甲状旁腺激素

指标正常值

免疫化学发光法

1~10pmol/L

RIA

氨基酸活性端:230~630ng/L

氨基酸无活性端:430~1860ng/L

指标概述

指标含义

甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞合成和分泌的一种激素,主要生理作用是控制血液中的钙、磷水平等。

缩写

PTH

检测价值

甲状旁腺激素可辅助识别甲状旁腺功能亢进,同时对慢性肾病及血钙水平异常病因的检出也有辅助作用。

指标偏高

临床意义

甲状旁腺激素增高多由病理因素导致,如甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏等,亦可见于肾衰竭、吸收不良综合征、肺癌、肾癌等疾病。

潜在疾病: 甲状旁腺功能亢进症 ; 肾衰竭 ; 吸收不良综合征 ; 肺癌 ; 肾癌 ; 维生素D缺乏

原因分析

1.甲状旁腺疾病:原发性/继发性甲状旁腺功能亢进症,可导致血清甲状旁腺激素增高。
2.维生素D缺乏:患维生素D代谢障碍等疾病时,血清甲状旁腺激素可增高。
3.其他:如肾衰竭、吸收不良综合征、肺癌、肾癌等。

就诊科室

甲状旁腺功能亢进症,建议到内分泌科就诊;异源性甲状旁腺功能亢进症如肺癌、肾癌等,建议先到内分泌科确诊,再分别到肾病科和呼吸科就诊治疗;吸收不良综合征、维生素D缺乏建议到营养科就诊;肾衰竭建议到肾内科就诊。

诊疗建议

有症状或有并发症的原发性甲状旁腺功能亢进症患者,外科手术效果确切。若高钙血症极轻微,或年老、体弱不能手术,可试用增加饮水量和药物治疗。癌症患者基于肿瘤细胞的病理分期和患者总体身体状况,可考虑采用一种或数种治疗手段,进行单独治疗或联合治疗,如手术、免疫治疗、分子靶向治疗和放疗等。

饮食调理

饮食原则
1.甲状旁腺功能亢进症:此类患者应当控制钙的摄入。
2.肿瘤:由于癌症等因素引起异位性甲状旁腺功能亢进症的患者,除了要控制血钙,还要补充营养成分,增强机体抵抗力,储存能量、增强身体抵抗力,促进疾病的恢复。
3.吸收不良综合征:需遵医嘱采用要素饮食,要素因素是一种化学精致食物,含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分。

饮食宜忌
1.甲状旁腺功能亢进症患者长期处于高血钙状态,易出现食欲不振、便秘、腹胀、嗜睡或烦躁等症状,应选择低钙食物,如萝卜、马铃薯、鸡肉等。
2.避免豆制品、奶制品等高钙食物。
3.患者有慢性肾功能不全,应限制水和钠,蛋白质的摄入量。
4.吸收不良综合征的患者,如成人乳糜泻患者,可给予无麸质饮食。

生活管理

甲状旁腺功能亢进症容易引起骨折,所以患者需要谨慎活动,预防跌倒,并熟悉防跌倒常识。有些人群还容易出现瘙痒、压疮等症状,不要抓挠,要勤翻身清洗,以免感染。患有肿瘤或癌症的患者要树立良好的信心,积极的态度对于疾病的治疗有帮助,术后可合理安排锻炼,以提升机体的免疫力。此外,培养良好的卫生习惯和饮食习惯可以帮助病情的恢复,定期来院复查,遵医嘱服药。

指标偏低

临床意义

甲状旁腺激素偏低可由疾病因素导致,主要见于特发性甲状旁腺功能减退症、假性甲旁减。此外,还可由非疾病因素如摄入过量维生素D等导致。

潜在疾病: 特发性甲状旁腺功能减退症 ; 恶性肿瘤骨转移 ; 假性甲旁减

原因分析

疾病因素
1.内分泌疾病:特发性甲状旁腺功能减退症和假性甲旁减,可导致血清甲状旁腺激素降低。
2.肿瘤:恶性肿瘤骨转移时,血清甲状旁腺激素可降低。
非疾病因素
1.严重低镁时会引起的甲状旁腺激素偏低。
2.颈部手术或放射治疗导致甲状旁腺受损,可导致甲状旁腺激素偏低。
3.过量摄入维生素D或钙。

就诊科室

无论什么因素引起的甲状旁腺激素偏低,都会引起一组临床综合征,建议到内分泌科就诊;恶性肿瘤骨转移患者应到肿瘤科就诊。

诊疗建议

1.内分泌疾病:特发性甲状旁腺功能减退症和假性甲旁减是终身性疾病,治疗目的是为了控制症状,包括中止手足抽搐发作,使血清钙正常或接近正常、减少甲旁减的并发症、避免维生素D中毒。通常使用药物来治疗,多数患者数月内症状可能消失,但多需要终生治疗。
2.肿瘤:恶性肿瘤骨转移可采用放疗、化疗和手术治疗,低镁患者应立即补充镁。
3.非疾病因素:导致的甲状旁腺激素偏低,应及时进行相应的纠正,具体处理方法需由医生结合患者具体情况进行判断。

饮食调理

甲状旁腺激素偏低患者日常注意均衡饮食,保证各种营养素的均衡摄入。
1.特发性甲状旁腺功能减退症:应注意保持高钙低磷饮食,如白菜、芹菜、蛋清;
2.肿瘤:恶性肿瘤骨转移患者在放疗或化疗期间可能出现食欲不振等情况,建议进食清淡饮食,多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物。

生活管理

1.特发性甲状旁腺功能减退症:该病可能需要终生治疗,因此患者需按照医生指示按时服药,定期复查。家属需耐心细致地护理,增加患者信心,减轻患者的不适症状,最大限度地消除患者焦虑情绪。
2.肿瘤:若甲状旁腺激素偏低由恶性肿瘤骨转移导致,患者应注意合理锻炼身体,增强体质,遵医嘱按时服药、定期复查。

相关检查

血清甲状旁腺激素测定

参考资料

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