正常情况下血氨主要是在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。血氨的来源增多或代谢减少，均可引起血氨升高。血氨升高可见于疾病因素和非疾病因素，疾病因素包括重症肝病、肝功能不全、肝硬化末期、肝性脑病、肝昏迷、肝衰竭、急性肝坏死时等多种疾病；非疾病因素包括大量高蛋白饮食、剧烈运动等。

疾病因素

1.肝脏疾病：如肝硬化、肝癌、重症肝病，肝脏功能受损，氨不能正常合成尿素排出体外，在血液中聚集，血氨检测值升高；肝性脑病：氨具有神经毒性，90% 的肝性脑病患者有血浆氨的升高；门脉高压：经肠道吸收的氨未经门脉入肝脏解毒而直接进入大循环，致使血氨增高。

2.尿毒症：尿素排出减少，血氨因而增高。

3.先天性高氨血症：新生儿尿素循环中酶的活力只有50%，在6 个月内到达成人水平，尿素循环中先天性酶的缺乏导致尿素合成障碍，血氨增高。

4.儿童瑞氏综合征：肝脏线粒体的急性损伤引起氨不能正常转化，也会造成血氨检测值偏高。

5.严重腹泻、呕吐脱水及门、腔静脉分流术后等可导致不同程度的血氨增高。

6.其他：如门静脉侧支循环增强、大剂量化疗、多发性骨髓瘤、上消化道大出血、鸟氨酸循环障碍等也会引起血氨值的升高。

非疾病因素

1.饮食：食入大量高蛋白饮食，使肠道内含氮物质增高，经细菌或酶的作用产生大量氨。

2.运动：剧烈运动后短时间内身体内也会让血氨出现生理性的上升。

肝脏疾病如肝硬化、肝癌、肝性脑病、重症肝病需要到肝脏内科就诊；尿毒症需要到肾内科就诊；先天性高氨血症、儿童瑞氏综合征需要到儿科就诊。

1.如果是肝脏疾病引起，需使用一些降血氨的药物，如谷氨酸钾，谷氨酸钠等，还要减少肠内对于有毒物质的吸收，可以吃一些通便药物，如乳果糖。肝性脑病前期需控制好血氨，若情况严重，需要进行肝移植手术。

2.尿毒症需要及时去医院做透析治疗，如果能找到合适的配型最好进行肾移植。

3.先天性高氨血症和儿童瑞氏综合征需要早发现早治疗，遵医嘱积极配合治疗，定期复查。

4.一些疾病治疗后的后遗症，如化疗后血氨升高，需要适当服用保肝利胆的药物，根据具体的临床表现进行相应的治疗。

1.多吃富含维生素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等食物。

2.肝脏疾病患者应控制脂肪的摄入量，尽量少吃动物油如猪油，可少量食用植物油，以免影响消化和吸收。

3.尿毒症患者需在医生指导下合理补充优质蛋白，饮食应限盐限钾，并限制进液量，应根据患者每天尿量、透析时间、频率、水肿、高血压等情况决定进液量。

1.规律作息，保持良好的睡眠质量，避免从事繁重的体力劳动。

2.肝脏疾病和尿毒症患者在使用药物前应询问医生，避免服用经肝肾代谢的药物。

3.遵医嘱治疗用药，用药期间注意观察不良反应和药物疗效，必要时需及时就医定期复查。

4.有糖尿病、高血压等基础疾病的患者建议积极治疗，避免产生并发症等不良后果。

血氨偏低可见于疾病因素和非疾病因素。疾病因素主要是贫血，非疾病因素主要是由于营养摄入不足引起。

疾病因素

贫血：人体内发生贫血，血氨监测值会降低。

非疾病因素

低蛋白饮食：蛋白质摄入过少，体内氨基酸代谢少。

贫血需要就诊血液科，详细检查贫血原因进行相应的治疗。

贫血导致的血氨降低，需要行血常规、肝肾功能、骨髓检查等确定贫血原因，再进行相应治疗。一般对于贫血要注意休息，必要时进行输血治疗，根据具体病因选择口服铁剂、静脉补充铁剂、糖皮质激素等药物治疗或者造血干细胞移植或脾切除等手术治疗。

贫血造成的血氨降低可进行以下饮食调理：

1.纠正不良饮食习惯如偏食，增加蛋白质食物的摄入；

2.合理搭配膳食，补充动物血、黄豆、肉类等含铁食物；

3.补充富含维生素C、氨基酸、果糖、脂肪酸的食物可促进铁吸收；

4.茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食。

1.平时生活中要注意保暖，避免感冒，根据天气变化增减衣物。

2.避免去人多拥挤的公共场合，注意休息，保持充足的睡眠。

3.身体允许的情况下，增加适当的体育锻炼。