血清磷偏高的原因分为疾病因素和非疾病因素。常见于疾病因素，如甲状旁腺功能减退、慢性肾炎晚期、尿毒症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、粒细胞性白血病、骨折愈合期、急性肝坏死。但是，非疾病因素，如年龄和季节也有一定的影响。一般情况下，新生儿和儿童的血清磷的水平较高，夏季血清磷的值比冬季高。

疾病因素

1.肾脏疾病：如慢性肾炎晚期、尿毒症、急性肾衰竭等，可能由于磷的重吸收或尿磷排出减少而引起血清磷升高。

2.代谢性疾病：如甲状旁腺功能减退，可因磷排泄减少而引起血清磷升高。

3.骨髓增生性疾病：如多发性骨髓瘤、粒细胞性白血病，都可出现血清磷升高。

4.其他：如维生素D过多症、骨折愈合期、急性肝坏死，可出现血清磷升高。

非疾病因素

1.季节因素：夏季血清磷的值较高。

2.年龄：新生儿和儿童血清磷水平较高。

代谢类疾病，如甲状旁腺功能减退，建议到内分泌科就诊；骨髓增生性疾病如多发性骨髓瘤、粒细胞性白血病等，建议到血液科就诊；肾脏类疾病，如慢性肾炎晚期、尿毒症、肾炎，建议到肾内科就诊。

血清磷偏高，首先要明确升高的原因，而后针对原因进行治疗。若为非疾病因素导致的升高，定期监测指标即可。若为疾病因素导致血清磷偏高，可口服磷结合剂以及不含钙磷结合剂治疗，主要包括司维拉姆、碳酸镧、考来替兰、含铁结合剂等。其他原发病治疗主要包括药物治疗、手术治疗以及放射治疗，需根据病因选择治疗方式，对症处理。

慢性肾炎晚期可控制炎症、积极治疗合并症及并发症，防止和延缓肾功能进一步恶化。血液疾病，如白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病等，可进行一般治疗、放化疗、造血干细胞移植等。

饮食原则

血清磷增多的患者日常饮食中应减少磷摄入，具体的方法如食蛋应弃黄，肉及鱼类先水煮弃汤后再烹饪，减少蛋白质的摄入，1g蛋白质含磷10~12mg。磷摄入应<700mg/天。由于食物中的磷主要存在于蛋白中，应给予低蛋白饮食，一般蛋白摄入量应控制在0.6~0.8g/公斤体重。

饮食注意事项

血清磷增多患者在不合并其他疾病史的情况下，饮食应禁高蛋白饮食，比如豆腐、豆皮、豆干、腐竹、豆浆、鸡蛋等。若合并其他病史，如慢性肾炎患者还应尽可能避免食用辛辣刺激性的食物，肾病少尿患者要选择性的食用蔬菜、水果。

1.健康教育：大部分血清磷升高患者对自身疾病了解不深，尤其是接受血液透析治疗后出现高磷血症。因此患者要积极了解自身疾病诱因、发病过程、并发症等情况，同时解释血液透析的方法、效果、注意事项等。特别要加强对高磷血症的了解，尽早做好预防与准备，减少诱因。

2.心理干预：病人家属应积极鼓励与关心患者，促使他们克服内心的恐惧、焦虑及失望等负面情绪，以便树立战胜疾病的信心。患者应加强对护理人员的信任，积极配合医护人员。

血清磷降低可分为疾病因素和非疾病因素。疾病因素常见于甲状旁腺功能亢进、软骨病、佝偻病伴有继发性甲状旁腺增生、糖尿病、肾小管变性病变等，非疾病因素如季节变化，冬季血清磷水平一般偏低；长期服制酸类药物，因含有Mg(OH)₂或A1(OH)₃，能与磷结合，造成吸收障碍，也可使血清磷降低。

疾病因素

1.代谢类疾病：如糖尿病、甲状旁腺功能亢进等，由于肾小管重吸收受抑制，尿磷排出增多，血清磷降低。

2.骨疾病：如佝偻病、软骨病，由于体内缺乏维生素D，易发生吸收障碍，血清磷偏低。

3.肾病：如肾小管性病变，由于肾小管重吸收磷功能发生障碍，血清磷偏低。

非疾病因素

1.药物：长期服制酸类药物，因含有Mg(OH)2或A1(OH)3，能与磷结合，造成吸收障碍，也可使血清磷降低。

2.季节：冬季血清磷水平一般偏低。

引起血清磷减低的疾病，如甲状旁腺功能亢进、佝偻病与软骨病建议到内分泌科就诊；肾小管性病变，建议到肾内科就诊。

导致血清磷减低的情况较多，如果为非疾病因素引起，一般无需特殊治疗，建议定期随访观察即可。

如果为疾病因素，如甲状旁腺功能亢进、软骨病、佝偻病伴有继发性甲状旁腺增生、糖尿病、肾小管变性病变，需要根据具体情况进行不同的处理。代谢类疾病如甲状旁腺亢进症建议手术治疗。佝偻病与软骨病患者使用维生素D及钙剂治疗。

饮食原则

在治疗引起血清磷明显降低原发疾病的同时，饮食的调理也很重要。在没有其他疾病的情况下，血清磷偏低患者日常饮食中应注意均衡营养，合理调配能量物质来源，多进食新鲜蔬菜和水果，多摄入含磷食物以纠正机体缺磷现象，多吃肉类、蛋类、奶类食品，预防营养不良。

饮食宜忌

由于引起血清磷水平降低的疾病不同，因此不同疾病存在不同的饮食禁忌：

1.甲状旁腺功能亢进症患者避免食含钙量高的食物如奶制品、豆制品、海带和虾皮；

2.对于肾病较严重患者，不建议摄入过多蛋白，建议多食莲藕、荸荠、芹菜等蔬菜。

对于血清磷偏低的患者，日常生活管理方式推荐以下三点：

1.运动管理：一般患者可适当活动，因过度限制活动会促进患者继发感染和骨质疏松。但绝不可剧烈活动，应避免负载过重，防止跌、碰伤，视具体情况使用腰围、夹板，同时要防止由此引起血液循环不良。如患者因久病消耗，机体免疫功能降低，易发生合并症时，应卧床休息，减少活动。有骨质破坏时，应绝对卧床休息，以防止引起病理性骨折；

2.心理管理：应该保持良好的心态，了解自身疾病，避免出现负面、焦躁等不安情绪；

3.规范服药：应遵医嘱服用相关药物，不可擅自停用药物，还需日常监血清磷等相关指标，定期随访，以免耽误治疗。