平均红细胞血红蛋白（MCH）是计算指标，影响红细胞计数和血红蛋白测定的各种因素均可对MCH检测结果产生影响，因此MCH需结合平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等参数一起分析。仅就MCH一项指标讨论时，引起MCH升高可分为疾病因素与非疾病因素，疾病因素多为血液性疾病和内分泌疾病；长期饥饿、叶酸缺乏等非疾病因素也可能导致MCH升高。

疾病因素

血液性疾病：大细胞性贫血、恶性贫血、网织红细胞增多症、再生障碍性贫血等疾病。

内分泌疾病：甲状腺功能减退等疾病。

非疾病因素

长期饥饿、叶酸缺乏人群可出现生理性MCH升高。

导致MCH升高的血液性疾病，如大细胞性贫血、恶性贫血、网织红细胞增多症、甲状腺功能减退、再生障碍性贫血等疾病，建议就诊于血液科；内分泌疾病，如甲状腺功能减退等疾病，建议就诊于内分泌科。

引起MCH升高的非疾病因素，如长期饥饿、叶酸缺乏人群可通过调整饮食结构来调节，同时需定期检查。疾病治疗的应对方法如下：

大细胞性贫血：主要是找到病因并进行病因治疗，积极补充维生素B12或叶酸，加强营养，预防营养摄入不良。

恶性贫血：可口服叶酸治疗，如伴有维生素B12缺乏，需注射维生素B12治疗。

网织红细胞增多症：分为生理性和病理性，病理性疾病需结合临床原发疾病的情况给予治疗，如溶血性贫血引起的网织红细胞增多症，需要积极治疗溶血性贫血，自身免疫性溶血性贫血引起的网织红细胞增多症，需要应用糖皮质激素治疗。

再生障碍性贫血：可使用免疫抑制剂、造血生长因子等药物治疗，同时应尽早进行骨髓移植手术治疗。

甲状腺功能减退：可通过补充甲状腺素进行治疗。

饮食原则

MCH升高的患者应注意膳食多样化，避免偏食、素食。注意食物的烹调不要时间过久，容易导致叶酸流失。

饮食宜忌

1.恶性贫血患者宜吃富含维生素B12的食物，如瘦肉、动物内脏、鸡蛋和菌菇类；宜吃富含叶酸食物，如绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类及大麦等，要限制饮酒；少吃或不吃腌制、储存过久的食物；婴幼儿应母乳喂养，及时添加辅食保证营养均衡。

2.再生障碍性贫血患者应采取高蛋白、高能量饮食，需要补充足够的动物性蛋白质。

3.甲状腺功能减退患者要避免长期吃高蛋白、高脂肪、高胆固醇食物，如各种动物内脏、蛋糕、奶油、油炸食品等，因胃肠道消化减慢，建议少吃不容易消化的食物。

MCH升高患者应遵医嘱进行药物治疗，并注意观察药效不良反应，需坚持用药，用药过程中要监测相关指标，如血象、肝功能等；应依据贫血程度及目前活动耐力决定运动量，重度以上贫血患者要以卧床休息为主，中、轻度贫血应休息与活动交替进行，避免劳累，减低氧耗，活动中若出现心慌、气短，应立刻停止。

平均红细胞血红蛋白（MCH）降低主要是由疾病因素导致，常见于血液性疾病，如单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等疾病；此外，腹泻、胃酸缺乏、妊娠人群等非疾病因素也可能导致MCH降低。

疾病因素

常见疾病有单纯小细胞性贫血、 小细胞低色素性贫血，如铁粒幼红细胞贫血、缺铁性贫血、慢性失血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。

非疾病因素

腹泻、胃酸缺乏、妊娠等人群会导致MCH降低。

引起MCH降低的单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血，如铁粒幼红细胞贫血、缺铁性贫血、慢性失血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等疾病，建议到血液科就诊。

应针对导致MCH降低的疾病因素对症治疗：

铁粒幼红细胞贫血：早期、轻型病例以口服维生素B6、司坦唑醇、叶酸为主。贫血症状严重者可注射维生素B6及雄性激素进行治疗。

单纯小细胞性贫血和缺铁性贫血：主要是补铁治疗，治疗性铁剂有无机铁和有机铁两类，无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁等。

慢性失血性贫血：主要是因慢性失血导致的铁剂无法补充，治疗时应寻找病因，并进行铁剂补充。

珠蛋白生成障碍性贫血：主要是基因性疾病，目前尚无有效治疗方法，可正确地对症及支持治疗，平时可适当补充叶酸和维生素E，病情严重时可采取输血治疗。

饮食原则

MCH降低患者应平衡饮食，可多吃富含维生素的蔬菜水果，可食用动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物进行补充。

饮食宜忌

1.应增加维生素C的摄入，多吃新鲜蔬菜及水果，利于铁的吸收。

2.忌将含咖啡因的饮品、含钙食物与铁剂同服，如咖啡、茶、牛奶，以免影响铁剂吸收。

3.珠蛋白生成障碍性贫血者应限制含铁药物的使用，同时需限制进食含铁食物，避免加重贫血。

1.保持每日适量运动，不要过度疲惫，保证充足睡眠。

2.珠蛋白生成障碍性贫血患者应避免受寒及感染，定期检测血常规、铁蛋白及视力、听力等。

3.可适当进行体力运动和晒太阳，补充钙、锌和维生素D，预防骨质疏松。

4.铁剂补充时可能引起呕吐、肠道不适以及便秘等症状，必要时可使用药剂软化大便。