阴性表示正常,在定量分析时若含量降低表示治疗有效。
抗MCV抗体即抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体,是一种针对瓜氨酸波形蛋白的自身抗体。正常生理条件下抗MCV抗体并不存在,当患类风湿关节炎(RA)时,病理改变为滑膜血管翳增生并侵蚀骨质,伴巨噬细胞的活化,可能导致破坏的间质细胞释放出波形蛋白,进而形成相应的抗MCV抗体。而且,抗MCV抗体优于抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,具有较高的特异性和敏感性,能够为RA诊断提供良好依据,并更好地预测关节损伤情况。
目前,抗MCV抗体被认为是类风湿关节炎(RA)最特异的自身抗体之一,其对RA诊断的特异度和敏感度分别达95%~98%和78%~82%,阳性预测值和阴性预测值分别为97%和71%,优于抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体,甚至优于抗CCP抗体与类风湿因子的联合检测。抗MCV抗体还有助于RA的早期诊断,其滴度与RA的病情活动明显相关,可用于判定药物疗效。
抗MCV抗体对类风湿关节炎(RA)的诊断具有较好的敏感性和特异性,特别是抗MCV抗体可存在于高度怀疑RA而类风湿因子、抗CCP抗体阴性的患者中。此外,抗MCV抗体效价的改变与RA患者的症状、疾病活动度存在相关性,即骨破坏越严重,阳性率越高。
疾病因素
抗MCV抗体阳性主要见于类风湿关节炎。
抗MCV抗体阳性高度提示类风湿关节炎的存在,应及时到风湿免疫科就诊。
类风湿关节炎目前尚无特效疗法,强调根据不同病人、不同病情制定综合治疗方案,目的在于控制炎症,减轻症状,延缓病情进展,保持关节功能和防止畸形。治疗方案包括一般治疗如急性期卧床休息,好转后配合关节肌肉功能锻炼以及夜间关节支具固定等;根据病情需要使用非甾体抗炎药、抗风湿药、激素等药物治疗;早期可做受累关节滑膜切除术,晚期根据病情行人工关节置换术。
饮食原则
抗MCV抗体阳性提示的类风湿关节炎属于慢性疾病,消耗体力较大,常有低热、肌肉萎缩和贫血等症状,患者应注意补充营养,多吃富含优质蛋白和维生素的食物。
饮食宜忌
应补充高蛋白质,多种维生素及营养丰富的食物。有贫血者可加含铁食物,如瘦肉、动物肝类、乳类、黑木耳等。饮食宜清淡易消化,忌辛辣刺激性食物,禁酒。
1.休息与活动:急性期卧床休息,避免过劳,但不强调绝对卧床,可适当下床;慢性期应适当活动,在允许的体能范围内,可以继续工作,并结合功能锻炼、理疗进行疗养,最大限度保护关节功能,防止非功能位强直。
2.心理护理:此病病程长,反复发作,加之关节疼痛、畸形、功能障碍等,会给患者带来较大身心痛苦。患者应学会放松,家属也应给以支持,使患者坚定信心,配合治疗。
3.其他:积极预防和治疗各种感染;避免各种诱因,如寒冷、潮湿、过度劳累及精神刺激;坚持服药,不可擅自停药、改药、加减药,了解药物的副作用;多晒太阳,改善潮湿、阴冷的居室和工作环境;定期复查等。
[1]张奉春.中华医学百科全书 临床医学 风湿病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:45.
[2]房丽华.风湿免疫科进修医师问答[M].北京:军事医学科学出版社,2012:36.
[3]汪建平,陈孝平,赵继宗.外科学 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:769.
[4]吴欣娟,李庆印主编;北京医师协会组织编写.临床护理常规 2019年版[M].北京:中国医药科技出版社,2020:102.