游离三碘甲状腺原氨酸

指标正常值

血清游离三碘甲状腺原氨酸

2.8~7.1pmol/L(注:正常值范围与所用检测方法有关,各个实验室应建立自己的正常值范围。)

指标概述

指标含义

三碘甲状腺原氨酸,简称T3。血清中的T3大多数与结合蛋白结合,仅有少量为游离三碘甲状腺原氨酸,它们之间处于可逆的平衡状态。临床多采用超灵敏促甲状腺素(hTSH)配合血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)来诊断甲状腺疾病。

缩写

FT3

检测价值

FT3检测不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响,测定血清中FT3浓度能真正反映甲状腺功能状态,是临床诊断甲状腺功能异常的灵敏指标。当怀疑甲状腺功能紊乱时,FT3、FT4、TSH(促甲状腺素)一起测定,可用于诊断甲状腺功能状态和监测甲状腺疾病的治疗效果。

指标偏高

临床意义

引起FT3偏高主要是疾病因素所致,如甲状腺功能亢进、甲状腺危象、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎等,亦可见于女性性早熟。

潜在疾病: 甲状腺功能亢进 ; 甲状腺危象 ; 弥漫性毒性甲状腺肿 ; 甲状腺激素不敏感综合征 ; 桥本甲状腺炎 ; 女性性早熟

原因分析

疾病因素

1.甲状腺疾病:甲状腺功能亢进、甲状腺危象、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎。

2.内分泌疾病:女性性早熟。

非疾病因素

血清中甲状腺激素抗体干扰,检验误差。

就诊科室

引起FT3偏高的疾病,如甲状腺功能亢进、甲状腺危象、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎,建议到内分泌科就诊;若是因女性性早熟所致FT3偏高,建议到儿科或内分泌科就诊。

诊疗建议

FT3数值出现偏高,由于其偏高的病因不同,如甲状腺功能亢进、甲状腺危象、弥漫性毒性甲状腺肿、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎,其治疗方法也有所不同。具体如下:

1.甲状腺功能亢进症:常采取抗甲状腺药物治疗,常用有硫脲类和咪唑类两类药物。部分患者可通过手术切除大部分甲状腺组织,减少甲状腺激素生成的场所,达到快速和永久性控制甲状腺功能亢进症的治疗目的。另外,也可采用放射性碘治疗。而甲状腺危象、甲状腺激素不敏感综合征、桥本甲状腺炎,除了给予对症治疗外,亦需根据诱发原因进行针对治疗,多采取药物治疗;

2.女性性早熟:根据病因采用不同的药物治疗;若为肿瘤引起者应手术摘除或进行化疗。除此还要注意儿童的心理治疗,要增强患儿自信心,避免遭受凌辱,造成身心创伤。

饮食调理

1.甲状腺功能亢进症:患者因为出汗比较多,每天应保证1500ml以上的水分摄入。其他疾病引起甲状腺功能异常的患者,日常要保持低碘饮食,避免海带、紫菜、虾皮等含碘多的食物。避免食用有兴奋作用的饮品,如浓茶、咖啡。早期给予各种支持疗法,补充足够热量和营养物质,如高糖、高蛋白质、高维生素和富含钙、磷的食物,来补充疾病引起的机体消耗。

2.甲状腺疾病:若患者出现甲状腺危象,患者多存在营养不良的情况,要给予高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食。增加奶类、蛋类、瘦肉等优质蛋白;给予充足的水分补充出汗、腹泻、呼吸加快等所丢失的水分;控制刺激性食物;减少食物中粗纤维的摄人,以减少排便次数。

3.女性性早熟:要制定合理饮食结构,纠正不良饮食习惯,食物要多样化,多吃新鲜蔬菜水果及蛋类、五谷杂粮,少吃零食、快餐等。不宜摄入太多高蛋白、高热量的食物,避免食用油腻食物,不可食用含有性激素的食物。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯:

1.甲状腺功能亢进的患者日常生活中要注意休息,避免劳累,不要吸烟,定期复查血常规和肝功能;

2.若甲状腺疾病患者出现甲状腺危象,患者要立即住院,卧床休息,取半卧位。一旦发现病人出现脉搏细速,血压降低、脉压进一步缩小,尿量减少时,表示病情危重,立即报告医生。高热时给予冰袋冷敷或乙醇擦浴以降低体温,患者出现大汗时,及时擦干皮肤,更换潮湿衣物,防止患者受凉加重病情。患者可能会出现呕吐,要清理呕吐物,保持呼吸道通畅,防止窒息;

3.女性性早熟患者应加强体育锻炼,正确看待疾病,保持乐观心态,对已有月经的女孩要注意月经期的卫生,家长不要给孩子滥用成人化妆品。

指标偏低

临床意义

FT3偏低多提示出现甲状腺功能减退,但不排除其他情况。FT3偏低包括非疾病因素和疾病因素,非疾病因素是因为摄入含碘食物过少所致;疾病因素包括甲状腺功能减退所致,如原发性或继发性甲状腺功能减退、低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。

潜在疾病: 甲状腺功能减退 ; 低三碘甲状腺原氨酸综合征 ; 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

原因分析

疾病因素

甲状腺疾病:原发性或继发性甲状腺功能减退、低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

非疾病因素

饮食:摄入碘少。

就诊科室

原发性或继发性甲状腺功能减退、低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎,建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

FT3数值出现偏低,根据其原发病,如甲状腺功能减退、低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎,进行相应的治疗。治疗期间应注意营养补充,加强机体抗病能力。低三碘甲状腺原氨酸综合征、慢性淋巴细胞性甲状腺炎主要采取药物治疗,而甲状腺功能减退症主要采取甲状腺制剂终身替代治疗,以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。同时要定期检测甲状腺功能。

饮食调理

1.疾病因素所致:要避免饮用具有兴奋作用的饮品,如浓茶、咖啡;早期给予各种支持疗法,补充足够热量和营养物质,如高糖、高蛋白质、高维生素和富含钙、磷的食物,予纠正本病引起的机体消耗。同时需要避免进食胆固醇含量较高的食物,如猪肾、猪肝、猪肚、蚌肉、猪肉、蛋黄、蟹黄等。为了避免加重水肿,还要适当减少每天盐的摄入量。此外,患者可能出现腹胀、食欲不振、便秘、厌食等症状,可改善食品味道,增加食物烹调方法,以增加患者食欲。还要注重食品多样化,多以粗纤维食物为主,多食用蔬菜、水果,以此促进胃肠蠕动。

2.单纯饮食摄入碘少所致:可增加含碘高的食物摄入量。如海洋当中的植物,像海带、紫菜,都能够为机体提供丰富的碘元素。如海洋动物,像龙虾、海参、干贝、海鲜鱼,这些海洋动物中含碘的量相对也会比较丰富。经常吃到的蛋类,比如像鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋,这些蛋类食物当中也含有一定量的碘。

生活管理

疾病因素导致的促甲状腺激素水平降低,日常生活中要注意预防体重增加过快,定期复查甲状腺功能,维持甲状腺素在正常范围内。

注意备孕期女性需要把促甲状腺激素维持妊娠期相对应的水平,避免甲减对胎儿发育造成不良影响。此类患者的抵抗力会下降,容易出现感冒,生活上要注意防寒保暖,适当的运动量,有助于增强体质。部分患者需要终身服药,要遵医嘱服药,从小剂量药物开始服用,逐渐增加药物剂量,不可擅自停药。

相关检查

甲功五项检查

参考资料

[1]李岚.血清三碘甲状腺素和甲状腺素及促甲状腺素检验在甲状腺疾病诊断中的价值研究[J].临床医药实践,2019,28(12):900-902.

[2]崔云华,冯静,吴焕淦,刘慧荣,胡智海,马晓芃,许琼,季亚婕,刘雅楠,赵继梦.隔药饼灸治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎的疗效观察[J/OL].上海针灸杂志:1-8[2020-04-16].

[3]潘少霞,梁妙芝,舒晴.甲功八项联合检测在评估甲状腺功能中的应用价值[J].当代医学,2020,26(10):42-44.

[4]罗丹.甲状腺功能亢进症患者抗甲状腺药物治疗不良反应的护理对策探讨[J].中国医药指南,2020,18(02):256-257.

[5]许虎.左甲状腺素钠联合补硒治疗甲状腺功能减退的临床疗效及对甲状腺功能的影响[J].心理月刊,2020,15(08):48-49.

[6]张媛媛,李玲,倪英群,李居一,张进军,刘怀珍.甲状腺功能正常的2型糖尿病患者游离三碘甲状腺原氨酸水平与白蛋白尿的相关性[J].中国临床保健杂志,2020,23(02):216-219.

[7]秦莎娜,刘举珍,赵新明.含碘食物对Graves病患者甲状腺摄锝功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2015,47(06):731-732.

[8]侯英,袁赟.女童性早熟的影响因素及护理进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(25):3013-3014.

[9]钟达香.不同甲状腺功能状态下血清FT3、FT4和hTSH的临床检测意义[J].临床医学,2018,38(10):55-56,58

[10]覃俊佳,黄江燕,熊艳等.1例甲状腺危象患者的护理[J].母婴世界,2016,(13):203,205.

[11]潘馨.探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会[J].中国保健营养,2019,29(22):247-248.

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