<0.7mmol/L
血清β-羟丁酸是酮体的一个组成部分。当机体缺乏葡萄糖或不能正常利用葡萄糖时,体内脂肪分解增加,肝脏脂肪酸代谢相应旺盛,产生大量酮体,其中β-羟丁酸占78%,乙酰乙酸约占20%,丙酮约占2%,血液中酮体主要为β-羟丁酸酸性,可作为糖尿病酮症酸中毒的诊断和疗效观察指标。
β-HB
血清β-羟丁酸检测结果可有效反应酮症酸中毒程度,有助于糖尿病酮症酸中毒的诊断及病情恶化的预防。β-羟丁酸升高也可见于糖原累积病或长期饥饿的人群。
血清β-羟丁酸升高在临床上多见于糖尿病酮症酸中毒,机体代谢发生紊乱,体内脂肪分解加速,导致酮体聚集过多,引起血清β-羟丁酸升高,其检测能反映糖尿病酮症酸中毒的严重程度。此外,糖原累积病、长期饥饿造成的糖原供给不足,亦可见血清β-羟丁酸升高。
疾病因素
1.糖尿病酮症酸中毒:该病的发病基本环节是胰岛素缺乏,血糖不能被很好地利用,引起脂肪分解增加以维持身体供能。脂肪分解旺盛时可产生大量酮体,其中β-羟丁酸含量最高,且酸性最强,是引起糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要原因。
2.糖原累积病:是一组先天性酶缺陷导致的糖原代谢障碍性疾病。由于糖原分解障碍,在肝脏、肌肉和肾脏等组织中异常堆积,引起受累组织功能障碍及代谢异常,以肝脏疾病为主,可导致肝脏肿大、低血糖和高脂血症等表现,部分患者可有血清β-羟丁酸升高。
非疾病因素
长期饥饿可导致血清β-羟丁酸升高。
糖尿病酮症酸中毒、糖原累积病患者应到内分泌科就诊。
1.糖尿病酮症酸中毒:强调预防为主,良好的控制糖尿病,防治感染是主要的预防措施。在治疗上,胰岛素治疗的同时需要补液治疗。补液是治疗的关键环节,依照”先快后慢,先盐后糖”的原则,补充血容量,改善组织灌注。胰岛素治疗,一般采用小剂量短小胰岛素治疗方案。纠正电解质和酸碱平衡失调,视具体情况补碱、补钾。并积极防治并发症。
2.糖原累积病:在治疗上主要通过控制饮食以及应用药物,保持血糖平稳,减少低血糖发作,难以控制者可在夜间连续胃管饲养,同时给予对症治疗,继发感染者积极应用抗生素,痛风患者服用非甾体类消炎药对症治疗,痛风缓解后用降低尿酸药物治疗,也可采用门腔分流术,使肝脏缩小、糖原减少,改善症状。
1.糖尿病酮症酸中毒:饮食上应注意摄入适当碳水化合物,改善糖耐量,提高胰岛素的敏感性,选用升糖指数低的碳水化合物,控制碳水化合物总量;减少动物脂肪的摄入;限制钠盐摄入量;禁食蜂蜜、果糖、麦芽糖等纯糖制品,以及甘蔗、荔枝等高糖水果。
2.糖原累积病:应少食多餐,减少高糖类饮食,减少低血糖发作,婴幼儿少食乳类、水果及蔗糖,碳水化合物的来源必须是葡萄糖或其聚合物,如麦芽糖,淀粉。
1.注意休息,规律生活。
2.增加运动,参加低强度的运动,如走路,游泳,骑自行车等,在餐后一个半小时运动为宜。
3.保持心情愉悦,以积极的心态应对疾病。
4.患者日常生活中应定期监测血糖和酮体水平,遵医嘱进行规范治疗。
[1]易斌,魏桂芬,唐银.血清β-羟丁酸测定方法的建立及其在糖尿病酮症酸中毒中的意义[J].湖南医科大学学报,2001,26(2):185-186.
[2]张耀平,李皇.糖尿病酮症酸中毒检测血清β羟丁酸的重要意义[J].海南医学,2004,015(010):108-108,106.
[3]衡湘军,易斌,刘阳.血清β-羟丁酸测定方法及其在糖尿病酮症酸中毒中的意义%Method of determining serum β- hydroxybutyric acid and its significance in diabetic ketoacidosis[J].武警医学,2005,016(011):819-821.
[4]刘杰,张梅红,龚敬宇,等.糖原累积病Ⅵ型和Ⅸa型7例病例报告并文献复习[J].中国循证儿科杂志,2017(04):49-53.
[5]刘英丽,谭海峰,刘晓萍.2型糖尿病患者日常饮食和运动干预指导[J].中国基层医药,2004,011(007):787.
[6]项国谦,赵洪灿,王贤军.糖尿病患者血清β-羟丁酸与尿酮体及葡萄糖检测意义临床探讨[C]//2008年浙江省检验医学学术年会论文汇编.2008.
[7]朱世殊,张鸿飞.糖原累积病-Ia诊治新进展[J].临床肝胆病杂志,2001,017(004):208-209.
顾兰,吴嘉维.饮食干预管理和健康教育对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的比较研究[J].护士进修杂志,2013(20):48-50.