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碱性磷酸酶

指标正常值

磷酸对硝基苯酚速率法(37℃)

男性:1-12岁<500U/L,12-15岁<750U/L,>25岁40-150U/L;

女性:1-12岁<500U/L,>15岁40-150U/L。

指标概述

指标含义

碱性磷酸酶是广泛存在于人体肝脏、骨骼、肾脏和胎盘等组织中,通过肝脏向外表达的一种酶。血清中大部分的碱性磷酸酶主要来源于骨骼和肝脏,因此常作为检查肝脏疾病的指标之一。

缩写

ALP

检测价值

碱性磷酸酶可用于检测阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积、病毒性肝炎、酒精性肝硬化、纤维性骨炎、骨肉瘤、佝偻病、骨软化症、骨转移癌、呆小症、维生素C缺乏症等。还可对妊娠后期和儿童生长期骨骼代谢情况进行评估。

指标偏高

临床意义

碱性磷酸酶偏高的原因分为疾病因素和非疾病因素。疾病因素包括肝胆系统疾病,如胰头癌、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等;如骨骼疾病,包括纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症等;其他包括营养不良、严重贫血等。非疾病因素主要与骨生长、妊娠、成长、药物使用和脂肪餐后分泌等相关。

潜在疾病: 佝偻病 ; 骨恶性肿瘤 ; 骨软化症 ; 病毒性肝炎 ; 酒精性肝硬化 ; 肝内胆汁淤积 ; 重金属中毒 ; 结肠溃疡

原因分析

疾病因素

骨骼疾病:如佝偻病、纤维性骨炎、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期,可导致骨组织中碱性磷酸酶的活跃度增高,呈现为血清中碱性磷酸酶偏高。

肝胆系统疾病:各种肝内、外胆管阻塞性疾病,如胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等,ALP可明显偏高;累及肝脏实质的疾病,如肝炎、肝硬化等,ALP可轻度偏高。

其他疾病:如营养不良、重金属中毒、肺梗死、慢性肾衰竭、维生素D缺乏症、肠梗阻、急性或慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进症、胃十二指肠损伤、结肠溃疡等,ALP也可有不同程度偏高。

非疾病因素

人群:妊娠后期、生长中儿童,血清ALP可出现偏高。

饮食:进食脂肪含量较高的食物,血清ALP可出现偏高。

药物:某些药物,如孕激素、雌激素、胎盘清蛋白等,可出现ALP偏高。

就诊科室

引起碱性磷酸酶偏高的骨骼疾病,如佝偻病、骨软化症等,建议到骨科就诊;肝脏疾病,如病毒性肝炎、酒精性肝硬化等,建议到肝病科就诊;胆道阻塞性疾病,如胆结石、胆汁淤积等,建议到肝胆外科就诊。

诊疗建议

引起碱性磷酸酶偏高的疾病较多,建议针对不同病因进行治疗。若仅有碱性磷酸酶轻度偏高,无临床症状,或仅为非疾病因素导致的偏高,给予定期观察即可,日常生活中应避免饮酒和进食高脂、油腻的食物。若为疾病因素导致的偏高,应对因治疗,主要包括药物治疗以及手术治疗。治疗期间需定期复查,饮食以清淡为宜。

骨骼疾病:非肿瘤性疾病,如佝偻病、纤维性骨炎可采用药物或手术治疗;骨恶性肿瘤,则建议给予根治性的手术切除。

肝胆疾病:建议行药物或手术治疗。

饮食调理

饮食原则

对于碱性磷酸酶偏高的患者,需要积极治疗原发病,同时饮食调理也是重要的环节。不同的病因辅以不同的饮食原则,具体如下:

1.原发病为肝脏疾病的患者,且不合并其他病史的情况下,应注意少食多餐。肝病患者的消化能力降低,每次进食不宜过量,以免加重肝脏负担,尤其是在出现腹水时,更要注意减少进食量,以免增加饱胀不适的感觉。伴有食道静脉曲张者宜流质饮食,如菜泥、肉沫、烂饭等;

2.原发病为骨骼疾病的患者,且不合并其他病史的情况下,应注意选用低脂肪、高蛋白质食物,如优质植物蛋白、豆类产品及瘦肉等,减少脂肪摄人,补充足够蛋白质,促进损伤组织的修复和提高细胞免疫功能,多食新鲜生果、蔬菜。

饮食宜忌

原发病为肝脏疾病,且不合并其他疾病史的情况下,饮食禁忌如下:

1.不宜饮酒。酒会伤肝,大量饮酒会造成酒精性肝炎。对于肝病患者,特别是急性或慢性活动期肝炎患者,就算少量饮酒,也会导致病情的恶化。因为酒的主要成分为乙醇,进入人体肝脏后则被转化成乙醛,它对肝脏有直接的损害作用,会导致肝细胞变性,甚至出现坏死;

2.饮食不宜粗糙,避免食用带刺、带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物,更不能食用硬、脆的干食品,以防止刺伤食道而造成破裂出血。

生活管理

根据导致碱性磷酸酶偏高的原因不同,生活管理的方式也有所不同,在没有其他疾病的情况下,日常生活管理方式推荐以下两点:

1.培养良好的生活习惯:不良的生活习惯会影响疾病的康复,应根据自身情况,针对性地培养健康的生活习惯。原发病为肝脏疾病的患者,应培养健康的生活方式,戒烟、忌酒,遵医嘱服药,提升机体免疫力,保持积极乐观的心态,定期来院复查;

2.合理锻炼:原发病为骨骼疾病的患者,术后合理安排患肢康复锻炼,可定时进行患肢按摩,指导患者进行关节屈曲及足背伸运动,促进患肢血液循环恢复。

指标偏低

临床意义

碱性磷酸酶偏低的情况较少见,主要与肾脏、甲状腺及身体情况不佳有关。主要见于甲状腺功能低下、恶性贫血、呆小症、维生素C缺乏症和遗传性碱性磷酸酶减少症等。

潜在疾病: 慢性肾炎 ; 甲状腺功能减退症 ; 贫血 ; 呆小症 ; 维生素C缺乏症

原因分析

疾病因素

重度慢性肾炎:患者有慢性肾炎,以及是肾脏的其他疾病可能,因为肾脏的疾病会引起患者碱性磷酸酶偏低的情况。

甲状腺功能减退症:儿童甲状腺功能不全可导致碱性磷酸酶偏低。

贫血:当孕妇出现碱性磷酸酶偏低时,多是由贫血引起。

就诊科室

若是重度慢性肾炎引起的碱性磷酸酶偏低,建议到肾内科就诊;若是甲状腺功能减退引起的碱性磷酸酶偏低,建议到内分泌科就诊;孕妇出现碱性磷酸酶偏低时,可到妇产科就诊。

诊疗建议

由于导致碱性磷酸酶偏低的疾病不同,建议针对不同病因进行治疗。主要包括一般治疗、药物治疗和透析治疗。治疗期间应定期复查。注意遵医嘱饮食,保持良好的饮食习惯,不暴饮暴食,避免过量进食油腻食物,避免饮酒,注意休息。

重度慢性肾炎:积极治疗原发病,必要时给予透析治疗。

贫血:根据贫血程度和分类不同,选择不同治疗方法。轻度的缺铁性贫血,可通过饮食调理。中重度贫血,需行药物治疗。

饮食调理

饮食原则

碱性磷酸酶偏低,积极治疗原发疾病的同时,还应注意饮食调理。如补充大量维生素C,有助于疾病症状的缓解。另外,也要注意含碘食物的摄入,对疾病的预后有良好的作用。除此之外,患者要养成良好的饮食习惯,不挑食,做到营养全面补充,有利于身体健康,疾病康复。

饮食禁忌

碱性磷酸酶偏低的患者,饮食禁忌如下:

1.如果为呆小症,且不合并其他疾病史,应避免吃胡萝卜、卷心菜、白菜等食物,这些食物产生致甲状腺肿物质,会加重甲状腺肿的病情;

2.如果为维生素C缺乏症,且不合并其他疾病史,在补充维生素C时,要禁忌大量海鲜,如螃蟹、海虾,容易引起毒性反应。最好不喝茶、咖啡等,容易引起肾结石的发生。饮食要清淡、易消化,避免油腻。

生活管理

根据导致碱性磷酸酶偏低的原因不同,生活管理的方式也有所不同。在患者没有其他疾病的情况下,建议采用生活管理的方式,不仅可控制病情的进展,而且能改善身体素质。日常生活管理方式推荐以下两点:

1.健康教育:对于备孕期以及孕期妇女,要积极的了解关于贫血的相关知识,以免因孕妇贫血,造成儿童患病的可能。建议患者在治疗期间,避免紧张、焦虑甚至抑郁情绪,树立战胜疾病的信心;

2.适当运动:建议患者适当运动,运动方式可以选择散步、游泳、打太极拳,但具体运动时间、方式、频率、强度应根据病情不同因人而异。一般建议一周可以运动3-5次,一次30分钟,注意避免过劳而造成身体不适。

相关检查

肝功能检查

参考资料

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