患者收缩压相关。它是中风的独立危险因素。

2.糖尿病肾病：糖尿病患者常伴有肾小球血管调节功能障碍，肾小球通透性改变。糖尿病伴有高血压者更容易导致肾小球血管损伤，从而产生微量白蛋白尿。其中尿微量白蛋白持续增高的糖尿病患者，最终会导致糖尿病肾病且预后较差提示有肾脏受累，有糖尿病肾病的可能。

3.肾炎：慢性肾小球肾炎早期肾功能损伤患者24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C均明显高于健康人群。因此24小时尿微量白蛋白和血清胱抑素C可作为慢性肾小球肾炎患者病情的观察指标。

4.妊娠子痫前期：子痫前期是指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿的情况，它也表现为可致尿微量白蛋白升高。

5.心血管疾病：尿微量白蛋白增高与心血管疾病的发生率、死亡率有一定相关性。

非疾病因素

1.药物因素：若服用的药物对肾功能有影响，可检测出尿微量白蛋白。

2.其他因素：如进食高蛋白食物、情绪过度紧张、强体力劳动、严重受寒受热、长时间站立行走等。

引起尿微量白蛋白增高的原发病较多，就诊科室有所不同，如肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病，建议到肾内科就诊；心血管疾病建议到心血管内科就诊；子痫应到妇产科就诊。

1.高血压肾病：慢性肾脏病合并高血压患者收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时开始药物降压治疗。降压治疗的目标是控制在患者白蛋白尿＜30mg/d时，血压＜140/90mmHg；在白蛋白尿30~300mg/d或更高时，血压＜130/80mmHg；60岁以上的患者可适当放宽降压目标。常用降压药如血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂(CCB)、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿剂等。初始降压治疗应包括一种ACEI或ARB，单独或联合其他降压药，但不建议该两药物联合应用。用药后血肌酐较基础值升高＜30%时仍可谨慎使用，超过30%时可考虑减量或停药。二氢吡啶类和非二氢吡啶类CCB都可以应用，其肾脏保护能力主要依赖其降压作用。

2.糖尿病肾病：糖尿病肾病可进行基础治疗和特异性治疗。基础治疗包括控制血糖、控制血压、调节血脂。控制血糖目前主要是采用降糖药，有口服降糖药物和胰岛素。口服降糖药物包括第二代磺脲类格列喹酮、噻唑烷二酮类及α-糖苷酶抑制剂等。如果糖尿病肾病进入终末期阶段，患者常伴有心肺功能障碍，此时除了更严格的血压控制和低蛋白摄入外，透析是延长寿命、保证生活质量的重要手段。肾移植也是终末期肾病治疗的重要手段。

3.肾炎：对于肾小球肾炎患者，医生会根据病因、发病机制和病变性质的不同，选择相应的治疗方案。治疗的原则包括清除感染灶、停用可疑药物、去除诱发因素、抑制免疫反应、控制炎症、积极治疗合并症及并发症，防止和延缓肾功能进一步恶化。

4.子痫前期：子痫前期的治疗原则有解痉、降压，镇静，必要时扩容、利尿。孕妇一旦发生子痫，则需要紧急处理，控制抽搐和防止抽搐复发，必要时终止妊娠。

饮食原则

尿微量白蛋白高常见于肾病及心血管疾病患者。已经合并发生肾功能不全的患者，应控制蛋白质的入量。多补充含钙、镁、锌等矿物质丰富的食物，饮食可选择新鲜蔬菜、水果、低脂(或脱脂)乳制品、禽肉、鱼等。

饮食宜忌

1.尽可能避免食用辛辣刺激性的食物，肾病少尿患者要选择性的食用蔬菜、水果，避免钾摄入过多。

2.高血压肾病患者应减少钠盐摄入，因为钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，适度减少钠盐摄入可有效降低血压。

3.糖尿病肾病患者应少喝含糖饮料。

1.患者养成良好生活习惯，戒烟戒酒，规律作息，保证充足睡眠。

2.增加运动，建议除日常生活的活动外，保持每周4~7天，每天累计30~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等，以有氧运动为主，无氧运动作为补充。运动强度须因人而异，常用运动时最大心率来评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率［最大心率(次/分钟)=220－年龄］的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。

3.减轻精神压力，保持心理平衡，精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立等。

4.糖尿病患者，特别是老年糖尿病病人免疫功能低下，伴微血管障碍，局部循环障碍。由于皮肤含糖量增加，宜于细菌繁殖，从而使皮肤的抵抗力差，易合并感染。因此，病人注意室内及个人卫生，定时进行通风换气，勤剪指甲，勤洗澡，特别是手足会阴部的清洁，避免皮肤抓伤感染。对于危重病人，家属应协助其定时更换体位，按摩受压部位，用温水帮助擦浴全身，每周１~２次，并注意足部护理，保持局部保温干燥等，经常按摩，促进局部血液循环。毛巾要经常晾晒消毒。

5.原发病为高血压、糖尿病患者还应定期检测血压、血糖等指标，积极治疗，预防肾脏损害的发生和发展。