血糖

指标正常值

正常人

空腹血糖3.9-6.1mmol/L

餐后1小时血糖6.7-9.4mmol/L

餐后2小时血糖≤7.8mmol/L

孕妇

空腹血糖≤5.1mmol/L

餐后1小时血糖≤10.0mmol/L

餐后2小时血糖≤8.5mmol/L

指标概述

指标含义

血糖是指血中葡萄糖的浓度,正常成年人每天需要许多糖类的来源提供能量,能够为体内的脏器、细胞,提供活动所需能量。所以,血糖必须保持一定的水平才能维持体内各个器官以及组织的需要。正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态,维持在一个相对稳定的水平,但在某些疾病或因素的影响下,血糖会出现波动。

缩写

Glu

检测价值

检测血糖值对于治疗疾病和观察疾病都有着指导意义,其结果有助于评估患者,特别是糖尿病患者的糖代谢紊乱的程度。如果长期血糖升高,提示可能合并一些感染,出现糖尿病视网膜病变、糖尿病足、糖尿病心肌病和神经系统并发等症状。如果检测血糖偏低,提示可能有低血糖症状,主要表现为心慌、心悸、面色苍白、明显饥饿感。

指标偏高

临床意义

血糖偏高指身体血液、器官、组织内的糖含量过高。短暂的血糖过高可能与饮食相关,如果长期监测血糖仍偏高,就可能是由于不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶细胞对胰岛素敏感性降低致使体内的糖、蛋白质和脂肪代谢异常,此时应考虑病理性高血糖引起的内分泌功能障碍从而引发糖尿病的可能。

潜在疾病: 糖尿病 ; 慢性胰腺炎 ; 肝硬化 ; 甲状腺功能亢进

原因分析

·疾病因素

糖尿病:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特別是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

慢性胰腺炎:胰腺炎是由于胰酶在胰腺组织内被激活,引起胰腺自身消化,导致胰腺发生不同程度的水肿、出血、坏死,这些病理改变,使胰高血糖素分泌増加和胰岛素分泌减少,引起血糖升高。

肝硬化:肝脏对血糖的代谢具有重要的调节作用,肝脏广泛性损害,尤其是由于自身免疫性肝硬化的患者因肝硬化影响,使肝脏合成糖原功能障碍,肝糖原储备能力下降,葡萄糖的利用和肝糖原合成减少,导致血糖调节受损,多数人出现糖耐量异常,所以会引起血糖高。

甲状腺功能亢进:该类患者的甲状腺素会升高,从而可以导致血糖的升高。

·非疾病因素

情绪因素:出新喜、怒、哀惊恐等情绪,都会刺激肾上腺素分泌增加,导致血糖升高。

应激因素:比如大手术、脑血管意外、剧烈运动、疼痛、全身麻醉等所导致应激状态,体内的升糖激素分泌增加,会出现血糖升高。

药物因素:口服降糖药(尤其磺脲类药)或胰岛素过量,引起低血糖后的高血糖反应,即苏木杰反应。

饮食因素:饮食过量,或突然吃了某些糖尿病患者不宜吃的食物,使血液中游离葡萄糖增多,导致血糖升高。

就诊科室

导致血糖升高的疾病不同,就诊科室也有所不同。糖尿病、甲状腺功能亢进导致的血糖升高,建议到内分泌科就诊;慢性胰腺炎、肝硬化导致的血糖升高,建议到消化内科就诊。

诊疗建议

血糖偏高的应对方法主要是查明血糖升高的原因,如果是短暂性、突发性的血糖偏高,建议调整饮食,注意运动,密切观察。如果长期监测血糖仍居高不下,建议前往医院就诊,完善相关检查,确诊到底是哪方面疾病引起的血糖升高,再进行对应的治疗。

糖尿病:主要还是靠饮食和运动,控制体重,降低血糖。如血糖升高较为明显,可前往医院就诊,遵医嘱服用药物。如口服药物治疗降耱效果仍不显著或血糖控制情况仍不理想,可采取胰岛素降糖。

慢性胰腺炎:可进行保守治疗,如禁食、鼻冐管减压,持续胃肠减压,防止呕吐和误吸,给全胃肠动力药可减轻腹胀,补充体液,防治休克,抑制胰腺外分泌及胰酶。如宝保守治疗无效可进行手术治疗。

肝硬化:药物治疗是肝硬化治疗中最为常见的一个,要遵从医嘱,正确合理的用药,以防止食用过量的药物而给肝脏增加过多的负担。另外,早期的肝硬化患者可以根据病因来选择最佳的治疗方法。如果是因为酒精所引起的,日常生活要控制酒精的摄入,这样才能从根源上去治疗疾病。

甲状腺功能亢进:甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者,可进行药物治疗,一般需要1~2年,治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者,可酌情选择放射碘或手术治疗。

饮食调理

·饮食原则

血糖偏高的患者,其饮食需结合具体病因及身体情况进行相应调整。整体上患者应注意均衡饮食,要低盐、低脂肪、低热量饮食,避免高脂肪食品,如肥肉、油炸食品、干果类、香肠等食物,多吃新鲜蔬菜、水果,同时要少食多餐,每餐不宜吃的过饱,要戒烟限酒。

·饮食宜忌

血糖偏高的患者,其饮食宜忌需要根据病因而定。具体如下:

1.糖尿病:不宜吃红塘、白糖、蜂蜜、葡萄糖等精制糖以及糖制的各种糕点、罐头、果酱、冰激凌等。其次是土豆、粉条、肥肉、动物油性油脂以及蛋黄、肾、肝、肚等动物内脏尽量少吃。另外,水果建议选择升糖指数低的水果在两餐之间食用;

2.慢性胰腺炎:宜吃清淡,富含营养的食物,如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等,米、面等碳水化合物。可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜,但须煮熟吃,将纤维煮软,防止增加腹泻。严禁酒、高脂食物,盐也不宜多,易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等;

3.肝硬化:要低脂饮食尽量减少脂肪的摄入,以高维生素的食物为主,多吃一些新鲜的水果蔬菜。尽量选择优质蛋白饮食,包括动物蛋白,常用的鸡蛋、牛奶以及海产品等;

4.甲状腺功能亢进:饮食应富含营养,以保证热量供应;避免过量摄入含碘食物、快餐海鲜和紫菜;禁止吃碘盐,建议食用低碘和非碘盐。

生活管理

血糖偏高患者应注意生活管理,这样才有利于保持血糖维持在正常水平,具体如下:

1.掌握血糖指标知识,了解血糖正常值;

2.保持规律生活习惯,保持心情愉悦,适当运动;

3.定期监测血糖,经常进行随访。

指标偏低

临床意义

血糖降低指血液中的糖合量降低至正常水平以下,人体出现交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征。生理性降低常见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后。病理性降低常见于低血糖、胰岛细胞瘤、糖代谢异常、严重肝病、垂体功能减退、肾上腺功能减退、甲状腺功能减退、长期营养不良、注射胰岛素过量等。

潜在疾病: 低血糖 ; 胰岛细胞瘤 ; 肾上腺功能减退 ; 糖代谢异常 ; 严重肝病 ; 垂体功能减退 ; 甲状腺功能减退 ; 营养不良

原因分析

·疾病因素

低血糖性昏迷:是指低血糖症导致的神经精神障碍,由多种病因引起,主要表现为出汗、有饥饿感、心慌、颤抖、面色苍白,严重时出现精神行为异常、抽搐、意识障碍、甚至是昏迷,不及时处理可能会危及生命。

肾上腺功能减退:分为原发性和继发性腎上腺皮质功能低下,因皮质醇的缺乏,糖异生明显减少,从而导致肝脏内糖原的释放减少,再加上胃酸少和食欲差,就会发生低血糖。

甲状腺功能减退:如果患者病情较重,病程长,未能及时治疗而出现粘液性水肿等症状。同时多数患者都伴有酸缺乏、食欲差等情況,所以患者进食量往往减少。其次,甲状腺激素分泌减少,使食物中的葡萄糖在肠道中吸收变得缓慢,体内糖原分解也较弱。同时,肾上腺皮质功能减退,致使空腹血糖下降。

·非疾病因素

一般饥饿、剧烈运动、注射胰岛素后、妊娠、哺乳和服用降糖药后可出现血糖降低的情况。

就诊科室

导致血糖降低的疾病不同,就诊科室也有所不同。一般由常见原因低血糖、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退导致的血糖降低,建议到内分泌科就诊;由严重肝病或营养不良导致的血糖降低,建议到肝病科或营养科就诊。

诊疗建议

血糖偏低可能由多种原因导致,首先要查清低血糖的原因。如果是因为饮食不当,营养不足导致的低血糖症状,可以通过改善饮食结构,增加蛋白质和维生素来改善。如果是疾病导致,可以优先治疗疾病,只要疾病病因去除,低血糖症状也会随之好转。

低血糖性昏迷:首先确定患者气道是否通畅,必要时做相应处理;有癫痫发作时须防止舌部损伤。患者尚有吞咽动作时,可喂糖水迅速改善症状,已经昏迷者应即刻静脉注射葡萄糖等处理。

肾上腺功能减退:一般因激素不足引起的,就要用激素替代治疗,补充生理需要的激素量。在有应激的情况下,适当的加量。此外,还有糖皮质激素替代治疗。如果出现大量的出汗、腹泻,要适当加一些皮质醇,必要时需补充盐,补充能量,对症处理。同时,还要针对原发病进行治疗,主要是对有活动性结核者应该积极的抗结核治疗,补充肾上腺皮质激素。脱水不严重者补盐水的量要适当减少,需补充葡萄糖液以控制低血糖。

甲状腺功能减退:需要用甲状腺制剂进行终生替代治疗。口服甲状腺片或左旋甲状腺素是早期轻度病例的主要治疗方法。除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,还有对症治疗,如供氧、输液、感染控制、心力衰竭控制等。

饮食调理

·饮食原则

血糖偏低患者建议要均衡饮食,多食用高纤维食物,每天必须要摄取50%左右的碳水化合物,同时蛋白质、维生素及其他营养元素也需要适量的摄取,可以一日多餐,也就是一日6-7餐,尽量在睡前可以少量食用些零食。

·饮食宜忌

血糖偏低患者饮食禁忌如下:

1.不能吃富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,可用植物油代替部分动物油,蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高,应尽量少用或不用;

2.尽量少吃精制及加工产品,如速食米及马铃薯、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁,也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、番薯;

3.忌大量碳水化合物的摄入量,以免食物吸收快,一段时间后会导致血糖迅速下降,引起机体血糖降低。

生活管理

1.适当运动,平时适当参加体育活动,提高机体抵抗能力,但应避免剧烈运动,可以选择散步、慢跑等有氧运动。

2.定期监测血糖,发现血糖有偏低倾向,要及时进行处理。

3.保证作息时间规律,避免熬夜和劳累。

相关检查

血糖检查

糖耐量试验

参考资料

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相关指标