尿葡萄糖

指标正常值

尿葡萄糖

阴性

指标概述

指标含义

尿葡萄糖一般指原发性肾性葡萄糖尿,是由于近端肾小管对葡萄糖重吸收障碍所致,又称家族性肾性糖尿病或良性糖尿。原发性葡萄糖尿是在血糖及滤液内糖浓度正常的情况下,因近端肾小管对葡萄糖重吸收障碍,导致尿中排出过量葡萄糖,所以又称肾性糖尿。

缩写

U-GLU

检测价值

通过尿葡萄糖测定可辅助诊断肾性糖尿,并且可为继发性肾性糖尿的基础疾病提供临床依据,多见于范可尼综合征、眼脑肾综合征及其他肾脏病。

指标阳性

临床意义

尿葡萄糖阳性可由肾小管重吸收葡萄糖功能障碍、糖尿病、妊娠状态等所致。引起尿糖阳性的因素多为疾病所致,包括代谢性疾病,如糖尿病,肾脏疾病,如范可尼综合征、眼脑肾综合征,内分泌系统疾病,如甲亢、库欣综合征等。

潜在疾病: 糖尿病 ; 糖尿病肾病 ; 范克尼综合征 ; 眼脑肾综合征 ; 甲亢 ; 库欣综合征

原因分析

疾病因素

代谢性疾病:

1.糖尿病:患者体内胰岛素明显不足,升糖激素不适当升高,造成高血糖、酮尿、尿糖,呈现尿葡萄糖阳性;

2.糖尿病肾病:由于肾脏重吸收功能障碍所致糖代谢发生障碍,造成尿中葡萄糖排出增多;

3.范克尼综合征:由于多发性近端肾小管再吸收功能障碍,尿中丢失大量葡萄糖、氨基酸、磷酸盐、重碳酸盐等,而导致尿葡萄糖阳性;

4.眼脑肾综合征:是一种罕见的性连锁隐性遗传病,以肾小管酸中毒为特点,在尿液检查中,出现糖尿,呈现尿葡萄糖阳性。

内分泌系统疾病:

1.甲亢:甲状腺分泌过多,葡萄糖吸收率增加,餐后两小时内增高,导致尿糖排出增多,呈现尿葡萄糖阳性,但一般空腹、餐后两小时后均正常;

2.库欣综合征:糖皮质激素大量分泌,糖原异生作用旺盛,导致类固醇糖尿病,呈现尿葡萄糖阳性;

3.家族性糖尿病:先天性近端小管葡萄糖重吸收功能缺损,呈现空腹血糖、葡萄糖耐量试验正常,空腹尿葡萄糖糖阳性。

非疾病因素

应激状态:如妊娠、哺乳期,肾滤过率增高而肾小管重吸收能力受抑制,肾糖阈减低,呈现尿葡萄糖阳性。新生儿糖尿,肾小管对葡萄糖重吸收功能未完善,呈现尿葡萄糖阳性。

就诊科室

引起尿葡萄糖阳性的代谢性疾病,如糖尿病,建议到内分泌科就诊;如肾脏疾病致尿葡萄糖阳性,如糖尿病肾病、范可尼综合征、眼脑肾综合征,建议到肾内科就诊;如内分泌系统致尿葡萄糖阳性,如甲亢、库欣综合征,建议到内分泌科就诊。

诊疗建议

尿葡萄糖阳性,根据使其呈现阳性的原发病不同,如糖尿病、肾脏疾病、内分泌系统疾病,其治疗方法也有所不同。具体如下:

1.糖尿病:通过早期诊断和积极的治疗,采用口服降糖药、注射胰岛素等药物治疗、饮食治疗为主,还有运动疗法、手术等;

2.糖尿病肾病:主要通过药物治疗。如使用胰岛素控制血糖,使用ACEI类降压药物控制血压等,同时配合饮食疗法,如果发展到终末期,出现尿毒症等,需要用血液透析等替代疗法;

3.范可尼综合征:以治疗原发病为基础及对症治疗。如因近端肾小管酸中毒导致,应给予补充碳酸氢钠,并适当给予噻嗪类利尿药等药物来纠正酸中毒、如因低钾血症导致,症状较轻者可以在饮食上调整,多吃一些含钾的食物即可,必要时采取静脉注射谷氨酸钾等治疗;若基础疾病为肾衰竭,则需要进行透析或肾移植;

4.眼脑肾综合征:目前临床还是以支持、对症治疗为主。眼疾采用部位切除手术,神经系统症状采用解痉药控制,肾脏疾病进行酸中毒、补液、补钙、维生素D等,有高钙尿症者还需服用氢氯噻嗪,防感染治疗等;

5.甲亢:采用抗甲状腺药物治疗如甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶,放射碘治疗和手术治疗;

6.库欣综合征:采用首选手术治疗如择性经蝶或经颅垂体腺瘤摘除术,垂体放射治疗,药物治疗如米托坦、氨鲁米特、米替拉酮、酮康唑等。用药期间严密监测。

饮食调理

原发病为糖尿病、糖尿病肾病者:

1.合理热量分配,减少热量以及碳水化合物的摄入,碳水化合物占总热量的55%~60%,脂肪占25%~30%,蛋白质占15%~20%即每天1~1.5g/kg。

2.选择多样化营养合理的食物,每天必须进谷薯类、蔬菜类、鱼肉禽蛋类、油脂类食物等营养更全面的饮食,并且应少食多餐。

3.严格戒烟忌酒,以免使病情加重,难以控制。

原发病为肾脏疾病:

低盐饮食、控制蛋白质、限钾、限磷,少食饮料、水果,进而控制血糖。

原发病为内分泌系统疾病:

应保持清淡、易消化、高维生素为主的饮食,多吃水果蔬菜,均衡营养。避免辛辣刺激之物,勿浓茶、咖啡。

生活管理

由于不良的生活习惯会影响疾病的康复,患者应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。具体如下:

1.糖尿病:患者需要掌握自测血糖技巧,采用血糖仪检测血糖。

2.肾脏疾病:患者多注意休息但也要适当锻炼,提高免疫力,注意保暖,防着凉、感染,诱发或加重病情。

3.内分泌系统疾病:患者生活中要注意环境因素,防止在化学工厂、有毒气的环境中影响内分泌,诱发或加重疾病。

相关检查

糖耐量试验

血尿电解质

参考资料

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相关指标