高峰均值为26.303μg/L(26303ng/ml)
均值为1.266μg/L(1266ng/ml)
甲胎蛋白(AFP)是由胚胎肝细胞及卵黄囊产生的一种糖蛋白,孕早期由胎儿的卵黄囊产生,孕中期由胎儿的肝脏大量产生。在怀孕过程中,AFP通过胎儿的小便排泄到羊水中,再通过胎盘进入母体血液循环中,可用来预测或早期诊断胎儿是否为无脑儿或其他开放性神经管畸形等先天性疾病。
AFP
检测羊水AFP可用于胎儿开放性神经管缺陷的监测和诊断,以及可用于检测患无脑儿或脊柱裂的胎儿,多种畸形如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疝、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等等情况。另外,还可对严重胎儿窘迫或有宫内死亡情况进行评估。
引起羊水甲胎蛋白偏高的因素包括非疾病因素和疾病因素,非疾病因素有双胎妊娠、三胎妊娠等;疾病因素包括多种畸形所致,如先天性肾病、食道或肠闭锁、脐疝、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全等。此外,当出现严重胎儿窘迫或有宫内死亡时,羊水AFP含量也较正常高数倍。
疾病因素
1.神经系统疾病:如脊柱裂、无脑儿呈现为羊水甲胎蛋白高于均值。
2.泌尿系统疾病:如先天性儿童肾病、脐疝,呈现为羊水甲胎蛋白高于均值。
3.消化系统疾病:如食道或肠闭锁,呈现为羊水甲胎蛋白高于均值。
4.肿瘤类疾病:如囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤,呈现为羊水甲胎蛋白高于均值。
5.其他疾病:Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺发育不全、严重胎儿窘迫、胎内死亡等,也呈现为羊水甲胎蛋白高于正常数倍。
非疾病因素
若双胎妊娠,母体血清AFP大约相当于正常单胎中位值的2倍,三胎则大约相当于正常单胎中位值的3倍。
出现羊水甲胎蛋白偏高的神经系统疾病,如脊柱裂、无脑儿等,建议到产科就诊;泌尿系统、消化系统疾病,如食道或肠闭锁等,建议到新生儿外科就诊;肿瘤类疾病,如囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤,建议到小儿外科就诊。
若仅有羊水甲胎蛋白轻度偏高,无临床症状,或仅为非疾病因素导致的偏高,给予定期观察即可。若为肾病、消化内科及肿瘤疾病导致的偏高,应在胎儿出生后对因治疗;如Rh血型不和,则需要密切关注胎儿宫内生长发育状况,必要时及时终止妊娠。若为神经系统严重疾病,可能在进行产前诊断得到相关建议后及时引产。
因多胎妊娠者,应注意在妊娠期除了保证自身的基本营养外,还要供给乳房、子宫、胎盘足够的营养物质,为之后分娩和哺乳做好身体营养基础。因此需要补充足够的蛋白质、叶酸以及维生素和微量元素等。
1.建议孕妇适当运动,提升机体免疫力,保持积极乐观的心态,定期来院复查。
2.对于备孕期以及孕期妇女,要积极的了解关于血型的相关知识,以免因孕妇为Rh血型,造成儿童患病的可能。
羊水甲胎蛋白降低可能由多种情况导致。引起羊水甲胎蛋白降低的因素主要与疾病因素有关,其中以胎儿染色体异常最为常见。引起羊水甲胎蛋白偏高的因素还有可能是在唐氏综合征检测结果中发现羊水甲胎蛋白偏低。
疾病因素
胎儿染色体异常或唐氏综合征可导致羊水甲胎蛋白偏低。
若是产前筛查发现胎儿染色体异常或唐氏综合征,建议到产科就诊;若是出生后患儿查出唐氏综合征,建议到儿科就诊。
由于导致羊水甲胎蛋白偏低的原因不同,应进行不同的治疗方案。如果是胎儿染色体异常导致,患唐氏综合征等染色体疾病的可能性较大,需听医生指导,进行下一步产前诊断;如果是由于唐氏综合征等染色体疾病所导致,应根据产前诊断医生的建议,必要时及时引产。
产前诊断明确胎儿为唐氏综合征,孕妇在引产后需注意补充高蛋白、高维生素的食物,以便调整和恢复身体。
1.如果产前确诊胎儿有唐氏综合征,或患病风险极高,孕妇及家属应积极与医生沟通,并协商决定是否终止妊娠。
2.对已出生的唐氏综合征患儿,医生积极处理并发症,在日常生活中家长需要同时对患儿进行耐心的教育训练,尽量做到让患儿能够生活自理。
[1]余祖江.甲胎蛋白升高可怕吗?[J].肝博士,2019(02):44-45.
[2]庞春玉,吴学礼.甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素及非结合雌三醇在产前筛查中的临床意义[J].临床与病理杂志,2016,36(08):1193-1197.
[3]杜娟,陈科,许涓涓,李萌,黄萍丽,李娇.羊水AFP参考值的建立及影响因素分析[J].中国地方病防治杂志,2014,29(S2):41.
[4]李东明,黄昌园,周晖登.孕中期羊水母体血清甲胎蛋白水平与不良妊娠结局分析[J].右江医学,2015,43(04):419-421.
[5]王彦德,张志萍,胡飞.妊娠14~20周孕妇血清甲胎蛋白检测的临床意义[J].贵州医药,2009,33(01):68-69.
[6]康云岭,冯光,刘淑丽.孕中期产前筛查胎儿神经管缺陷[J].中国妇幼保健,2005,20(6):740-741.
[7]张晓红,孙冬韦,史立群,等.孕妇血清标志物产前筛查NTD探讨[J].中国妇幼保健,2005,20(16):2098-2099.
[8]邬晋芳,张豫燕,郑转梅,等.孕妇血清AFP检测联合B超对神经管缺陷进行产前诊断的研究[J].中国优生杂志,2005,13(10):91-114.
[9]刘怡然.围孕期补充叶酸与双胎妊娠发生及其围产结局相关性的Meta分析[D].重庆医科大学,2013.