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血清谷丙转氨酶

指标正常值

速率法

0~30IU/L

指标概述

指标含义

血清谷丙转氨酶是一种催化氨基转移反应的细胞内功能酶,谷丙转氨酶主要存在于组织细胞内,以肝细胞含量最多,心肌细胞中含量其次,只有极少量释放血中,其主要分布在肝脏,是衡量肝功能、反映肝脏受损最为敏感的指标之一。

缩写

ALT

检测价值

当肝脏病变、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时,细胞内各种酶释放出来,使血清中谷丙转氨酶活性升高。所以测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的依据。血清谷丙转氨酶的增高意义较大,其增高程度可反映肝细胞损害和坏死的程度。

指标偏高

临床意义

血清谷丙转氨酶偏高包括疾病因素和非疾病因素,非疾病因素包括怀孕、剧烈运动、熬夜、过度疲劳、体检前饮酒或服药等。疾病因素常见于肝胆系统疾病,如急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、服用药物或接触具有肝毒性的化学物质、肝硬化、原发性肝癌等,其他还可见于胆石症、心肌梗塞、心功能不全等。

潜在疾病: 急性病毒性肝炎 ; 慢性病毒性肝炎 ; 酒精性肝病 ; 脂肪肝 ; 自身免疫性肝病 ; 药物性肝损伤 ; 化学性肝损伤 ; 肝硬化 ; 原发性肝癌 ; 胆石症 ; 心肌梗塞 ; 心功能不全

原因分析

疾病因素
1.肝脏疾病:如急性和慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、药物或化学性肝损伤、肝硬化、原发性肝癌等,都可使血清谷丙转氨酶偏高,需要警惕的是,某些肝硬化或肝癌患者的ALT可长期保持正常,不可因ALT正常而误诊。
2.胆道疾病:胆石症急性发作引起梗阻或感染时,虽无肝脏自身病变,但血清谷丙转氨酶可升高。
3.其他疾病:心肌梗塞及心功能不全,血清谷丙转氨酶也可增高。
非疾病因素
1.运动:剧烈运动之后可引起谷丙转氨酶升高。
2.生活习惯:不良生活习惯也会导致谷丙转氨酶升高,如熬夜、过度疲劳,体检前饮酒、服药等。
3.妊娠:部分怀孕的女性谷丙转氨酶也会出现升高。

就诊科室

疾病因素导致的血清谷丙转氨酶偏高,需要根据病因选择就诊科室,如急性和慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化等,建议到肝病科就诊;原发性肝癌、胆石症,建议到肝胆外科就诊;心脏疾病建议到心内科就诊。

诊疗建议

血清谷丙转氨酶偏高,首先要明确升高的原因,而后针对具体病因进行治疗。若为非疾病因素导致的ALT升高,应注意休息,避免诱因,体检前不要饮酒和服药,定期复查。若为疾病因素导致ALT升高,需根据病因选择治疗方式,其中内科疾病主要通过药物治疗,外科疾病则包括手术或其他治疗手段。具体疾病及应对方法如下:
1.急性和慢性病毒性肝炎:主要应采取抗病毒药物治疗,配合保肝降酶药物等。
2.酒精性肝病:严格戒酒,休息,补充维生素,配合应用保肝药物。
3.脂肪肝:少油腻饮食,控制食物中的热量,控制体重,加强身体锻炼,保肝药物治疗为辅。
4.自身免疫性肝病:查明原因,采取利胆、免疫抑制药物等。
5.原发性肝癌:首选外科手术治疗,包括肝切除、消融、肝移植等。对无法手术者,可行介入化疗、放疗、靶向药物或免疫治疗。
6.胆石症:急性发作期治疗以缓解症状、消除炎性反应为主;缓解期(包括无症状胆石症)需要限制饮食中脂肪、胆固醇摄入,戒酒,部分病人可口服溶石药物,症状反复发作或合并胆道梗阻时应及时手术。

饮食调理

饮食原则
血清谷丙转氨酶偏高多可见于急性和慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、原发性肝癌等,上述疾病患者除应及时接受治疗外,还应遵循合理饮食、比例适当、营养适当的原则,有利于疾病控制及症状改善。对于血清谷丙转氨酶偏高的患者,其饮食原则需要根据病因而定,但总体上提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食,多吃青菜、水果和富含维生素的食物。
饮食宜忌
血清谷丙转氨酶偏高患者,且不合并其他疾病史,饮食禁忌如下:
1.严禁暴饮暴食,避免辛辣或强烈刺激的调味品。
2.肝病患者应禁食发霉食物,发霉食品中的黄曲霉毒素为致肝癌物质,致癌所需时间最短仅为24周,因此食物应妥为存放,一旦发霉就应立即丢弃,尤其是黄豆、花生、红薯、甘蔗等,切不可再食用,以免引起肝脏病变,导致该指标升高。
3.严格戒酒,饮酒后乙醇主要在小肠中吸收,其中90%以上在肝内代谢。长期大量饮酒患者血液中酒精浓度过高,肝内血管收缩、血流减少、血流动力学紊乱、供氧减少,以及酒精代谢氧耗增加,导致肝功能恶化,引起酒精性肝炎甚至肝硬化,故应严格戒酒。
4.不吃或少吃腌菜,腌菜中含有较多量的亚硝酸盐,长期大量食用该类食物,会增加肝脏的负担,甚至提高肝癌的患病风险,所以最好少吃或不吃。

生活管理

血清谷丙转氨酶的偏高多见于肝细胞性病变、胆道疾病,该类疾病的发生与生活方式密切相关。对于血清谷丙转氨酶偏高的患者,其日常生活管理方式多推荐以下几点:
1.患者情绪应保持平和状态,避免激动和紧张,尤其是对病毒性肝炎不可过分恐惧,应建立良好的心态、积极配合医生。
2.采取健康的生活方式,改变不良的生活习惯,增强身体的抵抗能力。定期进行有氧运动,根据自身特点选择适合自己的运动方式、运动时间、运动强度以及运动频率,比如慢跑、骑自行车、跳舞等,保证每周3~5次,每次30分钟以上。规律作息,避免熬夜。
3.患者应根据医嘱坚持服药,控制病情复发,使血清谷丙转氨酶维持在正常范围内。

相关检查

肝功检查

参考资料

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[2]王豪,J.Heathcote,A.Elewaut,S.Fedail,A.Gangl,S.Hamid,M.Shah,D.Lavanchy,H.Liu,J.Krabshuis.急性病毒性肝炎的诊疗[J].胃肠病学和肝病学杂志,2004(02):116-123.
[3]王忆红,袁妍.积极做好急性病毒性肝炎病人的饮食护理体会[J].中外医疗,2011,30(03):154.

相关指标