血清总胆固醇

指标正常值

血清总胆固醇

3.1~5.18mmol/L(200mg/dl)

指标概述

指标含义

总胆固醇是指血清中各种脂蛋白所含胆固醇的总和,来源于食物摄入和肝脏合成。血清总胆固醇是生成肾上腺皮质激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分。

缩写

TC

检测价值

血清中总胆固醇的浓度可作为脂类代谢的指标。血清总胆固醇异常,如低密度脂蛋白升高易引起动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、高血压等疾病。

指标偏高

临床意义

血清总胆固醇升高包括疾病因素和非疾病因素,疾病因素常提示机体可能存在冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞等疾病。而非疾病因素,多见于高胆固醇饮食、妊娠期女性,也可出现血清总胆固醇升高的情况。

潜在疾病: 冠心病 ; 心肌梗死 ; 动脉粥样硬化 ; 高血压 ; 糖尿病 ; 肾病综合征 ; 甲状腺功能减退 ; 胆总管阻塞

原因分析

疾病因素
1.心血管疾病:血脂异常者可出现血清总胆固醇过高,存在患冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化等疾病的风险。
2.内分泌疾病:如甲状腺功能减退、糖尿病等。
3.肾脏疾病:如肾病综合征可见总胆固醇升高。
4.胆总管阻塞:如胆道结石,肝、胆、胰的肿瘤等,由于胆总管阻塞,胆固醇随胆汁排出障碍而使血清总胆固醇升高。
非疾病因素
高胆固醇饮食以及妊娠期女性,也可出现血清总胆固醇升高的情况。

就诊科室

高血压、冠心病、心肌梗死建议到心血管内科就诊;肾病综合征建议到肾内科就诊;胆道结石建议到肝胆外科就诊;甲状腺功能减退、糖尿病建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

血清总胆固醇偏高,可能与冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化、肾病综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、胆总管阻塞等疾病有关,也可能是高胆固醇饮食以及女性处于妊娠期所致,需要到对应的科室就诊,明确病因。在积极治疗原发病的同时,针对血清总胆固醇偏高的情况,可采用一般治疗和药物治疗的方法。
1.一般治疗:尽量避免使用对血脂有不利影响的药物。尤其老年人常因合并许多其他慢性疾病而服用较多药物,所以要特别注意避免某些药物,如部分降压药物利尿剂等,对血脂代谢的不利影响。
2.药物治疗:他汀类药物能够减少胆固醇合成,是血脂异常治疗的基石,对他汀不耐受者应考虑与非他汀类降脂药物的联合应用;胆固醇吸收抑制剂与他汀联合应用可产生良好协同作用,两种药物分别影响胆固醇的合成和吸收,可产生良好协同作用;贝特类药物对心血管死亡、致死性心肌梗死或脑卒中无明显影响;烟酸类无论是单用还是与其他调脂药物合用无心血管保护作用。

饮食调理

饮食原则
1.食物多样,谷类为主,每日膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜、禽、鱼、蛋、奶类、大豆坚果类等食物。平均每天摄入12种以上食物,每周25种以上。
2.多吃蔬果、奶类、大豆,奶类富含钙,大豆富含优质蛋白质。
3.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,优先选择鱼和禽类。
4.少盐少油,控糖限酒,培养清淡饮食习惯,少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6g,建议每天摄入胆固醇少于300mg。
5.成年人每天1500~1700ml水,提倡饮用白开水和茶水,不喝或少喝含糖饮料。
饮食宜忌
1.宜用食物:谷类、瘦肉类、禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果。宜选用脂肪低于10g/100g的食物。
2.忌用食物:避免选用含脂肪高的食物,如肥肉、肥瘦肉、全脂乳及其制品、坚果、蛋黄、油酥点心及各种油煎、油炸食品。避免含胆固醇高的食物,如蛋黄、蟹黄、鱼子、动物的内脏和脑组织、动物性油脂等。对于有烟酒嗜好的患者应告其戒掉,防止病情发展。

生活管理

1.在运动锻炼上以耐力运动为主,如慢跑、快步行走、上下楼、骑自行车、游泳等。运动尽可能在饭后1~2小时进行,每天30~60分钟。减少久坐时间,每1小时注意活动。
2.按时服药,严格掌握服药时间和剂量,不可私自调整药量,服药后要注意有无不良反应出现,若出现不适症状,要及时就医。
3.对于心血管疾病的患者,要注意避免用力排便,以免恶化病情。便秘患者应根据便秘的程度使用缓泻剂,保持大便通畅。患者要控制好情绪,不可暴怒和过于悲伤,定期监测血压,出现不适症状要及时就诊。
4.对于糖尿病患者,要注意监测血糖,以防血糖升高,诱发并发症。每周监测空腹血糖、餐后2小时血糖、午餐晚餐前血糖及睡前血糖,用血糖仪测手指末梢的血进行检测,要注意检测期间不可停药。

指标偏低

临床意义

血清总胆固醇偏低,说明可能存在严重的肝脏疾病,如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等,还可能有严重营养不良、严重贫血、甲状腺功能亢进症、肝内阻塞性黄疸、急性感染等疾病。此外,过度节食、控制饮食,也可以导致血清总胆固醇降低。

潜在疾病: 重症肝炎 ; 急性肝坏死 ; 肝硬化 ; 严重营养不良 ; 严重贫血 ; 甲状腺功能亢进症 ; 肝内阻塞性黄疸 ; 急性感染

原因分析

疾病因素
1.肝脏疾病:如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等。
2.其他:严重营养不良、严重贫血、甲状腺功能亢进症、肝内阻塞性黄疸、急性感染等。
非疾病因素
过度节食、控制饮食,也可以导致血清总胆固醇降低。

就诊科室

肝脏疾病与肝内阻塞性黄疸等疾病需要到肝病科或肝胆外科就诊;严重贫血者需在血液科就诊;甲状腺功能亢进症需在内分泌科就诊;急性感染疾病需要到感染科就诊;严重营养不良者需要到营养科就诊。

诊疗建议

当血清总胆固醇偏低,说明患者可能存在严重肝脏疾病,如重症肝炎、急性肝坏死、肝硬化等,还可能存在营养不良、严重贫血、甲状腺功能亢进、肝内阻塞性黄疸、急性感染等疾病,需要明确原发疾病,并进行针对性治疗。同时,也需要注意补充营养,防止因过度节食等问题造成血清总胆固醇过低。
除积极治疗原发疾病以外,还需对患者营养不良的情况进行干预。低血浆总胆固醇水平是一项评价营养缺乏性营养不良的敏感指标,能较早发现营养不良,及时干预可改善预后。需要由医生制订含有胆固醇的营养支持治疗方案,既能改善患者营养状况,又能降低疾病严重程度。

饮食调理

1.在排除三高(高脂、高盐、高糖)饮食前提下,每天都要吃一些适量的如蛋、鱼、肉、豆等优质蛋白质及从蔬菜水果中获得多种维生素及微量元素。
2.进行合理、丰富的饮食,在食用蛋类时不必丢弃蛋黄,根据医生指导每日适量增加胆固醇的摄入。
3.严重肝病患者,病情严重时要控制蛋白质的摄入,以防诱发腹胀、肝昏迷,禁酒,切记暴饮暴食,也不可食用粗糙、刺激性食物;不可食用辛辣刺激性食物,也不要乱用补品;忌高铜饮食和深加工的食品。
4.甲亢患者机体处于高代谢的状态,能量消耗大,应补充足够的营养,给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质的饮食,并给予充足的水分。禁止摄人刺激性的食物及饮料,如咖啡及浓茶等,以免引起病人的兴奋,同时病人腹泻时应食用含纤维素少且容易消化的饮食。
5.严重贫血患者宜进食高蛋白、高维生素、易消化的食物,且应新鲜卫生,避刺激性食物。食物不宜过热,以免损伤口腔黏膜,必要时进无菌饮食,所有饮食应当高压灭菌或以微波炉消毒3~5min。

生活管理

1.血清总胆固醇偏高的患者要避免过度地减肥、节食,在未经科学指导的情况下不宜长期食用素食。
2.严重肝病患者要注意休息,不可从事过于剧烈和繁重的运动和劳动。不可乱用药物,如激素、抗生素,以免加重肝损伤。定期检查,每个半个月或1个月要复查肝功能。
3.甲亢病情较轻的患者可下床活动,以不感到疲劳为度,心功能不全或合并严重感染的患者,应严格卧床休息,采取正常体位即可,如呼吸困难,应立即给予吸氧。患者要按时服药,以免加重病情,如出现高热、恶心、呕吐加重等应及时就诊。
4.严重贫血患者免疫力下降,极易发生感染,要注意个人卫生,以防感染。部分患者可能会有明显出血倾向,要注意预防出血。此类患者应严格卧床休息,减少活动量,定期做康复检查,保持良好身心状态。

相关检查

血脂检测

血清总胆固醇测定

参考资料

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