血清总蛋白偏高多由于血液浓缩所致，其主要原因包括疾病因素和非疾病因素，疾病因素包括多发性骨髓瘤、淋巴瘤、巨球蛋白血症、结缔组织病、呕吐、腹泻、高热、休克等，非疾病因素包括剧烈运动、饮酒过多、休息不好以及服用某些药物。

疾病因素

血液疾病：多发性骨髓瘤、淋巴瘤或者巨球蛋白血症，会造成球蛋白的升高，进而导致总蛋白高于正常值。

风湿免疫性疾病：系统性红斑狼疮、多发性硬化、硬皮病、风湿热。

呕吐、腹泻、高热：急性失水引起血液浓缩，造成血清总蛋白升高。

休克：由于毛细血管通透性改变，引起血液浓缩，造成血清总蛋白升高。

内分泌疾病：慢性肾上腺皮质功能减退患者由于钠的丢失而致继发性水分丢失，血浆也可出现浓缩现象，血清蛋白质合成增加。

非疾病因素

生活习惯：多半是由于剧烈运动、饮酒过多、休息不好引起的，一般是暂时性的生理性增高。

药物：应用肾上腺素、血管紧张素等具有浓缩血液作用的药物，可致血清总蛋白增高；促皮质素、皮质类固醇、合成的类固醇、雄激素、生长激素、胰岛素、黄体酮等有促进或增加蛋白质合成作用，也会使血清总蛋白增高。

根据引起血清总蛋白升高的病因，应到相应科室就诊，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤或者巨球蛋白血症，应到血液科就诊；系统性红斑狼疮、多发性硬化、硬皮病，应到风湿免疫科就诊；呕吐、腹泻、高热、休克，应到急诊科、消化内科就诊；慢性肾上腺皮质功能减退，应到内分泌科就诊。

若是生理性血清总蛋白升高多为一过性升高，通常无临床表现，无需处理，可自行恢复正常，保持饮食均衡，注意休息，不可过于劳累，也不宜饮酒。病理性血清总蛋白升高，应积极查明病因，针对病因进行治疗。

多发性骨髓瘤：可根据病情选择放疗、手术治疗、姑息治疗等。

淋巴瘤：可采取放疗、化疗或放化疗相结合方法。

慢性肾上腺皮质功能减退：应用激素替代治疗；系统性红斑狼疮、多发性硬化、硬皮病需应用药物治疗，同时给予心理及精神支持。

呕吐、腹泻、高热、休克：应及时对症处理，症状控制后再查明病因进行针对治疗。

饮食原则

血清总蛋白偏高患者的饮食原则应依据具体病因制定，具体包括：

1.多发性骨髓瘤、淋巴瘤患者若在化疗期间不必强求病人多进食，给予流质或半流质饮食，如稀饭、清汤、粥等，应少量多餐。淋巴瘤患者出现腹泻时应改为低渣无刺激饮食。此类患者日常期间饮食宜清淡，多食高热量、高维生素的饮食；少用油煎、熏、烤、盐腌制食品；

2.系统性红斑狼疮、多发性硬化、硬皮病、风湿热等风湿免疫性疾病，原则上应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。根据原发病和具体病情，对患者进行个别指导。咀嚼和吞咽困难者，给予流质或半流质饮食，进食速度宜慢，以免发生呛咳、窒息；少量多餐，有利于营养吸收；

3.慢性肾上腺皮质功能减退急性期，患者恶心、呕吐、食欲不振，需暂禁食，大量补充液体和电解质，纠正低钠血症，维持机体内环境的平衡。患者消化系统症状减轻后，鼓励患者进食高碳水化合物、高蛋白饮食，摄取足够的食盐 (8~10g/d)以补充失钠量。

饮食宜忌

1.多发性骨髓瘤患者若无其他禁忌症，应多饮水，饮水量在2000~3000ml/24h，以预防便秘，可选用能抑制骨髓过度增生的食品，如海带、紫菜、裙带菜、海蛤、杏仁、桃仁、栗子、蛤。不食不洁的生食，禁忌暴饮暴食和过分吃油腻之品；禁烟、酒、辛辣刺激及霉变食物。而淋巴瘤患者饮食应清淡，避免食用刺激性食品。

2.系统性红斑狼疮、多发性硬化、硬皮病、风湿热等风湿免疫性疾病，应食肉类、蛋类、鱼类 、乳类、豆类和新鲜蔬菜、水果。禁食油腻、辛辣、海鲜及刺激性食物。禁饮浓茶和咖啡，戒烟、戒酒。

3.呕吐、腹泻、高热、休克的急症患者禁止进食辛冷辣的刺激性食物，多饮水，保证每日体液摄入量达3000ml以上。

血清总蛋白偏高患者应结合具体病因，进行相应的生活管理，具体包括：

1.多发性骨髓瘤患者保持心情舒畅，不要过度劳累。此类病人易出现病理性骨折，故应注意卧床休息，避免负重等劳动或运动。卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。采取舒适的体位，当病人疼痛发作时，应给患者安慰，必要时可应用止痛药物。同时坚持服药，每月复查血常规一次；

2.淋巴瘤患者应穿着宽松的衣物，以免皮肤受伤，应保持治疗区域清洁干燥，以免引起感染，同时注意观察身体有无其他不适症状；

3.巨球蛋白血症要注意观察患者下肢运动情况，及时行下肢功能的锻炼以期尽可能恢复感觉和运动功能，此类患者易感染，应注意卫生清洁；

4.系统性红斑狼疮、多发性硬化、硬皮病、风湿热等风湿免疫性疾病，此类疾病病程长，易反复发作，患者应保持乐观心态，增强战胜疾病的信心。需坚持长期服药，应严格按医嘱执行，不可自行停药或增减药量。急性期鼓励病人多休息，平时维持正确的姿势，但应避免固定不动。缓解期鼓励患者积极进行功能锻炼，若病情允许，宜经常下地行走、做保健操、打太极拳；

5.呕吐、腹泻、高热、休克的急症患者应卧床休息，注意卫生清洁，可适当开窗通风，若患者出现躁动不安、谵语，要防治坠床受伤，同时注意观察生命体征；

6.肾上腺皮质功能减退患者需终生服药，应按时定量服药，切勿自行增减药量或停药。患者需随身携带小卡片，写明姓名、地址，注明自己为肾上腺皮质功能减退症患者，一旦发生神志不清，请他人帮忙送医院治疗。

血清总蛋白偏低多由于蛋白合成障碍或流失过多所致，其主要原因包括疾病因素和非疾病因素，疾病因素包括肝硬化、肝癌、亚急性肝炎、急性肝坏死、结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等，非疾病因素包括妊娠晚期、口服避孕药或静脉注射过多的低渗溶液，引起血清总蛋白升高。

疾病因素

肝脏疾病：如各型慢性肝病、肝硬化、肝癌、肝衰竭等导致肝脏功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。

慢性消耗性疾病：如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等，均可造成血清总蛋白的浓度降低。

烧伤、烫伤、大出血：大量血浆渗出或大量血液丢失，导致蛋白质流失过多。

严重营养不良：长期食物中蛋白质含量不足，导致体内缺乏合成蛋白质的原料，引起血清总蛋白的浓度降低。

肾脏疾病：肾病综合征会导致尿液中长期丢失蛋白质，从而出现血清总蛋白偏低。

慢性肠道疾病：如溃疡性结肠炎，可从粪便中长期丢失一定量的蛋白质，使血清总蛋白浓度降低。

非疾病因素

妊娠晚期、口服避孕药或静脉注射过多的低渗溶液，可引起血清总蛋白升高。

根据引起血清总蛋白降低的病因，应到相应科室就诊，如肝硬化、肝癌、肝衰竭，应到肝病科、肝胆外科就诊；结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤，应到传染科、内分泌科、肿瘤科就诊；烧伤、烫伤、大出血，应到急诊科、烧伤科就诊；严重营养不良，应到普通内科或营养科就诊；肾病综合征，应到肾内科就诊；溃疡性结肠炎，应到消化内科就诊。

肝硬化、肝癌、肝衰竭等肝脏疾病，主要采取药物治疗和对症支持治疗，必要时也可进行肝移植；结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病，主要采取药物治疗、支持治疗、手术治疗等；烧伤、烫伤、大出血等急症，烧伤、烫伤应先进行局部创面处理，再进行药物治疗，大出血应立即进行止血治疗，病情平稳后再治疗原发病；严重营养不良给予营养支持，再针对病因进行治疗；肾病综合征首先需进行对症治疗，再针对疾病进行药物治疗；溃疡性结肠炎首选药物治疗和支持治疗，若内科治疗效果不佳，必要时可进行手术治疗。

饮食原则

1.肝硬化、肝癌、肝衰竭等肝脏疾病，饮食上宜易消化、高蛋白质、高维生素及适量脂肪的食物为主。

2.结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病，饮食要均衡，应进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保证充足的热量供应。恶性肿瘤患者化疗前2小时应避免进食，治疗后少食多餐，进食温和无刺激的食物。

3.烧伤、烫伤、大出血等急症患者加强营养尤为重要，要鼓励患者早日进食，不能经口进食者，可静脉补充或鼻饲，多食清淡、高蛋白饮食，如鸡汤、牛奶。

4.严重营养不良患者可少量多餐，每天进餐4~5次，结合患者不同年龄、性别、嗜好、生活饮食习惯和个体营养状况采用多种烹调方式或变换食谱，以增加生活的乐趣，色、香、味俱全，从而促进患者的食欲。

5.肾病综合征患者需酌情给予优质蛋白饮食，每日摄入量 0.8~1.0 g/（kg·d），每日饮食中摄入盐量不超过2～3g。

6.溃疡性结肠炎在急性发作期应禁食或进流质饮食，也可给予胃肠外营养，以使肠道获得充分休息。一般应给予易消化、少纤维素、营养丰富的饮食。

饮食宜忌

1.肝硬化、肝癌、肝衰竭等肝脏疾病患者，应多摄入优质蛋白，如瘦肉、豆制品、牛奶、鸡蛋等，但病情严重时要控制蛋白质的摄入，以防诱发肝昏迷，同时禁酒，切记暴饮暴食，也不可食用粗糙、刺激性食物。

2.结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病，应进食优质蛋白，进食食用刺激性强的食物，少吃煎炸、油腻的食品。

3.烧伤、烫伤、大出血等急症患者避免进食辛辣刺激性食物。

4.严重营养不良选择容易吸收的食物，植物性的食物一般较容易消化，在肉类方面， 宜选择鸡肉和鱼肉。

5.肾病综合症患者应限制脂类物质的摄入，以少油、低胆固醇饮食为好，同时还应忌食海腥、虾、蟹、酱菜、香肠、腊肉等食物，以及烟、酒等刺激食品和辣椒、葱等辛辣食品，每日以清淡膳食为好。

6.溃疡性结肠炎忌饮酒和牛奶，避免食用刺激性或纤维多的食物。烹调各种菜肴应尽量少油，饮食应少量多餐。

1.肝硬化、肝癌、肝衰竭等肝脏疾病的患者，要适当休息，减少运动量，避免过劳。定期复查，坚持服药，但不可滥用会损伤肝细胞的药物。

2.结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的患者，易产生焦躁、抑郁、自卑情绪，要保持乐观、积极的心态。患者可适当锻炼，保证睡眠充足，同时注意规范用药。结核病患者要注意隔离，保持病房空气清新、干净，不能随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻，以防止疾病传播。而恶性肿瘤患者要注意卫生清洁，以防感染。

3.烧伤、烫伤、大出血等急症患者应卧床休息，要注意对创面的护理，注意预防感染。若出现高热要积极采取物理或药物降温等措施，避免高热的发生。

4.严重营养不良患者保持乐观的情绪，此类患者多有慢性疾病，需长期坚持服药。

5.肾病综合征患者应保持室内通风，同时注意个人卫生，避免接触感冒人群，减少户外活动。坚持按计划用药，严格遵守医嘱，不得随意增减药量。

6.溃疡性结肠炎活动期或病情严重者应卧床休息，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定或舒乐安定等。同时应加强锻炼，可以增强机体免疫功能，避免感染，防止复发。