尿胆原

指标正常值

定性

尿胆原阴性(-),或尿胆原弱阳性<16μmol/L(<1.0mg/dl)

定量

男:0.30-3.55μmol/L, 女:0.00-2.64μmol/L, 儿童:0.13-2.30μmol/L。

指标概述

指标含义

尿胆原是机体清除衰老红细胞过程中的生成物之一。在正常人的身体里,尿胆原大部分会随着粪便排出体外,一小部分通过肾脏,从尿液中排出。在疾病状态下,会引起尿胆原的升高或降低,临床上通过检测尿胆原以及其他代谢产物,诊断有无溶血以及肝胆疾病。

缩写

URO/UBG

检测价值

通过尿胆原的检测情况,可以帮助判断病毒性肝炎、肝硬化、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、肠梗阻等疾病。

指标偏高

临床意义

尿胆原偏高的原因可分为非疾病因素和疾病因素。非疾病因素主要是在用餐后或尿液呈碱性时,尿胆原可出现偏高的情况;疾病因素主要是肝细胞受损、红细胞破坏增加以及尿胆原的蓄积,常见于溶血性黄疸、肝炎、肝硬化等疾病。部分特殊情况也可导致尿胆原偏高,如严重烧伤等。

潜在疾病: 溶血性黄疸 ; 病毒性肝炎 ; 肝硬化 ; 充血性心力衰竭 ; 巨幼细胞贫血 ; 肠梗阻

原因分析

疾病因素

红细胞破坏增加:如溶血性贫血及巨幼细胞贫血等疾病,可使红细胞的破坏增多,进而导致尿胆原偏高。

肝细胞受损:如病毒性肝炎、肝硬化、充血性心力衰竭等疾病可使肝细胞受损,进而导致尿胆原偏高。

尿胆原的蓄积:如肠梗阻、顽固性便秘等疾病,可使肠道对尿胆原回吸收增加,进而使尿中尿胆原排出增加。

非疾病因素

饮食:用餐后会出现尿胆原一过性的升高。

饮酒:长期饮酒可导致肝细胞受损,进而使尿胆原升高。

就诊科室

导致尿胆原偏高的病因较多,其就诊科室有所不同。由肝炎、肝硬化导致的尿胆原偏高,建议就诊肝病科;溶血性黄疸以及巨幼细胞贫血导致的尿胆原偏高,建议就诊血液内科;心功能不全引起的尿胆原偏高,建议就诊心血管内科。

诊疗建议

由于引起尿胆原偏高的疾病不同,如肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭等,其治疗方法需要根据具体病因进行选择,主要包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。在治疗期间应遵医嘱按疗程用药,定期复查,饮食上要注意合理营养,增强抵抗力,有助于病情康复。

血液疾病:如溶血性黄疸及其他溶血性疾病,需根据具体疾病给予激素类药物进行治疗。

肝脏疾病:如肝炎、肝硬化等,建议行药物或手术治疗。

心脏疾病:如心功能不全,以药物治疗为主,且患者不能随意停药、减药。

饮食调理

饮食原则

对于尿胆原偏高的患者,除了进行相关的治疗以外,在饮食方面也应该格外重视,需注意饮食结构的多样化,保证营养均衡,避免暴饮暴食,减少食用辛辣刺激性食物,以控制尿胆原水平。特别是肝硬化患者,应注意选择质软、清淡的饮食,以免增加不良反应,导致大出血。

饮食宜忌

对于尿胆原升高的患者,禁忌饮食如下:

1.辛辣刺激性食物:如辣椒容易刺激缓激肽、组胺等物质释放,可能会加重症状,不利于患者的恢复;

2.高蛋白质饮食:如果有肝昏迷或者血氨增高的情况时,应当减少高蛋白质食物的摄入;

3.酒精:酒精可以刺激、损伤肝脏细胞,影响尿胆原水平,进而影响患者的恢复;

4.高钠食物:如腌制品、海产品等,因为钠离子过多会加重腹水或浮肿,增加患者的不适症状。

生活管理

导致尿胆原偏高的原因不同,生活管理的方式也有所差异。总体而言,对于各种病因所致的尿胆原偏高的患者,日常生活管理方式通常推荐以下三点:

1.健康教育:患者应该定期参加健康教育讲座,咨询相关疾病知识;按时服药,了解服药期间可能出现的副反应以及服药禁忌;定期复查,掌握疾病的发生规律,了解生活常识;

2.改善不良的生活习惯:酒精可使肝脂肪变性和致癌,烟草中含有多种有害物质,可损害肝脏功能,进而导致尿胆原升高,因此尿胆原偏高的患者需戒烟、戒酒;

3.合理休息,忌过度劳累:患者的作息时间要有规律,有利于恢复健康。每天必须保证充足的睡眠,适当参加力所能及的活动,但注意避免劳累。此外,切忌滥用药物,以免造成疾病进展。一旦病情出现进展,须卧床休息,并进行积极治疗。

指标偏低

临床意义

尿胆原偏低的主要原因有非疾病因素和疾病因素,非疾病因素包括饮食因素,如正常人饮水量充足时,尿液生产增多,尿液被稀释,使尿胆原偏低,以及人群因素,如新生儿,肠道细菌缺乏,使尿胆原生产减少。疾病因素包括胆道梗阻,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌等,可使尿胆原缺如或减少。

潜在疾病: 胆石症 ; 胆管肿瘤 ; 胰头癌

原因分析

疾病因素

胆道梗阻:如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌。其中,完全梗阻时尿胆原缺如,不完全梗阻时则减少。

非疾病因素

饮食:当人体饮水量充足或饮水过量时,尿液生成增多,排尿次数增加,尿液被稀释,则表现为尿胆原偏低。

人群:新生儿,由于肠道细菌缺乏,使尿胆原生产减少。

就诊科室

由胆道梗阻病变,如胆石症、胆管肿瘤、胰头癌、Vater壶腹癌导致的尿胆原偏低,可到肝胆外科就诊。

诊疗建议

导致尿胆原偏低的疾病不同,其治疗方法也有所不同,应针对具体病因治疗,主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中应注意严格遵医嘱,配合治疗,按时复查。如胆管结石治疗中,需要短期禁食,禁食期过后应根据医生建议选择饮食,以免影响疾病康复。

胆道梗阻:解痉止痛,必要时可以给予止痛片;抗感染治疗;介入治疗,可以通过介入支架,解除梗阻;手术治疗,通常引起梗阻的多为肿瘤疾病,应尽早手术。

饮食调理

饮食原则

尿胆原偏低的患者,除了要积极治疗原发疾病以外,饮食调理也是重要环节。此类患者的饮食,建议禁忌辛辣刺激食物,食用清淡、易消化吸收食物,忌食高脂肪、高胆固醇饮食;饮食要定时定量、少食多餐,避免增加胃肠道的负担,多吃绿色蔬菜和水果,以补充维生素。肠梗阻的患者急性期,需要遵医嘱禁食或选择肠外营养支持。

饮食宜忌

尿胆原偏低患者,在无合并其他病史的情况下,需要禁忌的饮食如下:

1.应避免食用刺激性过强的食物,如各种香料、浓茶、浓咖啡、酒类及其他刺激性食物;

2.少食油炸、油煎、烟熏等食物,以免影响消化吸收,加重胆道负担;

3.肠梗阻患者不宜进食产气的食物,如牛奶、豆浆,忌食粗糙食物。

生活管理

尿胆原偏低的患者,在没有其他疾病的情况下,建议保持健康的生活方式,少量饮水即可。在患有胆道梗阻疾病,如胆石症、胆管肿瘤时,应在积极治疗原发病的前提下,注意日常生活的管理,具体如下:

1.适当运动锻炼:运动方式可以选择轻微的活动,如散步,具体运动时间、方式、频率、强度因人而异;

2.保持良好的睡眠习惯和生活质量:良好的睡眠能消除疲劳,恢复体力,保证次日正常的生活和工作。建议选择较为安静的睡眠环境,避免嘈杂。睡前听轻柔音乐,或者使用眼罩、耳塞等工具提高睡眠质量。

相关检查

尿常规

参考资料

[1]路卯.尿胆原定性试验的临床意义再探讨[J].基层医学论坛,2016,20(17):2380-2382.

[2]管佳.西兰花提取物防癌抗癌及增强免疫力研究[D].浙江工商大学,2009.

[3]刘明.尿常规筛查中单纯性尿胆原阳性结果病例分析[J].中国冶金m工业医学杂志,2016,33(05):602-603.

[4]于峰.胆色素类检验在溶血性黄疸中的临床价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(20):84-85.

相关指标