红细胞叶酸偏高临床意义不显著，一般见于长期素食者。

引起红细胞叶酸偏低的因素包括疾病因素和非疾病因素。疾病因素主要是由于疾病引起的叶酸摄入不足、叶酸需求增加、叶酸吸收不良，从而表现为红细胞叶酸偏低。非疾病因素主要见于生理性偏低、饮食习惯、药物影响。

疾病因素

血液性疾病：多见于叶酸摄入不足引起的红细胞叶酸偏低，如巨幼细胞性贫血；叶酸消耗过多引起的红细胞叶酸偏低，如慢性溶血性贫血。

肠道疾病：见于各种空肠疾患引起的叶酸吸收不良导致的红细胞叶酸偏低，如口炎性腹泻、乳糜泻、小肠短路形成术或切除术后。

其他疾病：如慢性酒精性肝硬化是叶酸摄入不足引起的红细胞叶酸偏低；恶性肿瘤、甲状腺功能亢进是叶酸需求量增加引起的红细胞叶酸偏低；胎儿神经管缺损也可见红细胞叶酸偏低。

非疾病因素

生理性偏低：处于妊娠期、哺乳期、青少年生长期、婴儿期可能出现红细胞叶酸偏低。

饮食习惯：如偏食、膳食结构不合理，缺乏新鲜绿色蔬菜或在高温下烹调时间过长，叶酸遭到破坏。长期酗酒也可导致叶酸排出过多，引起红细胞叶酸偏低。

药物影响：口服苯妥英钠、避孕药或其他叶酸拮抗剂，如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等药物可抑制叶酸的吸收。

血液性疾病，如巨幼细胞性贫血、慢性溶血性贫血患者，需到血液科就诊；肠道疾病如口炎性腹泻、乳糜泻患者，需到消化内科就诊；其他疾病如酒精性肝病患者，需到肝病科就诊；甲状腺功能亢进者，需到内分泌科就诊。

引起红细胞叶酸偏低的疾病较多，但主要由于叶酸消耗增加、摄入不足、吸收不良导致。如因摄入不足引起，则应积极去除病因，遵医嘱适当补充叶酸；如因叶酸消耗增加引起，则应对因治疗，慢性溶血性贫血可应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，必要时还可应用造血干细胞移植术；如为腹泻等肠道疾病引起的叶酸吸收不良，则应给予对症治疗，缓解腹泻状态。

饮食原则

红细胞叶酸偏低时除遵医嘱补充叶酸外，还应进食富含叶酸的食物，辅助补充叶酸。日常饮食中应注意营养丰富均衡。

饮食宜忌

1.保证叶酸充足的摄入量，首先要调整饮食结构，注意进食富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿色蔬菜(菠菜、小白菜、韭菜)、鱼、蛋、谷、豆制品、坚果。

2.适当多吃富含叶酸的水果，如橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、杨梅、海棠果、酸枣、山楂。

3.避免进食高脂、高盐的食物，如食物腌制品等。

由于不良的生活习惯会影响叶酸的摄入，患者应根据自身情况，针对性地培养健康的生活习惯。如改善烹饪方法，烹调时温度不要过高，时间不宜太长，以免叶酸流失。因疾病导致红细胞叶酸偏低的患者应谨遵医嘱，按时服药，定期复查。