红细胞生成素

指标正常值

血凝法

25~75U/L

放射免疫法

5~20U/L

指标概述

指标含义

红细胞生成素又称促红细胞生成素,是由肾脏及肝脏分泌的一种糖蛋白类激素样物质,婴幼儿期由肝合成,而成人期主要由肾合成,现可用基因工程人工合成。红细胞生成素对整个红细胞系统都有很大作用,尤其是在调控血细胞产生方面临床应用价值极高。

缩写

EPO

检测价值

红细胞生成素用于检测血液病患者的血清红细胞生成素水平,在贫血诊疗前期检测血清EPO对多种贫血的临床诊治具有一定的指导价值。

指标偏高

临床意义

红细胞生成素偏高主要是由于贫血、缺氧时红细胞生成素在肾脏的合成与分泌大量增加,引起红细胞生成素增多的因素主要是疾病因素,如贫血、低氧血症、急性白血病、嗜铬细胞瘤、多囊肾、肾移植排斥反应、大出血后等,也可用于艾滋病本身或治疗引起的贫血。非疾病因素妊娠可能会导致红细胞生成素增多。

潜在疾病: 贫血 ; 低氧血症 ; 红细胞增多症 ; 红细胞生成素瘤 ; 急性白血病 ; 嗜铬细胞瘤 ; 多囊肾 ; 大出血

原因分析

疾病因素

血液疾病:如贫血、低氧血症、急性白血病、肾上腺嗜铬细胞瘤、大出血后等导致红细胞生成素偏高。某些实体肿瘤,如肾癌、小脑血管母细胞瘤、子宫纤维瘤、肝肿瘤等。

肾脏疾病:如多囊肾、肾移植排斥反应导致红细胞生成素偏高。

非疾病因素

人群:妊娠妇女会出现生理性红细胞生成素升高。

就诊科室

引起红细胞生成素偏高的血液疾病,如再生障碍性贫血、低氧血症、急性白血病、嗜铬细胞瘤、大出血后等,建议到血液科就诊;如多囊肾、肾移植排斥反应等建议到肾病科就诊。

诊疗建议

疾病因素导致红细胞生成素偏高,应积极治疗原发病。如贫血导致红细胞生成素偏高,应针对贫血病因治疗;大出血后要迅速补充血量,预防感染;红细胞增多症治疗主要是避免和减少血栓事件,其次是避免和延缓疾病进展至骨髓纤维化和急性白血病;多囊肾应诊断分期分型后对症治疗;肾移植排斥反应必要时切除移植肾,恢复透析状态,避免其他并发症。

饮食调理

饮食原则

对于红细胞生成素偏高的患者,在积极治疗原发病的同时,饮食调理也是比较重要的环节。给予血液系统疾病的病人富于营养、高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐的饮食,以帮助恢复造血功能。应多食富含维生素C的食物。因为维生素C参与造血,也要增加铁元素的摄入量,铁是构成血液的主要成分之一。避免暴饮暴食,饮食应定时定量。

多囊肾患者发病早期或急性期,蛋白质的摄入要适当进行控制,对肾功能减退者,选用优质蛋白饮食,蛋白的摄入以牛奶、蛋清为主,适当调剂鱼、瘦肉、家禽等,但要限制大豆等植物蛋白的进食。

饮食宜忌

1.尽量少吃甚至不吃冰冷和粗糙的食物。因为食物过冷、过粗糙都会影响胃肠的正常运作,从而影响营养物质的吸收。

2.维生素C参与造血,并且有促进铁吸收的功能。很多水果和蔬菜中含有较多的维生素C,如橘子、杏、山楂、酸枣、生菜、青柿椒、苦瓜、青笋等,建议适当食用。

3.尽量不要饮茶,因为茶中含有鞣酸,可与铁结合影响人体对铁的吸收。

生活管理

红细胞生成素增多的患者,注意多休息,避免剧烈活动,不建议献血,保持积极乐观的心态,适当进行锻炼,定期复查。

指标偏低

临床意义

引起红细胞生成素偏低的因素主要是疾病因素,EPO产生于肾脏,若肾小球以及肾小管出现损伤,会抑制EPO的产生,就造成了肾性贫血。

潜在疾病: 肾性贫血 ; 慢性肾衰竭

原因分析

疾病因素

肾性贫血:是慢性肾衰竭晚期的常见并发症,使红细胞生成素相对缺乏。

就诊科室

肾性贫血是慢性肾衰竭导致EPO生成减少,建议到肾病科就诊。

诊疗建议

肾性贫血导致的红细胞生成素偏低,需积极治疗其原发病,通过药物治疗、对症支持治疗等延缓慢性肾衰竭进展。同时补充红细胞生成刺激剂,及时补充铁元素、叶酸和维生素B12。

饮食调理

饮食原则

肾性贫血与肾脏功能息息相关,控制好肾脏疾病进展就能控制好肾性贫血。故肾性贫血患者在饮食上需遵循慢性肾功能不全患者的饮食原则,即低优质蛋白、低盐、低脂饮食。

饮食宜忌

1.建议肾性贫血患者避免食用含钠高的加工类食物(腌制品、罐头等),尽量食用天然、无/少加工食品,谨慎使用酱油、醋、味精、辣椒酱、豆瓣酱等调味用品,使每日的盐摄入量控制 6g 以下。

2.适当增加多不饱和脂肪酸的摄入比例,减少反式脂肪酸及饱和脂肪酸的比例,用植物油取代动物油,少吃零食、糕点。

3.建议适量摄入富含维生素C的水果,如柑橘、柠檬等,可以增加铁元素的吸收。

生活管理

1.患者应保持健康的生活方式,加强体育锻炼,提高抵抗力。

2.打消恐惧、焦虑、紧张的情绪,以积极、轻松的态度面对自己的疾病。

相关检查

贫血四项检查

参考资料

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