甲状腺球蛋白

指标正常值

正常人

3-40μg/L

甲状腺单叶切除术后

0-10μg/L

甲状腺近全切除术后

0-2μg/L

指标概述

指标含义

甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡上皮细胞合成的一种大分子糖蛋白复合物,大约由2768个氨基酸组成,是甲状腺滤泡中最重要,含量最丰富的蛋白质。正常人血液中可有低浓度Tg存在,当甲状腺滤泡壁受损可导致大量Tg进入血液。

缩写

Tg

检测价值

对于正常人来说,甲状腺球蛋白是甲状腺形态是否完整的特殊标志物;对于先天性甲状腺功能低下患者,可鉴别甲状腺是否缺损、发育不全或其他病理原因;还可作为检测甲状腺良恶性肿瘤及多种甲状腺疾病的一个鉴别指标。目前临床上主要应用于对分化型甲状腺癌术后随访。

指标偏高

临床意义

甲状腺球蛋白偏高主要由甲状腺良性疾病和甲状腺恶性疾病导致,其中前者包括甲状腺炎、甲状腺机能亢进、甲状腺肿等,后者主要指甲状腺肿瘤,以及经放射性碘131治疗或手术治疗后肿瘤的再复发。

潜在疾病: 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ; 亚急性甲状腺炎 ; 结节性甲状腺肿 ; 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ; 甲状腺癌 ; 甲状腺功能亢进症

原因分析

疾病因素

多种良性甲状腺疾病均可以引起甲状腺球蛋白的升高,如桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎、Graves病、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎和结节性甲状腺肿等。

甲状腺组织增大也可使甲状腺球蛋白升高。

部分甲状腺癌患者存在甲状腺球蛋白升高。

甲状腺肿瘤患者行甲状腺全切后,若手术成功,则病人术后血清甲状腺球蛋白几乎测不出,若术后随访中血清甲状腺球蛋白水平再次升高,则提示可能存在转移灶。

就诊科室

引起甲状腺球蛋白升高的甲状腺良性疾病,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等,建议到内分泌科就诊;甲状腺恶性疾病,如甲状腺癌,建议到肿瘤内科就诊。

诊疗建议

由于导致甲状腺球蛋白升高的疾病不同,需要根据疾病进行不同的治疗,包括激素治疗、物理治疗、手术治疗以及放化疗等。患者通过正规有效的治疗后,还要定期进行复查。日常生活中,饮食应该以清淡为主,避免摄入过多含碘丰富的食物,避免吃油腻、烧烤、油炸等食品。

甲状腺良性疾病:需根据具体疾病给予药物治疗。

甲状腺癌:包括手术治疗、内分泌治疗、放射性核素治疗、放射外照射治疗。

饮食调理

饮食原则

甲状腺球蛋白偏高多见于甲状腺疾病,该类患者的饮食原则建议食用富含高热量、高维生素、足够蛋白质和糖类的食物,注意体内营养的补充,患者还要忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物,多吃易消化的食物。如亚急性甲状腺炎患者患者适宜温补,在饮食中可以食用性味平和类食物,如谷类、豆类、水果、蔬菜等,补充人体的维生素、蛋白质等,帮助患者早日康复。

饮食宜忌

甲状腺球蛋白偏高的患者,在无合并其他病史的情况下,饮食宜忌如下:

1.平时的饮食一定要忌刺激、辛辣、兴奋、提神的食物,如葱、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等,以免刺激患者,加重患者病情,导致疾病复发危害患者健康;

2.多吃具有消结散肿作用的食物,包含菱、油菜、芥菜、猕猴桃等;

3.可以多吃具有加强免疫力的东西,比如香菇、蘑菇、红枣、山药和新鲜水果等。

生活管理

甲状腺球蛋白偏高的患者,除了积极治疗和饮食调理外,还需要注意生活调理,更利于病情恢复,具体如下:

1.健康教育:定期参加健康教育讲座,咨询甲状腺球蛋白相关知识。生活中需培养服药的依从性,注意定期复查,掌握疾病的发生规律,了解生活常识,以减少复发;

2.改善不良的生活习惯:戒烟戒酒,避免熬夜,保持作息时间规律,尽量保证心情舒畅;

3.适当进行身体锻炼:建议选择散步,但具体运动时间、方式、频率、强度应根据病情不同,有所差异。运动能够改善生理和心理状态,恢复体力和精力,陶冶情操,进而达到降低甲状腺球蛋白水平的作用。

指标偏低

临床意义

甲状腺球蛋白偏低的主要原因是将患有甲状腺癌患者的甲状腺切除。此外,先天性甲状腺功能低下和一些患有肝脏疾病(如重型肝炎、失代偿期肝硬化)的患者,也会出现甲状腺球蛋白偏低的情况。除疾病因素,外源性甲状腺激素药物、饮食中缺乏碘元素也会造成甲状腺球蛋白偏低。

潜在疾病: 甲状腺癌 ; 重型肝炎 ; 失代偿期肝硬化 ; 慢性活动性肝炎

原因分析

疾病因素

甲状腺癌:甲状腺球蛋白的分泌,与甲状腺体积有密切关系。甲状腺切除的越多,甲状腺球蛋白数值就会越低,若甲状腺全切的话,甲状腺球蛋白的数值会更低。血液中甲状腺球蛋白的浓度通常小于10μg/L。

先天性甲状腺功能低下:用来判断甲减,通常检测不到或是甲状腺球蛋白测量值偏低。

患有肝脏疾病,如重型肝炎、失代偿期肝硬化、慢性活动性肝炎等疾病使得肝功能受到损伤,肝脏合成减少会出现甲状腺蛋白低的现象。

非疾病因素

药物因素:外源性甲状腺激素药物引起病人的甲状腺球蛋白偏低。

饮食因素:饮食中缺乏碘元素,生活中不注意补充碘元素,造成血液中无机碘的浓度降低,导致甲状腺肿大,甲状腺球蛋白偏低。

就诊科室

甲状腺球蛋白偏低若为碘缺乏、甲亢症、先天性甲状腺功能低下引起的,建议到内分泌科就诊;若为营养不良或肝脏疾病引起的,建议到消化内科就诊;若为肾病综合征引起的,建议到肾内科就诊。

诊疗建议

由于引起甲状腺球蛋白偏低的疾病不同,其治疗方法也不同。对于甲状腺疾病引发的甲状腺球蛋白偏低,主要治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及放射性碘131疗法等。而肝肾脏疾病引起的,应以原发病为主,结合其他治疗方式;营养不良引起的,需给予患者营养支持。

先天性甲状腺功能低下:甲状腺制剂终身替代治疗,以口服左甲状腺素或甲状腺片为主,检测甲状腺功能。

肝肾脏疾病以及营养不良:针对不同的病因,对症治疗,减轻症状,避免并发症,给予营养支持。

饮食调理

饮食原则

甲状腺球蛋白偏低多可见于甲状腺癌和肝脏疾病,该类患者的饮食原则建议注意营养的补充,保持饮食营养均衡,食用富含高热量、高维生素、足够蛋白质和糖类的食物,患者还要忌油煎、烧烤等燥热性及油腻食物,多吃易消化的食物。另外,还可以多吃含碘量高的食物,如海带、紫菜、发彩、干贝、甲鱼等。

饮食宜忌

甲状腺球蛋白偏低的患者,在无合并其他病史的情况下,甲状腺激素相对会分泌增高,可以导致甲亢的发生 建议少吃辛辣的食物,如葱、蒜、姜、花椒,禁忌浓茶、咖啡、烟酒,以免刺激患者,加重病情,导致疾病复发。

生活管理

甲状腺球蛋白偏低的患者,除了积极治疗和饮食调理外,还需要注意生活调理,更利于病情恢复,具体如下:

1.健康教育:定期参加健康教育讲座,咨询甲状腺球蛋白相关知识。生活中需培养服药的依从性,注意定期复查,掌握疾病的发生规律,了解生活常识,以减少复发;

2.改善不良的生活习惯:戒烟戒酒,避免熬夜,保持作息时间规律,尽量保证心情舒畅;

3.适当进行身体锻炼:建议选择散步,但具体运动时间、方式、频率、强度应根据病情不同,有所差异。运动能够改善生理和心理状态,恢复体力和精力,陶冶情操。

相关检查

甲状腺功能检查

参考资料

[1]张桂芝,谭建,刘雪辉,等.131I治疗分化型甲状腺癌术后患者疗效影响因素研究[J].中华核医学杂志,2010,30(4):259-263.

[2]戴庆靖,匡安仁.甲状腺球蛋白测定的临床意义及影响因素[J].同位素,2007,20(2):120-124.

[3]陈西贵,韩晋华,靳宪莲,等. 先天性甲状腺功能低下症病因及治疗[J].中国妇幼保健,2005,20(15):1926-1928.

相关指标